陳英

威海市2009年獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況調(diào)查分析

陳英

我站2009年共采集血液33400人份，其中ALT＞40共916人，單純ALT＞40共889人，ALT＞40且他血清標(biāo)識(shí)物陽(yáng)性共27人，造成極大浪費(fèi)。我們針對(duì)2009年獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)情況進(jìn)行分析，希望能夠找到一些有效的方法，在輸血安全與減少血液浪費(fèi)之間取得較為理想的平衡。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 調(diào)查對(duì)象為2009年無(wú)償獻(xiàn)血者。

1.2 試劑 ALT檢測(cè)試劑為中生北控生物科技股份有限公司，北京倍肯恒業(yè)科技發(fā)展有限責(zé)任公司生產(chǎn)。

1.3 檢測(cè)方法為 速率法做初檢和復(fù)檢。

2 結(jié)果見(jiàn)下表

表1

3 結(jié)果分析

從上表可以看出，威海市中心血站2009年男女獻(xiàn)血者共33000人，男性獻(xiàn)血者單純ALT＞40獻(xiàn)血者為845人，女性為44人，男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性(845∶44)，但男女獻(xiàn)血者的人數(shù)相差無(wú)幾;男女獻(xiàn)血者單純ALT＞40共計(jì)889人 ，而合并其他血清標(biāo)志物陽(yáng)性的血液僅27人，二者相比具有顯著差異性。單純ALT＞40的獻(xiàn)血者再次參加獻(xiàn)血，很大一部分ALT又處于正常范圍，這就說(shuō)明很多人ALT只是暫時(shí)性升高。

4 討論

4.1 ALT是獻(xiàn)血者血清檢測(cè)中的常規(guī)指標(biāo)，在0～40之間屬于正常，高于這個(gè)范圍，血液就要被淘汰。ALT的升高不一定就意味著肝臟出了問(wèn)題，ALT非常敏感，健康人在一天的不同時(shí)間檢查，ALT水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。國(guó)內(nèi)外已有不少ALT水平與酒類(lèi)攝取、體重指數(shù)(BMI)、運(yùn)動(dòng)、疲勞、藥物等多種因素密切相關(guān)的報(bào)道［1］。有調(diào)查甚至發(fā)現(xiàn)，在自愿無(wú)償獻(xiàn)血者中，其他4項(xiàng)指標(biāo)均陰性，單純ALT升高的獻(xiàn)血者，50%是由于肥胖引起的［2］，并且男性獻(xiàn)血者ALT異常率明顯高于女性。［3］

4.2 在威海無(wú)償獻(xiàn)血者中，男女獻(xiàn)血者人數(shù)基本相差無(wú)幾，但男性獻(xiàn)血者ALT＞40遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，這可能是由于威海是個(gè)海邊城市，很多人尤其男性比較喜歡燒烤、海鮮、啤酒，這些都是引起ALT暫時(shí)超標(biāo)的原因，所以有很多獻(xiàn)血者再次參加獻(xiàn)血，ALT又往往恢復(fù)正常。

5 方法探討

5.1 針對(duì)目前ALT單純性增高比例日漸加大的情況，對(duì)自愿無(wú)償獻(xiàn)血前一定要進(jìn)行ALT初篩;在大批獻(xiàn)血來(lái)不及初篩的情況下，對(duì)男性獻(xiàn)血者尤其是肥胖的男性獻(xiàn)血者要進(jìn)行初篩。這些都是減少血液浪費(fèi)的有效方法。

5.2 在采血前要仔細(xì)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，了解獻(xiàn)血者飲食、休息狀況，如有大量飲酒、食用海鮮、燒烤、劇烈運(yùn)動(dòng)、休息不好、服用藥物等情況，應(yīng)建議獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血，以免造成不必要的浪費(fèi)。

5.3 很多國(guó)家、地區(qū)對(duì)獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷證實(shí)ALT水平異常絕大多數(shù)是單純性增高，而非肝炎因素所致，我站情況也是如此。針對(duì)這種狀況，各地都有針對(duì)性的調(diào)整ALT的參考范圍，比如日本作為世界上最早在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行HV、HCV、NAT篩查的國(guó)家，也沒(méi)有取消ALT檢測(cè)，而是將參考范圍調(diào)整至60U/L。我國(guó)的人種與地域與日本比較接近，日本ALT參考范圍的調(diào)整對(duì)我們十分具有參考意義。［4］所以對(duì)本站來(lái)講，適當(dāng)調(diào)整ALT參考范圍上限，因單純ALT異常引起的血液浪費(fèi)會(huì)大大減少，可在輸血安全與減少血液浪費(fèi)之間取得較為理想的平衡。但各地應(yīng)在結(jié)合核酸檢測(cè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行大量的統(tǒng)計(jì)分析，謹(jǐn)慎調(diào)整參考范圍，我國(guó)作為肝炎高發(fā)國(guó)家更應(yīng)如此。

［1］ 吳桂榮，盧春柳．廣西血站2002～2005年ALT、HBsAg．抗-HCV檢測(cè)結(jié)果分析．臨床輸血與檢驗(yàn)，2007，1:63-64．

［2］ 刑顏超，程維興，路西春．ALT活性作為獻(xiàn)血者篩選標(biāo)準(zhǔn)的探討．中國(guó)輸血雜志，2004，17:279-281．

［3］ 邱麗．天津市塘沽區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析．中國(guó)輸血雜志，2007，20:398-331．

［4］ Fukda S，Sunage J，Saitio N，et al.Prevalence of abtibodies to hepatitis E virus among Japanese blood donors:identification of three blood donors infected with a genotype 3 hepatitis E virus.J Med Virol，2004，73(4):554-561．

264200威海市中心血站成分科