劉燕華

山東省巨野縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東巨野 274900

卵巢癌是婦科高度惡性腫瘤，臨床預(yù)后較差，惡性腫瘤能夠表達(dá)特異性抗原或蛋白，CA125是卵巢癌診斷常用的腫瘤標(biāo)志物，在大部分腫瘤患者中高表達(dá)，但是在某些特殊的卵巢腫瘤中CA125的升高并不明顯，CA153及CEA均為惡性腫瘤的標(biāo)志性抗原，本研究就CA125、CA153及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2010年1月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科擬診為卵巢癌患者55例，年齡37～64歲，平均（43.7±13.2）歲，經(jīng)組織學(xué)診斷其中31例為卵巢癌，24例為卵巢良性腫瘤。

1.2 標(biāo)本采集

患者入選后采集清晨空腹靜脈血6 mL，采用低溫離心機(jī)2000 g/min分離的血清，保存于-70℃深低溫冰箱，分批檢測(cè)。

1.3 標(biāo)本檢測(cè)

清腫瘤標(biāo)志物CA125、CA153及CEA檢測(cè)采用放射免疫法，檢測(cè)儀器采用XAKP-2000A/02型γ計(jì)數(shù)儀（北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司）進(jìn)行，血清標(biāo)本檢測(cè)前室溫解溶，檢測(cè)試劑盒采用寬范圍放射免疫分析試劑盒，標(biāo)準(zhǔn)品梯度稀釋，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算檢測(cè)標(biāo)本檢測(cè)物濃度，檢測(cè)過程嚴(yán)格按照試劑盒及儀器使用說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用方差分析，兩兩比較采用SLN-Q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CA125、CA153及CEA單獨(dú)檢測(cè)對(duì)卵巢癌的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為85.3%、62.5%及66.7%，陰性預(yù)測(cè)值分別為76.2%、38.5%及12.9%，CA125、CA153及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.2%，陰性預(yù)測(cè)值94.7%，CA125、CA153及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均高于單獨(dú)檢測(cè)。

表1 CA125、CA153、CEA單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率及特異性比較[n/n（%）]

3 討論

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤，卵巢癌的早期診斷及治療對(duì)預(yù)后具有重要的意義，卵巢癌早期常缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，早期診斷具有一定的困難，腫瘤血清標(biāo)志物是腫瘤組織特異性表達(dá)的糖基類抗原、多肽片段或蛋白質(zhì)等，一般情況下，不同的惡性腫瘤傾向于高度表達(dá)一種或幾種具有特異性的腫瘤血清標(biāo)志物，對(duì)其檢測(cè)有助于惡性腫瘤的篩選及診斷。CA125是糖基類抗原[1]，在胸膜、心包、腹膜、子宮內(nèi)膜、生殖道和羊膜等間皮組織均有表達(dá)，在卵巢癌組織，CA125高表達(dá)，是卵巢癌的標(biāo)志性血清標(biāo)志物之一，在大部分卵巢癌患者均表現(xiàn)出CA125的異常升高。鑒于CA125在多種間皮組織均有表達(dá)，引起其對(duì)卵巢癌的診斷就有高靈敏性而特異性較差，在上述部位的腫瘤及炎性病變中，均可能發(fā)生血清CA125的升高，因此單獨(dú)檢測(cè)CA125對(duì)卵巢癌的定性診斷的價(jià)值有限。但是其對(duì)卵巢癌的敏感性較高，能夠用于卵巢癌的初步篩選[2]。CEA是上皮組織表達(dá)的特異性糖基類抗原，在消化系統(tǒng)腫瘤中表達(dá)陽(yáng)性率較高，是上皮來(lái)源的惡性腫瘤的血清學(xué)標(biāo)志物，不僅能夠用于消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷，而且對(duì)于腫瘤治療后的復(fù)發(fā)具有很好的預(yù)測(cè)價(jià)值，在大多數(shù)消化系統(tǒng)腫瘤治療后都采用CEA作為監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)[3]。

王萍群[4]研究顯示，在部分卵巢癌患者，血清CEA表達(dá)水平異常，聯(lián)合檢測(cè)CEA對(duì)于卵巢癌的診斷具有一定的價(jià)值。CA153是人乳腺癌的組織碎片及細(xì)胞質(zhì)中提取的糖類抗原物質(zhì)，是乳腺相關(guān)抗原，存在于多種腺癌細(xì)胞內(nèi)[5]。有研究顯示，在乳腺癌以外的腺上皮來(lái)源的腫瘤組織中，也有CA153的高表達(dá)[6]，其可能對(duì)于卵巢癌的診斷具有參考價(jià)值。筆者對(duì)擬診為卵巢的患者進(jìn)行三種腫瘤標(biāo)志物的血清學(xué)檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在三種腫瘤血清標(biāo)志物中，三種血清標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均較低，其中CA125也只有85%左右，而其陰性預(yù)測(cè)值只有76.2%，說明單獨(dú)對(duì)其檢測(cè)不足以對(duì)卵巢癌定性診斷，對(duì)三種腫瘤血清標(biāo)志物的聯(lián)合分析發(fā)現(xiàn)，在聯(lián)合檢測(cè)時(shí)其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均達(dá)到95%左右，高于單獨(dú)檢測(cè)時(shí)，說明對(duì)三種腫瘤血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于卵巢癌的篩選、排除及診斷具有一定的價(jià)值。

[1] Zeimet AG. Marth C, Offner FA, et al. Human peritoneal mesothelial cells are more potent than ovarian cancer cells in producing tumor marker CA-125[J].Gynecol Oncol, 1996, 62: 384-389.

[2] 張永樂，薛英威，藍(lán)秀文，等.腫瘤標(biāo)記物CA19-9、CEA對(duì)胃癌轉(zhuǎn)移和預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值的分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，44（2）：181-185.

[3] 張耀輝.血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)女性惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（33）：35，37.

[4] 王萍群.血清CEA與CA125聯(lián)合檢測(cè)在診斷卵巢癌中的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：76-77.

[5] 齊巖，石紅，張新宇.CA125、CA153及CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（12）：2027-2028.

[6] 俞浩，黃勁雄，張海萍，等.CA125、AFP、CEA、CA19-9檢測(cè)診斷卵巢癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].福建醫(yī)藥雜志，2004，26（6）：4-7.