王月梅 石華

聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液治療激素依賴(lài)性皮炎的臨床觀察

王月梅 石華

目的 觀察聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液治療激素依賴(lài)炎的療效。方法 將128名激素依賴(lài)性皮炎患者隨機(jī)分為兩組，每組64人，一組患者口服復(fù)方甘草酸苷片四周，同時(shí)皮損處外用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液四周。另一組單純皮損處外用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液四周。結(jié)果 聯(lián)合治療組有效率86%，單純外用組有效率62%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)治療激素依賴(lài)性皮炎療效好。

復(fù)方甘草酸苷片;重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液;激素依賴(lài)性皮炎

皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴(lài)性皮炎主要發(fā)生于面部，主要由于較長(zhǎng)時(shí)間外用高效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素制劑引起。其特點(diǎn)是用藥后原發(fā)病情可迅速改善，但未能根治，當(dāng)維持一定時(shí)間后一旦停藥1～2 d用藥部位發(fā)生顯著炎癥，當(dāng)重新再用該藥后，上述炎癥很快消退，如再停用，皮炎又迅速再發(fā)且加重。如此反復(fù)給患者造成痛苦?；颊咦杂X(jué)患病部位瘙癢、腫脹、燒灼感、疼痛、緊繃感等，患處皮膚紅斑、丘疹、脫屑、皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。臨床治療比較困難。我們應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液治療面部激素依賴(lài)性皮炎，取得比較滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):①臨床上明確診斷為激素依賴(lài)性皮患者;②年齡15～55歲，男女不限;③愿意接受復(fù)方甘草酸苷片口服和重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液外用治療;④口頭知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)上述兩種藥物過(guò)敏;②患有高血壓等不宜服用甘草酸苷片的患者。

1.2 一般資料 128名患者均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診，將患者隨機(jī)分為2組，治療組64例，女62例，男2例，年齡17～54歲，平均35.5歲;病程5月～7年。對(duì)照組，64例，女61例，男3例，年齡15～55歲平均35歲;病程6月～7年。原發(fā)病多為面部脂溢性皮炎、尋常痤瘡、濕疹等。曾長(zhǎng)時(shí)間外用膚輕松、皮康王等治療。兩組患者年齡、性別、病程原發(fā)病等方面均有可比性。臨床診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn):①外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的藥膏或化妝品超過(guò)3周，停用幾天后皮疹復(fù)發(fā)或加重，再用又緩解;②自覺(jué)緊繃感、癢、痛、灼熱等;③面部紅斑、脫屑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。

1.3 治療方法 治療組:口服復(fù)方甘草酸苷片，3次/d，每次2片;共4周。同時(shí)外用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液，1次/ d，共4周。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損面積消退＞90%，自覺(jué)癥狀消失;顯效:皮損面積消退＞65%，自覺(jué)癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn):皮損面積消退＞30%，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn);無(wú)效:皮損面積＜30%，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)不明顯?？傆行室匀语@效計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 治療組和對(duì)照組療效比較 例(%)

2.1 臨床療效 2組總有效率比較有顯著性差異(χ2= 9.952，P＜0.05)治療組癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表。

2.2 隨訪及不良反應(yīng) 治療組有2例外用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液出現(xiàn)輕度不適感，停藥后自行緩解;對(duì)照組有4例外用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液后出現(xiàn)燒灼感，停藥后也自行緩解。治療組停藥2月后隨訪有2例出現(xiàn)反跳現(xiàn)象;對(duì)照組有5例出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

3 討論

長(zhǎng)期外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素使局部皮膚表皮、真皮萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管內(nèi)成分滲出。局部皮膚免疫功能下降。復(fù)方甘草酸苷片含有甘草酸苷、甘草酸單銨鹽、甘氨酸、蛋氨酸，有抗過(guò)敏作用及免疫調(diào)節(jié)作用，所以已廣泛用于治療濕疹等多種過(guò)敏性皮膚病。在治療激素依賴(lài)性皮炎中，復(fù)方甘草酸苷片可緩解瘙癢等不適及減少滲出、減輕紅腫及毛細(xì)血管擴(kuò)張，且可增強(qiáng)全身及皮膚局部免疫功能，促使皮損恢復(fù)。重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液一種以重組人表皮生長(zhǎng)因子為活性成分，以10%的甘油和甘露醇為保護(hù)劑的外用溶液，多用于外科，如淺二度及深二度燒傷，各種慢性潰瘍創(chuàng)面，如血管性、放射性、糖尿病性潰瘍等。因其有促進(jìn)表皮生長(zhǎng)的作用，故可促進(jìn)激素依賴(lài)性皮炎的表皮生長(zhǎng)的作用;甘油有減輕脫屑及滋潤(rùn)皮膚的作用;甘露醇有減輕水腫的作用。綜上所述，以上兩種藥物配合使用對(duì)治療皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴(lài)性皮炎有顯著療效。

本治療結(jié)果顯示:治療四周后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有明顯區(qū)別，治療組有效率86%，明顯高于對(duì)照組62%，顯示出較好的臨床療效。我們認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液治療激素依賴(lài)性皮炎有較好療效，實(shí)驗(yàn)期間未發(fā)現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

137000吉林省白城中心醫(yī)院皮膚科通訊作者:王月梅