徐琴

全自動(dòng)注藥泵在急性胰腺炎治療護(hù)理中的應(yīng)用

徐琴

目的運(yùn)用全自動(dòng)注藥泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎是最佳的給藥方法。方法采用隨機(jī)抽樣的方法將200例符合診斷的急性胰腺炎患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用全自動(dòng)注藥泵持續(xù)靜脈輸注奧曲肽，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上持續(xù)靜脈點(diǎn)滴奧曲肽，觀察兩組用藥后的效果。結(jié)果兩組給藥方式比較療效有顯著差異。結(jié)論全自動(dòng)注藥泵臨床應(yīng)用廣，能精確、有效的使用各種藥物，縮短治療時(shí)間，提高危重患者的搶救成功率。

全自動(dòng)注藥泵;急性胰腺炎;臨床應(yīng)用;護(hù)理

急性胰腺炎是一種由胰腺消化酶自身消化所引起的化學(xué)性炎癥，是常見(jiàn)的急腹癥之一［1］。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，藥物治療急性胰腺炎其治療方法已由早期手術(shù)引流、腹腔開(kāi)放式手術(shù)演化至現(xiàn)在的非手術(shù)治療和重癥監(jiān)護(hù)為主的治療措施［2］。治療急性胰腺炎抑制胰腺外分泌及胰腺活性是胰腺炎的特效治療之一［3］。我科從2007年1月至2010年9月采用“爰朋”牌Z Z B型全自動(dòng)注藥泵靜脈輸注奧曲肽治療急性胰腺炎均取得滿意療效?，F(xiàn)將全自動(dòng)注藥泵的應(yīng)用現(xiàn)報(bào)告如下。

1 全自動(dòng)注藥泵的應(yīng)用方法

全自動(dòng)注藥泵是真正的全自動(dòng)電腦注藥泵，由驅(qū)動(dòng)裝置和輸液裝置兩部份組成。驅(qū)動(dòng)裝置為重復(fù)使用，輸液裝置為一次性使用耗材。具有運(yùn)行指令，運(yùn)行記錄，運(yùn)行監(jiān)控，運(yùn)行報(bào)警，設(shè)置和運(yùn)行雙重鎖定安全設(shè)置等多種功能?？蓱?yīng)用于胰腺炎、糖尿病、高血壓及術(shù)后鎮(zhèn)痛等，還可用于癌癥患者的化療。應(yīng)用方法:按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程用注射器將5%葡萄糖注射液300 ml+奧曲肽500 mg注入儲(chǔ)存袋內(nèi)，然后與驅(qū)動(dòng)裝置連接，開(kāi)機(jī)，設(shè)置參數(shù)后備用。用一次性留置針靜脈穿刺成功后連接全自動(dòng)注藥泵，按運(yùn)行，光標(biāo)閃爍，全自動(dòng)注藥泵開(kāi)始工作，顯示屏上即隨時(shí)顯示已輸入毫升數(shù)。

2 臨床資料

采用隨機(jī)抽樣的方法將200例符合診斷的急性胰腺炎患者隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組:本組100例，男60例，女40例，平均46歲。全部病例均有典型臨床表現(xiàn)，不同程度血尿定粉酶增高，血常規(guī)、生化檢查異常，結(jié)合B超、CT確診。診斷符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，均用全自動(dòng)注藥泵輸注5%葡萄糖注射液300 ml+奧曲肽500 mg，24 h靜脈持續(xù)輸注，每小時(shí)12.5 ml，連續(xù)輸注2 d，血尿定粉酶指標(biāo)接近正常，胰腺炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，改成皮下注射奧曲肽100 mg，1次/d，1～2 d后即可出院。對(duì)照組:本組100例，男60例，女40例，平均44歲，全部病例均有典型臨床表現(xiàn)，不同程度血尿定粉酶增高，血常規(guī)、生化檢查異常，結(jié)合B超、CT確診。診斷符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，這100例患者采用普通密閉式靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖注射液500 ml+奧曲肽500 mg持續(xù)點(diǎn)滴24 h(不能按時(shí)滴完，有時(shí)提前，有時(shí)推后，因滴速受輸液管高度、體位及起床活動(dòng)的影響，針頭易堵塞，家屬及患者易隨意調(diào)整滴數(shù)，影響血約濃度)，20 ml/h，5～6滴/min。每個(gè)患者需靜脈點(diǎn)滴3～4 d，血尿定粉酶才接近正常，癥狀好轉(zhuǎn)，改為皮下注射奧曲肽100 mg，2次/d，2～3 d后才可出院。

3 結(jié)果

用兩種同樣的靜脈輸液方法，但用不同的輸液裝置輸注同等劑量的藥物，產(chǎn)生不同的治療效果，產(chǎn)生不同的護(hù)理工作量及用藥天數(shù)對(duì)照表1。

表1 兩組的治療效果

4 討論

優(yōu)點(diǎn):①全自動(dòng)注藥泵具有完整的報(bào)警系統(tǒng)，在驅(qū)動(dòng)裝置背后的電池蓋內(nèi)放入兩節(jié)5#堿性電池，可用48 h，不用交流電，避免因停電或轉(zhuǎn)送患者中斷治療，能確保約液精確、微量、均勻，持續(xù)有效的泵入體內(nèi)。流量可在0.1～99.9 ml/h之間，選擇參數(shù)設(shè)置好后，按鎖定鍵，避免患者隨便調(diào)整流速。造成給約過(guò)速引起不良后果［4］。(2)輸入過(guò)程中不受溫度及溶液黏稠度的影響，流速穩(wěn)定、精確，全中文顯示，便攜帶，較大容量，操作簡(jiǎn)單。(3)全自動(dòng)注藥泵24 h持續(xù)靜脈輸液，不受體位及起床活動(dòng)的影響，不影響患者夜間休息，持續(xù)穩(wěn)定的流速，留置針不易阻塞，減少靜脈穿刺頻率，保護(hù)血管，給患者減輕痛苦?？s短治療時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。很受患者及家屬歡迎。有推廣價(jià)值。缺點(diǎn):全自動(dòng)注藥泵的輸液裝置為一次性使用耗材，費(fèi)用比普通輸液管貴。

全自動(dòng)注藥泵臨床應(yīng)用廣，搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效的配合醫(yī)生搶救。為臨床護(hù)理服務(wù)提供了便捷，省時(shí)省力、用約劑量準(zhǔn)確、無(wú)誤的有效途經(jīng)，值得推廣使用。

［1］ 齊榮，趙秋英，趙紅燕.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，(6):52-53.

［2］ 楊娥.糖尿病酮癥酸中毒治療中微量泵的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì).鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)校，2007，23(4):243-244.

［3］ 倪國(guó)華，江娩南.成人護(hù)理.高等教育出版社，2006:398-399.

671600 云南省賓川縣人民醫(yī)院外科