熊桂華，孫慧麗

（1.長春中醫(yī)藥大學，吉林長春 130021；2.長春醫(yī)學高等專科學校，吉林長春 130031）

中藥泡腳降壓的護理體會

熊桂華，孫慧麗

（1.長春中醫(yī)藥大學，吉林長春 130021；2.長春醫(yī)學高等?？茖W校，吉林長春 130031）

目的：探討中藥泡腳降壓的護理體會。方法：回顧性分析2008年6月～2009年6月我院收治的100例高血壓患者的臨床資料，該組患者均經(jīng)中藥方劑泡腳治療并配合相應的護理措施，每次30～45min，早晚1次，10 d為1個療程，連續(xù)用3個療程，總結(jié)其護理方法和臨床療效。結(jié)果：該組患者經(jīng)過3個療程后，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈（MAP）均顯著降低（P＜0.05）。其中，顯效38例，有效13例，無效9例，總有效率為85.0%（51/60）。結(jié)論：中藥泡腳治療高血壓療效較好，配合恰當?shù)淖o理，可以明顯緩解患者的臨床癥狀。

中藥泡腳；降壓；護理

高血壓是威脅人類健康的一大疾病，是臨床常見病、多發(fā)病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，是腦血栓最總要的危險因素[1]。在60歲以上的老年人中，高血壓發(fā)病率可達到50%以上，隨著我國老齡化步伐的加快，高血壓的患病率正在逐漸增加。血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、腎功能衰竭、冠心病、卒中、主動脈病等疾病，嚴重影響老年人的健康以及生活質(zhì)量。早診斷、早治療，尤其是降壓治療達標可防止引起或延緩心、腦、腎等臟器損害，減少其并發(fā)癥。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)瑰寶，近來研究表明，其治療高血壓療效較好，副作用少。我院2008年6月～2009年6月采用中藥泡腳治療高血壓患者100例，療效較好，現(xiàn)將其護理體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者100例，均符合1979年全國心血管疾病防治會議的診斷標準及分期條件選定。其中，男67例，女33例；年齡 60～96 歲，平均（72.3±4.2）歲；高血壓病史 3～20年，平均病程（15.1±3.5）年；其中1級高血壓（收縮壓或舒張壓≥140～159/90～99 mm Hg）（1 mm Hg=0.133 kPa）10 例，2 級高血壓（收縮壓或舒張壓≥160～179、100～109 mm Hg）30 例，3 級高血壓（收縮壓或舒張壓≥180、110mm Hg）19例，單純收縮期高血壓 （收縮壓或舒張壓≥140或＜90/mm Hg）41例。排除肝、腎功能障礙、糖尿病、繼發(fā)性高血壓病患者。

1.2 護理方法

1.2.1 健康宣教 及時向患者及家屬講解病情及治療措施，介紹高血壓的相關(guān)知識，高血壓患者進行中藥泡腳前要向其解釋中藥泡腳的重要性，監(jiān)督患者泡腳的實施，改變患者不良的飲食習慣，指導患者少食多餐，不易過飽，以低熱量、低脂肪、低鈉、易消化的食物為宜。

1.2.2 心理護理 心理護理在一定程度上會影響到治療的效果。患有高血壓的患者最忌情緒強烈波動，這有可能導致高血壓腦出血的發(fā)生，因此，解除顧慮和緊張情緒，介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心，主動與患者交談，傾聽患者的感受，盡量滿足患者的心理需求，幫助患者建立正確的心理防御機制。

1.2.3 泡腳時的護理 泡腳配方：夏枯草30 g、牛膝20 g、萊菔子 15 g、草決明 15 g、茺蔚子 15 g、澤瀉 15 g、紅花 10 g、當歸10 g，紗布包裹，浸入熱水中，待溫，每次30～45min，早晚1次，10 d為1個療程，連續(xù)用3個療程。泡腳時的初始溫度不超過45℃，以38～43℃為宜，泡腳的容器應該質(zhì)地安全、保溫性好，高度要超過踝關(guān)節(jié)，一般要超過20 cm。

