周元平 晉章明

非洛地平緩釋片治療44例老年高血壓患者臨床用藥觀察及分析

周元平 晉章明

目的 觀察非洛地平緩釋片治療高血壓病的臨床療效和安全性。方法 88例高血壓病患者隨機分為治療組和對照組各44例。治療組給予非洛地平緩釋片;對照組給予鹽酸貝那普利片，觀察兩組臨床療效和治療前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)變化情況和不良反應。結果 兩組治療后SBP、DBP均明顯低于治療前(P＜0.05);組間治療后比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療組降壓幅度優(yōu)于對照組;治療組總有效率為90.91%。對照組總有效率為84.09%，差異無統計學意義(P＞0.05);兩組不良反應比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 非洛地平緩釋片治療高血壓效果確切，不良反應少，適合高血壓患者長期服用。

高血壓病;非洛地平緩釋片;鹽酸貝那普利片;臨床用藥觀察

高血壓病是臨床常見的心血管疾病之一。非洛地平緩釋片是一種血管選擇性鈣通道阻滯劑，有高度的血管選擇性，可降低血壓、降低外周阻力作用［1］，由于其降壓療效肯定，已成為應用最廣的一線藥物。本研究對比觀察非洛地平緩釋片與鹽酸貝那普利片治療高血壓病的臨床效果和不良反應，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月至2010年4月內科住院的輕度(1級)和中度(2級)［2］高血壓病患者共計88例，診斷標準符合王吉耀第7版《內科學》標準［3］，隨機分為治療組和對照組各44例。治療組男26例，女18例;年齡45～72歲，平均(58.65±6.76)歲;病程3～15年，平均(7.55±2.40)歲;高血壓病1級28例，2級16例。對照組男29例，女16例;年齡46～71歲，平均(59.31±6.88)歲;病程2～15年，平均(7.04±2.71)歲;高血壓病1級27例，2級17例。兩組性別、年齡、病程、病情分級相比無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均停用其他降壓藥1周以上，治療組給予非洛地平緩釋片5 mg口服，1次/d;對照組給予鹽酸貝那普利片10 mg口服，1次/d。14 d為1個療程，2個療程后進行療效判斷。

1.3 血壓測量 血壓嚴格按照中國高血壓防治指南的方法進行測定［4］。由心內科醫(yī)師用同一水銀柱血壓計測量，治療前3 d不同日分別測1次血壓［收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)］，取平均值為基礎血壓;治療結束后3 d不同日分別測1次血壓，取平均值為治療后血壓。

1.4 療效判斷標準參考相關文獻制定［5］顯效:舒張壓下降至正?；蛳陆?0 mm Hg以上，但未達正常;有效:舒張壓下降10～20 mm Hg，但未達正常，如為收縮期高血收縮壓下降30 mm Hg以上;無效:未達上述標準?？傆行蕿轱@效+有效。

1.5 統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件，計數資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)。

2 結果

2.1 兩組治療前后 SBP、DBP比較 見表1。兩組治療后SBP、DBP均明顯低于治療前(P＜0.05);組間治療后比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療組降壓幅度優(yōu)于對照組。

表1 兩組治療前后SBP、DBP比較(±s)

表1 兩組治療前后SBP、DBP比較(±s)

注:組內治療前后比較，*P＜0.01

組別 時間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)治療組 治療前168.76±10.43 100.74±8.33 n=44 治療后 132.21±11.44* 80.09±9.24*對照組 治療前 170.44±11.06 103.32±9.55 n=44 治療后 139.09±10.74* 85.25±9.87*

2.2 兩組療效比較見表2。治療組總有效率為90.91%。對 照組總有效率為84.09%，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表2 兩組療效比較(n%)

2.3 兩組不良反應比較 治療組治療期間發(fā)生不良反應5例，其中頭痛2例，3例心悸，不良反應發(fā)生率11.36%。對照組治療期間發(fā)生不良反應l2例，3例頭痛、7例輕咳、2例心悸，不良反應發(fā)生率27.27%。兩組不良反應比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

2002年我國衛(wèi)生部、科學技術部和國家統計局公布的“中國居民營養(yǎng)健康現狀”指出，我國成人高血壓患病率比1991年增加31%［6］。2006年底公布的我國11省市隊列人群危險因素與不同類型心血管發(fā)病危險的比較研究再次確認了高血壓是我國所有心腦血管病的最主要的危險因素［7］。因此，降壓是減少高血壓并發(fā)癥、減少心腦血管疾病發(fā)生率與病死率的關鍵。臨床上治療高血壓不僅是降低血壓，更重要的是保護靶器官的功能。要防止高血壓并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，高血壓患者需要長期用藥，因此，要選擇安全性好，療效肯定的降壓藥治療。

非洛地平緩釋片是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，為一種長效緩釋制劑，降壓作用緩和持久，效果滿意，對靶器官具有保護作用。安全、不良反應少［8］。它通過抑制心血管肌膜鈣離子的活動，削弱興奮一收縮偶聯，擴張外周血管導致血壓下降。研究證實:非洛地平緩釋片在治療范圍內對心臟傳導和心肌收縮力無直接作用;對腎上腺素能血管張力調節(jié)無影響，故不引起體立性低血壓。1 d服用5 mg即對輕中度原發(fā)性高血壓患者有良好的降壓效果，口服后2～5 h起效，作用持續(xù)24 h。它能與人體的血漿蛋白廣泛結合，分布容積大，消除半衰期長。此外，它的降壓特點表現為擴張血管作用緩和，避免血藥濃度的迅速變化，安全劑量對心率、肝腎功能等無不良影響，不影響心、腦、腎血流，因此，其不良反應相對較少，耐受性更好，長期服用停藥后無反跳現象［9］，提高了患者對治療的順應性。鹽酸貝那普利片為血管緊張素轉化酶抑制劑，該藥也是臨床一線降壓藥，其降壓效果肯定，但其臨床最常見的不良反應是干咳，可發(fā)生于10% ～20%患者［10］，從而影響患者用藥的依從性。

從本次研究結果顯示，治療組采用非洛地平緩釋片，其降壓效果和臨床療效優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，說明非洛地平緩釋片具有作用持久而緩和，副反應小的特點，適合高血壓患者長期服用。該藥其他不良反應，有待進一步觀察。

［1］ 鐘偉.非洛地平的藥理作用及臨床應用.中國民族民間醫(yī)藥，2010，(3):49．

［2］ 張繼平.臨床內科學.天津:天津科學技術出版社，1998: 389-394．

［3］ 王吉耀.內科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005: 482，520．

［4］ 中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議Ⅱ抗高血壓藥.中華心血管病雜志，1998，26(1):7-9．

［5］ 張長弓.非洛地平緩釋片治療老年高血壓病的療效及安全性分析.中國現代藥物應用，2010，4(13):147-148．

［6］ 衛(wèi)生部、科技部、國家統計局.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告2002.人民衛(wèi)生出版社，2005:1-25．

［7］ 王薇，趙冬，孫佳藝，等.中國11省市隊列人群危險因素與不同類型心血管病發(fā)病危險的比較.中華心血管雜志，2006，34: 1133-1137．

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