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        IVF-ET婦女的人格與心理健康的關(guān)系

        2011-01-25 07:34:40孔燕李萌胡云燕田麗霞張麗麗
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年13期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)質(zhì)育齡婦女不孕癥

        孔燕 李萌 胡云燕 田麗霞 張麗麗

        IVF-ET婦女的人格與心理健康的關(guān)系

        孔燕 李萌 胡云燕 田麗霞 張麗麗

        目的研究體外授精-胚胎移植(IVF-ET)婦女的人格特征與心理健康水平的關(guān)系。方法采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),艾森克人格問卷,由心理學(xué)專業(yè)人員分別對(duì)99例IVF-ET婦女和98例正常育齡婦女進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果①在SCL-90中,IVF-ET婦女組的軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、焦慮、精神病性和其他癥狀的因子分顯著高于正常育齡婦女組(P<0.05或P<0.01)。②在人格特征上,與正常育齡婦女相比,IVF-ET婦女更加內(nèi)向。③人格特點(diǎn)與SCL-90總均分呈正相關(guān)。結(jié)論IVF-ET婦女心理健康水平較低,她們?nèi)烁裰械纳窠?jīng)質(zhì)與心理健康的關(guān)系較密切。

        體外授精-胚胎移植;婦女;SCL-90;人格

        國(guó)內(nèi)對(duì)IVF-ET婦女心理健康的研究多集中于心理健康特征的描述,關(guān)于IVF-ET婦女心理健康影響因素的研究較少,而IVF-ET婦女本身的心理學(xué)特征與其心理健康的關(guān)系,文獻(xiàn)報(bào)道較少涉及。本研究試圖探討IVF-ET婦女人格特征與心理健康水平的關(guān)系,為采取有針對(duì)性的干預(yù)措施,改善IVF-ET婦女心理健康提供科學(xué)依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料IVF-ET婦女99例,經(jīng)某大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心不孕門診確診為不孕婦女(不孕年限2~10年),且打算接受體外授精-胚胎移植(IVF-ET)治療。年齡25~39歲,平均為33歲。正常育齡婦女98例,年齡25~39歲,平均為33歲。兩類婦女在年齡、文化程度及城鄉(xiāng)來源上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 測(cè)量工具

        1.2.1 癥狀自評(píng)量表[1]采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)研究對(duì)象的心理健康狀況進(jìn)行測(cè)查,該量表共有90個(gè)項(xiàng)目,從1“無癥狀”到5“嚴(yán)重”進(jìn)行5級(jí)計(jì)分。量表分為抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、精神病性和其他10個(gè)維度,其信、效度較好。

        1.2.2 艾森克人格問卷(Eysenck Personality questionnaire,EPQ)[1]問卷是由四個(gè)分量表組成,分別是內(nèi)外向(E量表),神經(jīng)質(zhì)(N量表),精神質(zhì)(P量表)和掩飾性(L量表),可以用來測(cè)查被試者的個(gè)性特征。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行均數(shù)間t檢驗(yàn)和Person相關(guān)分析,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 IVF-ET婦女組和正常育齡婦女組的SCL-90因子分情況我們的研究表明,與正常育齡婦女組比較,IVF-ET婦女組在軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、焦慮、精神病性及總均分顯著升高(P<0.05或P<0.01),其他因子則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        2.2 IVF-ET婦女的個(gè)性特征IVF-ET組婦女在內(nèi)外向上的得分明顯低于正常育齡組,前者的性格更傾向?yàn)閮?nèi)向,見表2。

        2.3 IVF-ET婦女的SCL-90總均分與社會(huì)支持和人格特征的相關(guān)分析顯示:IVF-ET婦女SCL-90總分與神經(jīng)質(zhì)得分呈正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。見表3。

        3 討論

        我們的研究結(jié)果證實(shí)了不孕婦女存在明顯的心理問題,SCL-90的多項(xiàng)因子得分均顯著高于正常育齡組婦女,在性格上也更內(nèi)向。2005年Alesi[2]研究指出,悲傷和失敗的情緒是不孕癥婦女十分普遍的心理反應(yīng),在IVF-ET治療期間,心理壓力過大,只有妊娠、分娩或終止不孕癥的治療才使心理壓力緩解和消退。不孕癥婦女在一個(gè)短的時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷廣泛的情感變化,多數(shù)經(jīng)歷挫折、抑郁、絕望和憤怒等情感感受。2005年 Baor等[3]研究也指出,IVF-ET治療產(chǎn)生明顯的心理壓力,可能導(dǎo)致消極的心理影響,如:自尊心、信心等的喪失,親屬關(guān)系的緊張等。

        表1 IVF-ET婦女與正常育齡婦女SCL-90因子分結(jié)果比較(±s)

        表1 IVF-ET婦女與正常育齡婦女SCL-90因子分結(jié)果比較(±s)

        注:*P<0.05;**P<0.01

        SCL-90因子實(shí)驗(yàn)組(n=99)正常育齡組(n=215)T值P值0.000 0.000強(qiáng)迫1.44±0.451.28±0.323.400**0.001人際敏感1.31±0.321.20±0.263.183**0.002抑郁1.35±0.401.22±0.293.155**0.002焦慮1.30±0.371.14±0.234.267**0.000敵對(duì)1.30±0.361.19±0.342.722**0.008恐怖1.21±0.311.09±0.183.727**0.000偏執(zhí)1.21±0.361.14±0.241.9820.051精神病性1.20±0.301.08±0.153.917**0.000總均分1.30±0.301.17±0.203.977**軀體化1.27±0.311.13±0.224.068**

