蘇奕

護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用研究

蘇奕

目的探討護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用。方法300例初產(chǎn)婦隨機分為2組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行評估，實施系統(tǒng)、全面的健康教育、心理護(hù)理，比較2組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.01)。結(jié)論有針對的護(hù)理干預(yù)能有效地降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù);預(yù)防;產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的常見病癥，也是產(chǎn)后精神障礙綜合征中最常見的一種類型，其發(fā)生受社會因素、生物因素和心理因素影響，通常在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，4～6周癥狀明顯。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后心理適應(yīng)不良，情緒障礙如易激惹、恐懼、焦慮、沮喪及對自身和嬰兒健康過度擔(dān)憂等，嚴(yán)重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力，甚至還會陷入神經(jīng)錯亂和嗜睡狀態(tài)［1］，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還會影響嬰兒的情感、智力發(fā)育，進(jìn)而破壞婚姻、家庭及社會關(guān)系的和諧。隨著社會的發(fā)展，人們的生活壓力越來越大，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢［2］，已經(jīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注。本文通過對2010年1～10月在本院分娩的300例孕產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查研究，探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用，從而總結(jié)出能夠有效降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的護(hù)理方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2010年1～10月在本院分娩的孕產(chǎn)婦中，符合第一胎、順產(chǎn)、足月、無精神病史和家族精神病史的300例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理，以入院順序隨機分為觀察組和對照組。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次、體重、及新生兒性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 相關(guān)因素分析首先，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有其特殊的生物學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后體內(nèi)激素水平發(fā)生了急劇變化，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)［3］。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前后胎盤膽固醇的急劇降低促使某些個體發(fā)生心境障礙和情緒抑郁。其次產(chǎn)婦的人格和心理因素也可能成為產(chǎn)后抑郁癥的促發(fā)因素。產(chǎn)后抑郁癥多見于以自我為中心、苛求完美、個性內(nèi)向敏感、情緒不穩(wěn)定、好強固執(zhí)、社交能力不良等個性特征的女性［4］。再者缺乏家庭、社會的支持與幫助，特別是丈夫和長輩的幫助，是發(fā)生產(chǎn)后抑郁的主要因素。如夫妻關(guān)系不和、產(chǎn)后失業(yè)、家庭經(jīng)濟條件差、對新生兒性別不滿意等。

1.3 產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)產(chǎn)后抑郁主要癥狀為:心情壓抑、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、沮喪、情感淡漠。主要表現(xiàn)為:失眠、愛哭、焦慮、恐懼、易怒、易疲倦、性欲減退，甚至出現(xiàn)自殺念頭等。少數(shù)患者伴有軀體癥狀，如頭痛、惡心、便秘、心慌、胸悶等。

2 方法

2.1 對照組采用一般常規(guī)護(hù)理，并在產(chǎn)后42 d內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，包括產(chǎn)婦子宮的復(fù)原、會陰、大小便、睡眠、飲食等指標(biāo)，并記錄嬰兒生長發(fā)育數(shù)據(jù)和喂養(yǎng)方式等，同時觀察抑郁發(fā)生情況。

2.2 觀察組護(hù)理干預(yù)措施:同樣采用常規(guī)護(hù)理，并在產(chǎn)婦分娩到產(chǎn)后42 d由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并觀察其抑郁發(fā)生情況。具體護(hù)理干預(yù)措施包括:

2.2.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)加強圍產(chǎn)期保健，做好產(chǎn)前健康教育，發(fā)放健康手冊，幫助其適應(yīng)母親角色。同時提供如何照顧嬰兒及避免產(chǎn)后抑郁癥的專業(yè)信息，可請孕婦配偶同時參加，課程內(nèi)容圍繞如何做父母、如何應(yīng)對分娩的焦慮和產(chǎn)后抑郁，如何保持精神健康，如何解決各種家庭和社會問題，并認(rèn)真解答孕婦所提出的問題，使其正確認(rèn)識孕期所出現(xiàn)的各種生理和軀體變化。

2.2.2 產(chǎn)時護(hù)理干預(yù)開展導(dǎo)樂陪伴分娩。在臨產(chǎn)時由專業(yè)的助產(chǎn)士及丈夫或家人陪產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，并適時地?fù)崦?。與產(chǎn)婦進(jìn)行真誠的交流和溝通，給產(chǎn)婦以心理、情感上的支持，以減少其恐懼和不安，同時播放產(chǎn)婦喜好的音樂，營造輕松氛圍，保持產(chǎn)婦呼吸、血壓、心率平穩(wěn)，減輕其疼痛和不適感，以有助于各項操作的順利進(jìn)行。

2.2.3 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)產(chǎn)后應(yīng)指導(dǎo)丈夫積極主動照顧嬰兒、分擔(dān)家務(wù)、多關(guān)心妻子，并給予心理支持和愛護(hù)，避免爭吵發(fā)生，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，提高產(chǎn)婦自信、減緩壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時要給予產(chǎn)婦一個整潔、安靜的居住環(huán)境，減少因環(huán)境改變而帶來的應(yīng)激反應(yīng)。產(chǎn)婦出院時做好出院指導(dǎo)，出院后3 d內(nèi)做好產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后28 d電話隨訪，產(chǎn)后42 d門診復(fù)查。并定期進(jìn)行隨訪，保持聯(lián)系，對反映產(chǎn)婦心理問題的電話、信件咨詢要及時給予解答和幫助。

2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)2組產(chǎn)婦分別于產(chǎn)后42 d用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對產(chǎn)婦抑郁狀況進(jìn)行測評。分值范圍0～30分，總分＞13分，為陽性，提示產(chǎn)婦存在不同程度的抑郁癥狀?？偡郑?3分，為陰性，說明產(chǎn)婦身心健康，沒有產(chǎn)后抑郁的傾向［5］。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3 結(jié)果

2組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d抑郁發(fā)生情況比較見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d抑郁發(fā)生情況比較

4 討論

產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的自身健康及婚姻與家庭的和諧，對嬰兒的成長發(fā)育也會產(chǎn)生不良影響。因此在孕期及產(chǎn)后采取有效干預(yù)措施，能夠積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，對保護(hù)產(chǎn)婦和兒童的身心健康具有重要意義。我院近年來不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德和醫(yī)護(hù)管理水平，通過不斷地摸索與研究，總結(jié)出了一套高效、專業(yè)、系統(tǒng)的預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施。本次調(diào)查研究表明，該套護(hù)理措施有針對性的對產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁的發(fā)生進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，大大降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的概率，取得滿意效果。同時也表明通過正確積極的有針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007: 239-242．

［2］胡電，古航，洪新如，等.產(chǎn)后抑郁癥患者孤啡肽水平初號測定．中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18(6):380．

［3］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:190-191．

［4］沈燈霞.產(chǎn)后抑郁癥的病因分析及預(yù)防護(hù)理．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(10):173-174．

［5］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1999:97．

450000河南省鄭州市婦幼保健院