江洪

高齡孕婦圍生期的護(hù)理體會(huì)

江洪

目的 研究加強(qiáng)高齡孕婦圍生期護(hù)理的重要性和必要性。方法 將2010年6月2010年8月收治的78例孕婦按照年齡是否＞35歲的分成高齡組和非高齡組兩組，對比兩組間的孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、異常胎兒發(fā)生率和手術(shù)產(chǎn)率的差異。結(jié)果 高齡組的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、異常胎兒發(fā)生率和手術(shù)產(chǎn)率均高于非高齡組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高齡孕婦并發(fā)生發(fā)生率、異常胎兒發(fā)生率和手術(shù)產(chǎn)率高，應(yīng)加強(qiáng)圍生期護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，積極解決，使高齡孕婦順利渡過圍生期。通過全方位的護(hù)理，對消除高齡產(chǎn)婦的負(fù)性情緒及并發(fā)癥起到積極的作者。同時(shí)融洽了護(hù)患關(guān)系，有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

高齡孕婦;圍生期;護(hù)理

隨著社會(huì)的日益發(fā)展，晚婚的婦女也越來越多。高齡孕婦指的是≥35歲的孕婦，高齡初產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的群體，對分娩的生理過程常常焦慮不安及恐懼的心理狀態(tài)，從而影響正常的子宮收縮，滯產(chǎn)的人數(shù)增多，并發(fā)癥相對增加。統(tǒng)計(jì)表明，高齡孕婦母嬰合并癥發(fā)生率高于非高齡孕婦［1］。2010年6月至2010年8月我院收治78例孕婦，現(xiàn)將其圍生期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年6月2010年8月我院共收治78例孕婦，年齡22-43歲，孕周36-41周。按年齡分為＜35歲組，≥35歲組兩組，其中＜35歲組有46例，占58.97%，≥35歲組有32例，占41.03%。＜35歲組中有初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;≥35歲組中有初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。

2 結(jié)果

孕婦并發(fā)癥、異常胎兒和手術(shù)產(chǎn)情況:比較兩組間孕婦并發(fā)癥、異常胎兒和手術(shù)產(chǎn)情況:＜35歲組中合并妊娠期高血壓病2例(4.3%)，妊娠期糖尿病1例(2.2%)，胎兒宮內(nèi)窘迫4例(8.7%);≥35歲組中合并妊娠期高血壓病5例(15.6%)，妊娠期糖尿病2例(6.3%)，胎兒宮內(nèi)窘迫7例(21.9%)。＜35歲組中唇腭裂胎兒2例(4.35%)，脊柱裂胎兒1例(2.2%)，無腦兒1例(2.2%)，巨大兒4例(8.7%)，≥35歲組中唇腭裂胎兒2例(6.25%)，脊柱裂胎兒2例(6.25%)，無腦兒3例(9.38%)，巨大兒8例(25%);＜35歲組中自然分娩19例(41.3%)，手術(shù)產(chǎn)27例(58.7%)≥35歲組中自然分娩11例，手術(shù)產(chǎn)21例。兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，(見表1)。

表1 兩組孕婦并發(fā)癥、異常胎兒和手術(shù)產(chǎn)情況比較

3 護(hù)理

3.1 心理特點(diǎn) 分娩前的心理特點(diǎn):分娩前的產(chǎn)婦往往有以下心理特征:恐懼、焦慮、緊張、憂郁;害怕分娩時(shí)疼痛，出血多，更怕難產(chǎn)，可能會(huì)造成巨大的心理壓力，情緒不穩(wěn)定;相對正常生育產(chǎn)婦來說，高齡產(chǎn)婦一般文化程度較高，她們更加敏感多慮，擔(dān)心生下畸形兒，擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)，擔(dān)心發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥等;分娩后心理特點(diǎn):關(guān)心新生兒有無畸形、是否健康以及新生兒性別，擔(dān)心哺乳及自身體形的恢復(fù)，不適應(yīng)突然承擔(dān)母親角色等;有的產(chǎn)婦表現(xiàn)為喜悅，有的則表現(xiàn)為失望和悲傷，甚至抑郁。

