江燕 魏威 王瑋瑾

非手術(shù)排膿治療前庭大腺膿腫的臨床觀察

江燕 魏威 王瑋瑾

目的觀察前庭大腺膿腫非手術(shù)排膿的治療效果。方法將60例前庭大腺膿腫患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例，對(duì)照組患者給予前庭大腺膿腫切開(kāi)排膿及靜脈點(diǎn)滴抗生素治療;觀察組患者行前庭大腺膿腫非手術(shù)排膿及局部封閉慶大霉素，地塞米松及利多卡因等治療。分別觀察兩組患者的治療時(shí)間及療效。結(jié)果治療組治療次數(shù)及時(shí)間均較對(duì)照組明顯減少。結(jié)論采用非手術(shù)排膿法治療前庭大腺膿腫，可明顯縮短患者的治療時(shí)間，操作簡(jiǎn)單，療效良好，可作為治療前庭大腺膿腫的首選治療方法。

前庭大腺膿腫;排膿;封閉

前庭大腺膿腫為婦科常見(jiàn)病，由于前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇深部的下1/3處，因解剖位置的特點(diǎn)，易受多種細(xì)菌的感染(主要病原體是葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌等)急性炎癥時(shí)，病原體首先侵犯腺管，腺管開(kāi)口因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能處流而形成膿腫。感染多為單側(cè)，局部紅腫、疼痛、灼熱，可觸及波動(dòng)感，使患者行走不便，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致大小便困難，故應(yīng)及早治療。我院婦科門(mén)診行前庭大腺膿腫非手術(shù)排膿法治療，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2007年3月至2010年6月于大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦科門(mén)診就診的前庭大腺膿腫患者60例，按治療方法不同隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。

1.2 方法①治療組患者采取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰部皮膚后，將20 ml注射器于膿腫薄弱部位垂直刺入膿腫腔內(nèi)，抽出膿液后，左手固定針頭，右手拔下針管，再用0.2%甲硝唑溶液反復(fù)抽洗囊腔數(shù)次，直至抽出液由稠變稀，最后抽出液體變清為止，抽凈腔內(nèi)液體后，將慶大霉素8萬(wàn)單位、在塞米松注射液10 mg、2%利多卡因2 ml行膿腫基底部封閉，拔出針頭，局部以無(wú)菌紗布?jí)浩?2 h，防止腔內(nèi)出血，于第2天、第4天分別局部封閉上述各藥;②對(duì)照組常規(guī)行前庭大腺膿腫切開(kāi)術(shù)，術(shù)后定期換藥，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴抗生素3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)兩組分別于治療第2天、第4天、第10天觀察局部變化及治療時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后第2天、第4天、第10天局部腫痛平均顯著低于對(duì)照組見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后腫痛比較

2.2 兩組治療次數(shù)及時(shí)間比較，治療組治療次數(shù)及時(shí)間較對(duì)照組均無(wú)明顯減少。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療次數(shù)及時(shí)間比較

3 討論前庭大腺膿腫為婦科覺(jué)病，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，因病變位于會(huì)陰部，患者痛苦，行走不便，嚴(yán)重影響工作及生活。行前大腺膿腫切開(kāi)術(shù)，患者需定期換藥，治療時(shí)間長(zhǎng)，給患者帶來(lái)痛苦及不便。行非手術(shù)排膿治療，患者無(wú)痛苦、療程短，不影響工作及生活，患者易于接受。

作者在治療組中采取非手術(shù)排膿治療，明顯減輕患者治療過(guò)程中的痛苦及縮小治療時(shí)間，同時(shí)局部封閉慶大霉素(抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陰性桿菌和金葡萄抗菌作用強(qiáng))地塞米松(抗炎作用，在炎癥早期減輕滲出、水腫，從而改善局部紅腫、熱、痛等癥狀，炎癥后期防止粘連及瘢痕形成)利多卡因(減輕局部疼痛)。本組資料顯示治療組治療后24 h，僅有局部輕微壓痛，不影響工作，療程較對(duì)照組明顯縮短。綜上所述，采用非手術(shù)排膿法治療前庭大腺膿腫，較傳統(tǒng)的膿腫切開(kāi)引流術(shù)簡(jiǎn)單易行，不用開(kāi)刀，無(wú)出血，不損傷鄰近臟器，恢復(fù)快、無(wú)瘢痕，無(wú)需住院，在門(mén)診就可以完成，具有療程短、痛苦小，不影響工作及生活，操作簡(jiǎn)便易被患者接受的特點(diǎn)。

［1］樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2008．

163111大慶市中醫(yī)院