田剛

兒科住院患兒抗生素的應用分析

田剛

目的了解本院兒科住院患兒抗生素的應用情況，評價其應用的合理性，為促進臨床抗生素的合理使用提供參考。方法對2010年1月1日至2009年6月30日兒科住院患兒用藥金額、數(shù)量等數(shù)據進行統(tǒng)計。結論β-內酰胺類抗生素是兒科抗菌治療的主要藥物，無論品種還是金額，β-內酰胺類及其復方制劑都占絕大多數(shù);頭孢菌類無論金額還是DDDS排序都相對靠前，這說明在兒科抗生素的使用中，頭孢菌素類已超過青霉素類。

抗生素;兒科

最新的統(tǒng)計結果顯示，近年來兒科抗生素處方量增加明顯，其中頭孢類處方量增長近四倍，專家認為，許多抗生素其實并不適合兒童使用，抗生素的濫用已越來越多地威脅到兒童的健康。衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》［1］對抗生素的使用進一步規(guī)范，為了了解本院兒科住院患兒抗生素的應用情況，作者統(tǒng)計了2010年1月1日至2010年6月30日兒科抗生素的使用情況，評價其應用的合理性，為促進臨床抗生素的合理使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2010年1月1日至2010年6月30日，兒科住院患兒用藥金額、數(shù)量等數(shù)據進行統(tǒng)計。

1.2 方法 對有關抗生素進行統(tǒng)計分析，藥品限定日劑量(DDD)根據《新編藥物學》［2］及藥品說明書進行確定，以《中國藥費·臨床用藥須知》記載的兒童1 kg/(kg·d)用藥劑量作為該藥的DDD，同一品種的不同規(guī)格、不同廠家、不同劑型均折算求和得出該藥品的總消耗量和總金額數(shù)，將統(tǒng)計時間內的藥品總耗量除以相應的DDD值，即的該藥品用藥頻度(DDDS)，DDDS越越大說明該藥的使用頻度越高。

2 結果

2.1 抗生素應用情況 2010年上半年本院兒科用藥共計286.7萬元，注射劑用量為221.6萬元，抗生素用費占總金額的39.1%，占注射劑用量的48.2%。

2.2 抗生素品種數(shù)，構成比金額排序評見表1。

表1 2010年上半年兒科用抗生素品種數(shù)、構成比和金額排序

3 討論

調查顯示臨床抗生素使用以頭孢類、青霉素類、大環(huán)內酯類為主，這幾類抗生素抗菌效果好，而且兒童使用安全性高。但本調查結果也表明抗生素的使用中仍存在一些問題。本調查結果顯示，頭孢菌類無論金額還是DDDS排序都相對靠前，這說明在兒科抗生素的使用中，頭孢菌素類已超過青霉素類。青霉素類抗菌效力強，價格低廉，在治療對青霉素敏感的細菌所致的感染為首選。

β-內酰胺類抗生素是兒科抗菌治療的主要藥物，無論品種還是金額，β-內酰胺類及其復方制劑都占絕大多數(shù)。隨著近年來細菌譜的變化，耐藥菌株的頻繁出現(xiàn)，由β-內酰胺類藥物與耐酶藥物聯(lián)合的復方制劑使用情況較多，如頭孢哌酮舒巴坦、美洛西林舒巴坦。

總之，抗生素的濫用對人類的危害當今已經成為共識，其會誘發(fā)細菌耐藥，損害人體器官，導致二重感染，繼而引發(fā)社會危害?？股厥莾嚎茝V泛使用的一類藥，兒童器官生理功能發(fā)育不成熟，濫用抗生素，很容易造成兒童體內正常菌群的破壞，降低兒童機體抵抗力，進而引起二重感染。尤其是對新生兒，更應避免或慎用主要經肝臟代謝和經腎臟排泄的毒性較大的抗生素。

兒科抗生素的臨床使用尤其應加強規(guī)范，應嚴格掌握其適應證、禁忌證，以及配伍禁忌，明確用藥指征，根據藥敏試驗有針對性的選擇藥物，加強個體化給藥，根據患兒的體重、年齡制定治療計劃;嚴格控制抗生素的聯(lián)合應用，避免抗生素的濫用;藥師要嚴格把關，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通。只有這樣，才能減少副反應的發(fā)生。使抗生素的應用真正做到安全，有效、經濟。

［1］ 衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應用指導原則，2004，10，9.

［2］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.第16版.北京人民衛(wèi)生出版社，2007.

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