田剛

兒科住院患兒抗生素的應(yīng)用分析

田剛

目的了解本院兒科住院患兒抗生素的應(yīng)用情況，評價(jià)其應(yīng)用的合理性，為促進(jìn)臨床抗生素的合理使用提供參考。方法對2010年1月1日至2009年6月30日兒科住院患兒用藥金額、數(shù)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)論β-內(nèi)酰胺類抗生素是兒科抗菌治療的主要藥物，無論品種還是金額，β-內(nèi)酰胺類及其復(fù)方制劑都占絕大多數(shù);頭孢菌類無論金額還是DDDS排序都相對靠前，這說明在兒科抗生素的使用中，頭孢菌素類已超過青霉素類。

抗生素;兒科

最新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近年來兒科抗生素處方量增加明顯，其中頭孢類處方量增長近四倍，專家認(rèn)為，許多抗生素其實(shí)并不適合兒童使用，抗生素的濫用已越來越多地威脅到兒童的健康。衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［1］對抗生素的使用進(jìn)一步規(guī)范，為了了解本院兒科住院患兒抗生素的應(yīng)用情況，作者統(tǒng)計(jì)了2010年1月1日至2010年6月30日兒科抗生素的使用情況，評價(jià)其應(yīng)用的合理性，為促進(jìn)臨床抗生素的合理使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2010年1月1日至2010年6月30日，兒科住院患兒用藥金額、數(shù)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法 對有關(guān)抗生素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，藥品限定日劑量(DDD)根據(jù)《新編藥物學(xué)》［2］及藥品說明書進(jìn)行確定，以《中國藥費(fèi)·臨床用藥須知》記載的兒童1 kg/(kg·d)用藥劑量作為該藥的DDD，同一品種的不同規(guī)格、不同廠家、不同劑型均折算求和得出該藥品的總消耗量和總金額數(shù)，將統(tǒng)計(jì)時(shí)間內(nèi)的藥品總耗量除以相應(yīng)的DDD值，即的該藥品用藥頻度(DDDS)，DDDS越越大說明該藥的使用頻度越高。

2 結(jié)果

2.1 抗生素應(yīng)用情況 2010年上半年本院兒科用藥共計(jì)286.7萬元，注射劑用量為221.6萬元，抗生素用費(fèi)占總金額的39.1%，占注射劑用量的48.2%。

2.2 抗生素品種數(shù)，構(gòu)成比金額排序評見表1。

表1 2010年上半年兒科用抗生素品種數(shù)、構(gòu)成比和金額排序

3 討論

調(diào)查顯示臨床抗生素使用以頭孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類為主，這幾類抗生素抗菌效果好，而且兒童使用安全性高。但本調(diào)查結(jié)果也表明抗生素的使用中仍存在一些問題。本調(diào)查結(jié)果顯示，頭孢菌類無論金額還是DDDS排序都相對靠前，這說明在兒科抗生素的使用中，頭孢菌素類已超過青霉素類。青霉素類抗菌效力強(qiáng)，價(jià)格低廉，在治療對青霉素敏感的細(xì)菌所致的感染為首選。

β-內(nèi)酰胺類抗生素是兒科抗菌治療的主要藥物，無論品種還是金額，β-內(nèi)酰胺類及其復(fù)方制劑都占絕大多數(shù)。隨著近年來細(xì)菌譜的變化，耐藥菌株的頻繁出現(xiàn)，由β-內(nèi)酰胺類藥物與耐酶藥物聯(lián)合的復(fù)方制劑使用情況較多，如頭孢哌酮舒巴坦、美洛西林舒巴坦。

總之，抗生素的濫用對人類的危害當(dāng)今已經(jīng)成為共識，其會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥，損害人體器官，導(dǎo)致二重感染，繼而引發(fā)社會(huì)危害?？股厥莾嚎茝V泛使用的一類藥，兒童器官生理功能發(fā)育不成熟，濫用抗生素，很容易造成兒童體內(nèi)正常菌群的破壞，降低兒童機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染。尤其是對新生兒，更應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和經(jīng)腎臟排泄的毒性較大的抗生素。

兒科抗生素的臨床使用尤其應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證、禁忌證，以及配伍禁忌，明確用藥指征，根據(jù)藥敏試驗(yàn)有針對性的選擇藥物，加強(qiáng)個(gè)體化給藥，根據(jù)患兒的體重、年齡制定治療計(jì)劃;嚴(yán)格控制抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，避免抗生素的濫用;藥師要嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生溝通。只有這樣，才能減少副反應(yīng)的發(fā)生。使抗生素的應(yīng)用真正做到安全，有效、經(jīng)濟(jì)。

［1］ 衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，2004，10，9.

［2］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).第16版.北京人民衛(wèi)生出版社，2007.

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