3.2 臨床護(hù)理 緊張恐懼可使促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽等增高，致子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)，使助產(chǎn)率及產(chǎn)后出血量增加。緊張和焦慮還能減少胎盤血流量并改變胎心率，致胎兒宮內(nèi)窘迫。分娩前心理護(hù)理:溫馨的環(huán)境可緩解人的緊張心理，轉(zhuǎn)移其注意力，減少心理壓力;做好入院指導(dǎo)，仔細(xì)回答患者提出的問題，協(xié)助患者做好檢查，使患者消除緊張及焦慮的心理;做好健康宣教，使其了解分娩是正常的生理過程，減少心理恐懼感。

3.3 陪伴分娩 產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室可由家屬陪伴，使孕婦在精神上得到寄托，提高分娩的痛閾，增加對分娩的信心;由助產(chǎn)師陪伴，仔細(xì)講解分娩知識(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)，根據(jù)產(chǎn)婦的行為反應(yīng)，及時(shí)提出支持性的護(hù)理措施，使用溫和的語言和親切的態(tài)度解除其對分娩陣痛的恐懼，緩解分娩過程中的緊張、害怕心理，指導(dǎo)孕婦正確用力，避免過度體力消耗，使其順利地度過分娩期。

3.4 分娩后的護(hù)理 回病房后，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，主動(dòng)關(guān)心她們，同時(shí)做好母乳喂養(yǎng)的宣教，教會(huì)她們護(hù)理嬰兒的一般知識(shí)及技能;若是剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，要勤巡視病房，積極主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦對手術(shù)預(yù)后的緊張、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面心理狀態(tài)尤為突出，造成失眠率相對也高，護(hù)理中應(yīng)給予更多的關(guān)心，減少誘發(fā)因素。

4 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，婦女就業(yè)機(jī)會(huì)增加，婦女受教育程度有所提高，婦女生育年齡的延遲，高齡孕產(chǎn)婦越來越多。高齡孕產(chǎn)婦的心理壓力大，擔(dān)心分娩期的并發(fā)癥，擔(dān)心胎兒畸形的發(fā)生等。Lipowski指出人在健康或疾病的條件下，心理因素產(chǎn)生的生理效應(yīng)都能對疾病產(chǎn)生作用［2］。針對這一因素，臨床護(hù)理工作中需使孕產(chǎn)婦心理、精神放松，態(tài)度和藹，消除孕產(chǎn)婦對分娩或不可知分娩期可能發(fā)生的情況的焦慮。對孕產(chǎn)婦講解妊娠、分娩和胎兒形成發(fā)育的相關(guān)知識(shí)，消除孕產(chǎn)婦的焦慮情緒。

以往有大量研究表明，孕婦妊娠病理隨著年齡的增加而增加［3］。膽汁瘀積、前置胎盤、妊高癥明顯增高［4］。胎兒發(fā)生異常的機(jī)會(huì)也隨之增高。由于孕產(chǎn)婦對于分娩并發(fā)癥的恐懼心理和社會(huì)因素的影響，使手術(shù)產(chǎn)率明顯增加?；诟啐g孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率高、異常胎兒發(fā)生率高和手術(shù)產(chǎn)率高等的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，減少孕婦的心理壓力和對其進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理。通過全方位的護(hù)理，對消除高齡產(chǎn)婦的負(fù)性情緒及并發(fā)癥起到積極的作者。同時(shí)融洽了護(hù)患關(guān)系，有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

［1］ 張建平，祝麗瓊.高齡妊娠對母兒的影響.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22(10):72．

［2］ 喬福元.孕婦年齡對產(chǎn)程的影響-40歲以上婦女分析.國外醫(yī)學(xué)—婦產(chǎn)科手冊，1998，(25):4240．

［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)．第4版．北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:140．

［4］ 戚春鴿．高齡初產(chǎn)婦圍生期心理特征及護(hù)理干預(yù)．中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(1):123-124．

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