孔燕 李萌 胡云燕 田麗霞 張麗麗

IVF-ET婦女的人格與心理健康的關(guān)系

孔燕 李萌 胡云燕 田麗霞 張麗麗

目的研究體外授精-胚胎移植(IVF-ET)婦女的人格特征與心理健康水平的關(guān)系。方法采用癥狀自評量表(SCL-90)，艾森克人格問卷，由心理學(xué)專業(yè)人員分別對99例IVF-ET婦女和98例正常育齡婦女進(jìn)行測試。結(jié)果①在SCL-90中，IVF-ET婦女組的軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、焦慮、精神病性和其他癥狀的因子分顯著高于正常育齡婦女組(P＜0.05或P＜0.01)。②在人格特征上，與正常育齡婦女相比，IVF-ET婦女更加內(nèi)向。③人格特點(diǎn)與SCL-90總均分呈正相關(guān)。結(jié)論IVF-ET婦女心理健康水平較低，她們?nèi)烁裰械纳窠?jīng)質(zhì)與心理健康的關(guān)系較密切。

體外授精-胚胎移植;婦女;SCL-90;人格

國內(nèi)對IVF-ET婦女心理健康的研究多集中于心理健康特征的描述，關(guān)于IVF-ET婦女心理健康影響因素的研究較少，而IVF-ET婦女本身的心理學(xué)特征與其心理健康的關(guān)系，文獻(xiàn)報(bào)道較少涉及。本研究試圖探討IVF-ET婦女人格特征與心理健康水平的關(guān)系，為采取有針對性的干預(yù)措施，改善IVF-ET婦女心理健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料IVF-ET婦女99例，經(jīng)某大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心不孕門診確診為不孕婦女(不孕年限2～10年)，且打算接受體外授精-胚胎移植(IVF-ET)治療。年齡25～39歲，平均為33歲。正常育齡婦女98例，年齡25～39歲，平均為33歲。兩類婦女在年齡、文化程度及城鄉(xiāng)來源上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 測量工具

1.2.1 癥狀自評量表［1］采用癥狀自評量表(SCL-90)對研究對象的心理健康狀況進(jìn)行測查，該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，從1“無癥狀”到5“嚴(yán)重”進(jìn)行5級計(jì)分。量表分為抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、精神病性和其他10個(gè)維度，其信、效度較好。

1.2.2 艾森克人格問卷(Eysenck Personality questionnaire，EPQ)［1］問卷是由四個(gè)分量表組成，分別是內(nèi)外向(E量表)，神經(jīng)質(zhì)(N量表)，精神質(zhì)(P量表)和掩飾性(L量表)，可以用來測查被試者的個(gè)性特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行均數(shù)間t檢驗(yàn)和Person相關(guān)分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IVF-ET婦女組和正常育齡婦女組的SCL-90因子分情況我們的研究表明，與正常育齡婦女組比較，IVF-ET婦女組在軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、焦慮、精神病性及總均分顯著升高(P＜0.05或P＜0.01)，其他因子則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 IVF-ET婦女的個(gè)性特征IVF-ET組婦女在內(nèi)外向上的得分明顯低于正常育齡組，前者的性格更傾向?yàn)閮?nèi)向，見表2。

2.3 IVF-ET婦女的SCL-90總均分與社會支持和人格特征的相關(guān)分析顯示:IVF-ET婦女SCL-90總分與神經(jīng)質(zhì)得分呈正相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01)。見表3。

3 討論

我們的研究結(jié)果證實(shí)了不孕婦女存在明顯的心理問題，SCL-90的多項(xiàng)因子得分均顯著高于正常育齡組婦女，在性格上也更內(nèi)向。2005年Alesi［2］研究指出，悲傷和失敗的情緒是不孕癥婦女十分普遍的心理反應(yīng)，在IVF-ET治療期間，心理壓力過大，只有妊娠、分娩或終止不孕癥的治療才使心理壓力緩解和消退。不孕癥婦女在一個(gè)短的時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷廣泛的情感變化，多數(shù)經(jīng)歷挫折、抑郁、絕望和憤怒等情感感受。2005年 Baor等［3］研究也指出，IVF-ET治療產(chǎn)生明顯的心理壓力，可能導(dǎo)致消極的心理影響，如:自尊心、信心等的喪失，親屬關(guān)系的緊張等。

表1 IVF-ET婦女與正常育齡婦女SCL-90因子分結(jié)果比較(±s)

表1 IVF-ET婦女與正常育齡婦女SCL-90因子分結(jié)果比較(±s)

注:*P＜0.05;＊＊P＜0.01

SCL-90因子實(shí)驗(yàn)組(n=99)正常育齡組(n=215)T值P值0.000 0.000強(qiáng)迫1.44±0.451.28±0.323.400＊＊0.001人際敏感1.31±0.321.20±0.263.183＊＊0.002抑郁1.35±0.401.22±0.293.155＊＊0.002焦慮1.30±0.371.14±0.234.267＊＊0.000敵對1.30±0.361.19±0.342.722＊＊0.008恐怖1.21±0.311.09±0.183.727＊＊0.000偏執(zhí)1.21±0.361.14±0.241.9820.051精神病性1.20±0.301.08±0.153.917＊＊0.000總均分1.30±0.301.17±0.203.977＊＊軀體化1.27±0.311.13±0.224.068＊＊