        表2 IVF-ET婦女與正常育齡婦女EPQ結(jié)果比較(±s)

        表2 IVF-ET婦女與正常育齡婦女EPQ結(jié)果比較(±s)

        注:*P<0.05;**P<0.01

        項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組(n=99)正常育齡組(n=98)t值P值精神質(zhì)47.37±10.5245.56±9.29-1.0310.304 49.84±7.7350.09±7.630.1950.846內(nèi)外向54.01±9.4358.03±10.12.408*0.017神經(jīng)質(zhì)47.11±10.2549.15±10.231.1540.251掩飾性

        表3 SCL-90總分與人格特征的相關(guān)性分析(R)

        本研究結(jié)果也表明IVF-ET婦女的心理健康水平與神經(jīng)質(zhì)存在顯著正相關(guān),說明IVF-ET婦女的心理健康水平與人格中的神經(jīng)質(zhì)存在密切關(guān)系。一方面,有大量研究已經(jīng)證實(shí),不孕癥婦女IVF-ET治療的不同階段會(huì)面臨不同的心理壓力,表現(xiàn)出各種心理問題[4]。2005年楊小玉綜述了不孕癥婦女面對(duì)體外受精-胚胎移植(IVF_ET)治療的不同階段、不同結(jié)局以及在妊娠期與自然妊娠婦女相比會(huì)表現(xiàn)出不同水平的心理壓力。最新研究認(rèn)為IVF治療時(shí)的心理問題與較低的妊娠率相關(guān),還可能使治療終止,降低治療成功率[5],有研究者甚至提出精神衛(wèi)生治療是不孕治療的一個(gè)重要組成部分[6]。廣州中醫(yī)藥大學(xué)陳璿名[7]在碩士論文“女性不孕癥與情志因素的相關(guān)研究方法”中采用病例對(duì)照的研究得出以下結(jié)論不孕癥患者的心理健康水平顯著低于正常人,其中社會(huì)生活事件可作為社會(huì)心理因素對(duì)不孕癥患者產(chǎn)生影響;患者具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定等不良的人格傾向。

        總之,IVF-ET婦女正處于不孕不育的特殊時(shí)期,她們的身心都處于不穩(wěn)定、充滿煩惱的狀態(tài),因此我們應(yīng)該對(duì)IVFET婦女給予更多的支持和關(guān)愛,在心理干預(yù)研究方面應(yīng)多注重鼓勵(lì)其多結(jié)交朋友,多給自己機(jī)會(huì)傾訴,尤其人格特質(zhì)中神經(jīng)質(zhì)得分較高的婦女更應(yīng)得到更多的關(guān)注,以期改善其心理健康狀況,提高其心理健康水平。

        [1]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè):中國(guó)心理衛(wèi)生雜志增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999.

        [2]Alesi R.Infertility and its treatmentan emotional roller coaster.Aust Fam Physician,2005,34(3):135-138.

        [3]Baor L,Blickstein I.Enroute to an“instant family”:psychosocial considerations.Obstet Gynecol Clin North Am,2005,32(1): 127-139.

        [4]Ray C,Lindop J.The concept of coping.Psychological Medicine,1982,1:385-395.

        [5]楊小玉,張?jiān)粕?婦女的心理反應(yīng)及其影響和干預(yù).國(guó)外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育分冊(cè),2005,24(4):168.

        [6]Smeenk JM,Verhaak CM,Braat DD.Psycologicol interference in vitro fertilization treatment.Fretil Steril,2004,(2):277.

        [7]Domar AD,Boston IVF,Massachusetts W.Impact of psychological factors on dropout rates in insured infertility patients.Fortil Steril,2004,81(2):271-273.

        The relationship personality and mental health on IVF-ET

        KONG Yan,LI Meng,HU Yun-yan,et al.Gy-naecology and obstetrics,The 316th Hospital of Beijing city,Beijing 100093,China

        ObjectiveTo explore the relationship of personality characteristics,mental health relationship in women who will accepted in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET).MethodsA total of 99 women who will accept IVF-ET and 98 women who were in control group were tested with Symtom Check List-90 (SCL-90),Eysenck Personality Questionnaire.ResultsIVF-ET women have higher scores on somatization,Obsessive-compulsive,photic anxiety,anxiety,psychoticism than healthy women of child-bearing age.2.In the personality characteristic,the IVF-ET women intended to be more inward and nervous.4.personality characteristics and SCL-90 total average score was a significant positive correlation.5.the multiple regression analysis about SCL-90 total score and personality showed that EPQ neuroticism factor in coping styles and problem-solving factor entered the regression equation.ConclusionIVF-ET to be lower level of women's mental health,their neuroticism and problem-solving factor greater influence on mental health.

        IVF-ET;women;SCL-90;personality

        100093北京第三一六醫(yī)院婦產(chǎn)科(孔燕田麗霞),心理服務(wù)中心(李萌),醫(yī)務(wù)處(胡云燕);重慶第三軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室(張麗麗)

        孔燕fckky_0@163.com

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