邊紹華

甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年人糖尿病54例療效觀察

邊紹華

老年人糖尿病具有發(fā)病率高，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，血糖水平的良好控制有利于改善患者預(yù)后。2008年2月至2010年5月對(duì)就診于我院的54例老年人糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年2月至2010年5月就診于我院符合入選條件的老年糖尿病患者54例，其中男31例，女28例，平均年齡為70.69歲，平均病程為7.8年。平均BMI為25.53 kg/m2。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn);②2型糖尿病;③年齡＞60歲;④用藥前長(zhǎng)期應(yīng)用口服降糖藥治療，血糖控制不佳即餐后2 h血糖≥17 mmol/L或空腹血糖大于8 mmol/L。

1.3 方法 在常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上停服其他降糖藥物，改為甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖降糖治療。甘精胰島素用法:起始給予0.2 U/kg·d ih qn，并根據(jù)空腹葡萄糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平調(diào)整用量。阿卡波唐用量:50 mg tid口服，12W為1療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①空腹血糖、餐后2 h血糖水平每周監(jiān)測(cè)2次，糖化血紅蛋白水平每周監(jiān)測(cè)1次，血糖水平平穩(wěn)后均每周監(jiān)測(cè)1次;②觀察患者有無(wú)低血糖癥狀發(fā)生及次數(shù);③觀察有無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用±s，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，比較治療前后血糖及糖化血紅蛋白水平。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 治療前54例老年糖尿病患者中糖化血紅蛋白為(11.8±0.7)%，治療后為(6.7±1.2)%;治療前空腹葡萄糖水平為(11.4±2.8)mmol/L，治療后空腹葡萄糖水平為(5.4±1.1)mmol/L;治療前餐后2 h葡萄糖水平為(14.7±1.1)mmol/L，治療后餐后2 h葡萄糖水平為8.1± 1.3*mmol/L，治療前后均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)(見(jiàn)表1)。

表1 老年糖尿病患者臨床治療前后效果比較(±s)

表1 老年糖尿病患者臨床治療前后效果比較(±s)

注:HbA為糖化血紅蛋白，F(xiàn)BG為空腹血糖，PG2 h餐后2 h葡萄糖，*為P＜0.01

組別 n HbA(%) FBG(mmol/L) PG2 h(mmol/L)治療前54 11.8±0.7 11.4±2.8 14.7±1.1治療后 54 6.7±1.2* 5.4±1.1* 8.1±1.3*

2.2 不良反應(yīng) 54例患者中無(wú)低血糖及其他不良反效發(fā)生。

3 討論

隨著當(dāng)今社會(huì)老年人的壽命的增長(zhǎng)，人口老齡化的增加，老年糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高。然而老年人糖尿病患者具有以下特點(diǎn)［1，2］:①隨著年齡的增加，胰島功能逐漸減弱，糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高;②起病緩慢，癥狀不明顯，容易誤診誤治;③由于老年糖尿病常伴有心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此并發(fā)較多;④由于老年人腎糖域?qū)徃寮澳I小球動(dòng)脈硬化等原因，使尿糖常為陰性。因此。在老年糖尿病患者中糖尿病的診斷與治療較成年人有所不同。除在飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療外，文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病患者療效較為明確［3］，我們對(duì)54例老年糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片治療糖尿病較也取得良好療效，其糖化血紅蛋白、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均較治療前有明顯降低(P＜0.01)，其控制血糖水平明顯。

甘精胰島素為用大腸埃希桿菌的非病原微生物利用DNA重組技術(shù)產(chǎn)生的。皮下甘精胰島素后可形成胰島素沉淀物，它可以持續(xù)、穩(wěn)定地釋放胰島素單體，因而具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降糖效果從而使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，低血糖的發(fā)生率也較低［4，5］。在本組54例應(yīng)用甘精胰島素治療的患者中無(wú)1例發(fā)生低血糖反應(yīng)。加之其聯(lián)合阿卡波糖降糖，可有效降低餐后血糖的較高水平。因此，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年胰島素有較好療效。

總之，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病具有降糖療效明確，低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率較少的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

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250001山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科