表2 IVF-ET婦女與正常育齡婦女EPQ結(jié)果比較(±s)

表2 IVF-ET婦女與正常育齡婦女EPQ結(jié)果比較(±s)

注:*P＜0.05;＊＊P＜0.01

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組(n=99)正常育齡組(n=98)t值P值精神質(zhì)47.37±10.5245.56±9.29-1.0310.304 49.84±7.7350.09±7.630.1950.846內(nèi)外向54.01±9.4358.03±10.12.408*0.017神經(jīng)質(zhì)47.11±10.2549.15±10.231.1540.251掩飾性

表3 SCL-90總分與人格特征的相關(guān)性分析(R)

本研究結(jié)果也表明IVF-ET婦女的心理健康水平與神經(jīng)質(zhì)存在顯著正相關(guān)，說明IVF-ET婦女的心理健康水平與人格中的神經(jīng)質(zhì)存在密切關(guān)系。一方面，有大量研究已經(jīng)證實(shí)，不孕癥婦女IVF-ET治療的不同階段會面臨不同的心理壓力，表現(xiàn)出各種心理問題［4］。2005年楊小玉綜述了不孕癥婦女面對體外受精-胚胎移植(IVF_ET)治療的不同階段、不同結(jié)局以及在妊娠期與自然妊娠婦女相比會表現(xiàn)出不同水平的心理壓力。最新研究認(rèn)為IVF治療時(shí)的心理問題與較低的妊娠率相關(guān)，還可能使治療終止，降低治療成功率［5］，有研究者甚至提出精神衛(wèi)生治療是不孕治療的一個(gè)重要組成部分［6］。廣州中醫(yī)藥大學(xué)陳璿名［7］在碩士論文“女性不孕癥與情志因素的相關(guān)研究方法”中采用病例對照的研究得出以下結(jié)論不孕癥患者的心理健康水平顯著低于正常人，其中社會生活事件可作為社會心理因素對不孕癥患者產(chǎn)生影響;患者具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定等不良的人格傾向。

總之，IVF-ET婦女正處于不孕不育的特殊時(shí)期，她們的身心都處于不穩(wěn)定、充滿煩惱的狀態(tài)，因此我們應(yīng)該對IVFET婦女給予更多的支持和關(guān)愛，在心理干預(yù)研究方面應(yīng)多注重鼓勵其多結(jié)交朋友，多給自己機(jī)會傾訴，尤其人格特質(zhì)中神經(jīng)質(zhì)得分較高的婦女更應(yīng)得到更多的關(guān)注，以期改善其心理健康狀況，提高其心理健康水平。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊:中國心理衛(wèi)生雜志增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999．

［2］Alesi R.Infertility and its treatmentan emotional roller coaster．Aust Fam Physician，2005，34(3):135-138．

［3］Baor L，Blickstein I.Enroute to an“instant family”:psychosocial considerations.Obstet Gynecol Clin North Am，2005，32(1): 127-139．

［4］Ray C，Lindop J.The concept of coping．Psychological Medicine，1982，1:385-395．

［5］楊小玉，張?jiān)粕?婦女的心理反應(yīng)及其影響和干預(yù)．國外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育分冊，2005，24(4):168．

［6］Smeenk JM，Verhaak CM，Braat DD．Psycologicol interference in vitro fertilization treatment．Fretil Steril，2004，(2):277．

［7］Domar AD，Boston IVF，Massachusetts W．Impact of psychological factors on dropout rates in insured infertility patients．Fortil Steril，2004，81(2):271-273．

The relationship personality and mental health on IVF-ET

KONG Yan，LI Meng，HU Yun-yan，et al．Gy-naecology and obstetrics，The 316th Hospital of Beijing city，Beijing 100093，China

ObjectiveTo explore the relationship of personality characteristics，mental health relationship in women who will accepted in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET).MethodsA total of 99 women who will accept IVF-ET and 98 women who were in control group were tested with Symtom Check List-90 (SCL-90)，Eysenck Personality Questionnaire.ResultsIVF-ET women have higher scores on somatization，Obsessive-compulsive，photic anxiety，anxiety，psychoticism than healthy women of child-bearing age.2.In the personality characteristic，the IVF-ET women intended to be more inward and nervous.4.personality characteristics and SCL-90 total average score was a significant positive correlation.5.the multiple regression analysis about SCL-90 total score and personality showed that EPQ neuroticism factor in coping styles and problem-solving factor entered the regression equation.ConclusionIVF-ET to be lower level of women's mental health，their neuroticism and problem-solving factor greater influence on mental health．

IVF-ET;women;SCL-90;personality

100093北京第三一六醫(yī)院婦產(chǎn)科(孔燕田麗霞)，心理服務(wù)中心(李萌)，醫(yī)務(wù)處(胡云燕);重慶第三軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室(張麗麗)

孔燕fckky_0@163.com