1.2.4 運動指導 在高血壓患者進行泡腳時，可鼓勵患者在平日多運動，運動是非常有效的降血壓方法，其不僅能強身健體，還能防止發(fā)胖、血管硬化導致疾病的進一步惡化。運動采用強度較小有規(guī)律的有氧運動，運動時要注意放松性、循序漸進、持之以恒，強度控制在最大心率的70%～80%（最大心率=170-年齡），要使肌肉達到一定的刺激強度，比如散步、太極拳、競走、慢跑等。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并且降至正常范圍（＜90 mm Hg）或收縮壓下降≥10 mm Hg；有效：舒張壓下降雖未達到10 mm Hg但降至正?；蚴湛s壓下降10～19 mm Hg；無效：未達到上述水平者。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該組患者經(jīng)過3個療程后，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈（MAP）均顯著降低（P＜0.05）。 其中，顯效 38 例，有效13例，無效9例，總有效率為85.0%（51/60）。見表1。

表 1 護理前后SBP、DBP、MAP變化（mm Hg）

3 討論

高血壓病屬中醫(yī)學的“眩暈”、“頭痛”范疇，本病的發(fā)病機制與腎、肝兩臟有關(guān)。中藥足浴可使藥物透過皮膚、孔竅、腧穴等部位直接吸收，藥力進入脈絡(luò)后循經(jīng)而上，可以起到調(diào)氣血、降血壓的作用，對改善高血壓癥狀、控制高血壓有很好的效果。一般來說，高血壓根據(jù)癥狀、病程可分為肝腎陰虛、肝陽上亢、痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)四個證型，治療時需要辨證論治。在采用中藥泡足時，藥液的溫度保持在40～45℃，避免燙傷。連續(xù)治療1周，便能收效。高血壓的病因病機主要為肝腎虧虛為本，肝陽上亢、痰瘀阻絡(luò)為標。中醫(yī)藥外治法具有簡便、價廉，辨證用藥結(jié)合局部用藥，內(nèi)治、外治相結(jié)合等特點。本研究結(jié)果表明，足浴療法對輕中度高血壓有確切的療效，比單用西藥效果更佳，尤其在改善癥狀（諸如心煩、急躁等），提高患者睡眠質(zhì)量方面，更有獨到的效果。作為高血壓病的一種有效的輔助療法，應在規(guī)范高血壓病治療的同時，加以足浴療法以輔助治療，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量，達到中西醫(yī)結(jié)合治療的目的。高血壓會加速動脈硬化，導致心、腦、腎等靶器官的損害，嚴重威脅著人類的健康[3]。

高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”、“肝陽”、“頭痛”等證范疇，病在肝腎兩臟，病機為上實下虛，上實為肝郁氣滯。本研究采用中藥泡腳治療高血壓，副作用小，泡腳配方以調(diào)整肝腎、化瘀通絡(luò)為主，以達到陰陽平衡、氣血調(diào)達、解毒降壓。方中牛膝具有引血下行，活血通經(jīng)[4-5]；夏枯草、草決明在具有清肝火，散郁結(jié)之功；當歸補血以養(yǎng)陰，紅花化瘀通絡(luò)助營血暢通；整個組方能起到滋陰潛陽，活血通絡(luò)之效。采用泡腳的方式可起到熱療和加快吸收的雙重功效，其降壓機制與使外周血管擴張，降低了外周血管的阻力，并與組胺釋放有關(guān)。研究結(jié)果表明，患者的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓較治療前顯著下降（P＜0.05），總有效率為 85.0%（51/60）。

綜上所述，中藥泡腳治療高血壓療效較好，配合恰當?shù)淖o理，可以明顯地緩解患者的臨床癥狀[6]。

[1]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:85．

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[3]安瑞,蘇玉鳳.老年高血壓病的預防及護理[J].黑龍江醫(yī)學,2005,29(3):227．

[4]張廣清,邱定榮.鄧鐵濤浴足方治療高血壓病120例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2005,8(11):78-79.

[5]范武慶,胡世云,趙立誠,等.中藥外治法治療高血壓病的研究概況[J].福建中醫(yī)藥,2002,9(2):101-102.

[6]鄧麗麗,張潔婷.中藥沐足按摩配合中藥內(nèi)服治療腎性水腫[J].四川中醫(yī),2006,12(1):56-57.

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1673-7210（2011）02（c）-086－02

2010-10-08）