左新華 周 斌

（1.江西省鷹潭市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西鷹潭 335000；2.江西省鷹潭市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西鷹潭 335000）

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤的首位。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵。筆者應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)（ECLIA）測(cè)定血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA153及CA125水平，探討其在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

乳腺癌組：68例，均為筆者所在醫(yī)院手術(shù)后病理組織學(xué)證實(shí)，年齡33～71歲；乳腺良性病變組：38例，女性，年齡30～61歲，包括乳腺纖維瘤、乳腺腺病、囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺炎、導(dǎo)管擴(kuò)張癥；正常對(duì)照組：健康女性30例，年齡25～66歲，無(wú)乳腺疾病史及其他原發(fā)病癥。三組年齡無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

儀器為法國(guó)羅氏公司Elecsys 2010型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，采用羅氏公司配套試劑盒、定標(biāo)液及質(zhì)控品，采集患者空腹靜脈血檢測(cè)患者血清中CA153、CA125、CEA，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 正常參考值

CA153＜25U/mL，CA125＜35U/mL，CEA＜3.5ng/mL，高于此標(biāo)準(zhǔn)判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、2。

表1 乳腺癌組、乳腺良性病變組、正常對(duì)照組測(cè)定結(jié)果

表2 C A 15-3、C A 125、C E A及三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌診斷的敏感性和特異性(%)

3 討論

CA153最早發(fā)現(xiàn)于乳腺癌細(xì)胞，是位于細(xì)胞膜上分子量較大的糖蛋白，系相對(duì)分子量為4×103的糖類(lèi)抗原，屬腫瘤相關(guān)抗原[1]，文獻(xiàn)報(bào)道血清CA153的水平在乳腺癌患者中會(huì)增高，尤其是晚期骨轉(zhuǎn)移患者的陽(yáng)性率普遍在50%以上[2-3]。CA153有一定器官特異性和腫瘤特異性[4]，在乳腺癌診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值，本組資料顯示單項(xiàng)CA153對(duì)于乳腺癌的敏感性為50.0%，乳腺良性組為5.3%，對(duì)照組為3.3%，乳腺癌組與后兩組比較有顯著性差異，血清中CA153的水平明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.01）。CA125是一種卵巢相關(guān)抗原，系高相對(duì)分子量的糖蛋白，作為卵巢上皮癌的診斷及病情檢測(cè)已獲得廣泛應(yīng)用和肯定，除此之外，還可見(jiàn)于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤中。盡管CA125對(duì)乳腺癌的診斷不如卵巢癌，但本組資料顯示也有19%的陽(yáng)性率，比文獻(xiàn)[5]報(bào)道24%稍低。CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，在臨床上常用于腺癌的診斷，常與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用。

本組資料顯示，單獨(dú)檢測(cè)CA153、CA125、CEA對(duì)于乳腺癌診斷的敏感性分別為50.0%、38.0%、35.0%，特異性分別為95.6%、98.5%、97.1%，而三項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定敏感度提高到70.6%，高于其中任何單項(xiàng)檢測(cè)的敏感度（P＜0.01），但特異性稍有下降（84.9%），與以往的報(bào)道結(jié)果相近[6]。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125、CEA對(duì)乳腺癌的早期診斷和鑒別診斷不能僅依靠單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，而應(yīng)該聯(lián)合檢測(cè)，這樣才能提高其診斷價(jià)值，更好地為臨床服務(wù)。

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