袁玲

江西省新余市人民醫(yī)院兒科，江西新余 338025

兩種貼膜固定靜脈留置針的效果比較

袁玲

江西省新余市人民醫(yī)院兒科，江西新余 338025

目的：通過分別使用3M透明貼膜和改良后的3M透明貼膜固定靜脈留置針，觀察這兩種貼膜固定方法對(duì)穿刺部位皮膚的影響，發(fā)現(xiàn)改良后的貼膜能明顯減少靜脈炎的發(fā)生，從而減少因發(fā)生靜脈炎而導(dǎo)致留置針拔管的情況。方法：分析我科2009年5月30日～2010年9月28日使用靜脈留置針的患兒，分別采用兩種貼膜進(jìn)行固定，觀察兩組患兒留置針部位皮膚情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：使用改良后的貼膜固定靜脈留置針，留置針部位發(fā)生靜脈炎的情況明顯減少（P＜0.01）。結(jié)論：改良后的貼膜有利于減少靜脈炎的發(fā)生，從而延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間。

靜脈留置針；貼膜；靜脈炎

靜脈留置針因其輸液速度快、活動(dòng)時(shí)不易滑出、可以長(zhǎng)時(shí)間留置、避免重復(fù)多次穿刺等優(yōu)點(diǎn)已廣泛用于臨床?，F(xiàn)臨床上使用的長(zhǎng)時(shí)間留置的BD留置針固定一般均采用3 M透明敷貼。3M透明敷貼因出汗失去黏性或因穿刺部位受汗液刺激，使留置針部位出現(xiàn)靜脈炎，縮短了留置針留置的時(shí)間?，F(xiàn)使用改良貼膜固定靜脈留置針，能明顯減少靜脈炎的發(fā)生，從而減少因發(fā)生靜脈炎而導(dǎo)致留置針拔管的情況，延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月30日～2010年9月28日在頭部使用靜脈留置針的患兒200例。其中甲組100例用3 M敷貼固定，乙組100例用改良后的3 M貼膜固定。要求兩組患兒都選擇粗直的頭皮靜脈作為24號(hào)靜脈留置針穿刺部位，并且都只是輸注抗菌素和普通能量組藥品，不輸入對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物。

1.2 方法

1.2.1 3 M透明貼膜固定方法 選擇粗直的頭皮靜脈做為穿刺部位，穿刺前用碘伏消毒2遍，消毒面積直徑為8 cm，再用酒精脫碘。由技術(shù)熟練的護(hù)士一次性穿刺成功后用3M透明貼膜固定。

1.2.2 改良后的3 M透明貼膜固定法 選擇血管和消毒方法同前組，穿刺成功后將3 M貼膜用無菌頭皮針頭每隔0.5 cm扎一些針孔后再固定留置針。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

靜脈留置針置管24 h，觀察患兒穿刺部位皮膚情況。靜脈炎診斷按照1990年美國(guó)注射護(hù)理協(xié)會(huì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]。0度：穿刺點(diǎn)無疼痛、紅和（或）腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結(jié)；Ⅰ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，但靜脈無條索改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，有靜脈條索狀改變，但未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：穿刺點(diǎn)疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。在觀察對(duì)象中，其穿刺部位凡達(dá)到Ⅰ度標(biāo)準(zhǔn)者都劃入靜脈炎范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

甲組留置針穿刺部位發(fā)生靜脈炎者38例，乙組留置針穿刺部位發(fā)生靜脈炎者10例，明顯低于甲組。組間資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.49，P＜0.01）。

表1 兩組留置針穿刺部位發(fā)生靜脈炎情況的比較[n(%)]

3 討論

3.1 使用改良貼膜固定靜脈留置針，能明顯減少靜脈炎發(fā)生

靜脈炎的發(fā)生與靜脈留置針留置部位、留置時(shí)間、輸注藥液、封管方法、患兒免疫力等多種因素均相關(guān)[2]。小兒靜脈留置針部位發(fā)生靜脈炎幾率較高，排除以上因素，筆者發(fā)現(xiàn)小兒靜脈留置針部位發(fā)生靜脈炎還與固定留置針的貼膜有關(guān)，現(xiàn)臨床上使用的長(zhǎng)時(shí)間留置的BD留置針固定一般均采用3 M透明敷貼[3-4]。3M透明敷貼因患兒出汗而失去黏性或因穿刺部位受汗液刺激，使靜脈留置針穿刺部位易出現(xiàn)靜脈炎。也有些醫(yī)院使用網(wǎng)狀輸液貼來固定留置針[5-6]，但網(wǎng)狀輸液貼是無紡布材料不透明，不便于觀察穿刺部位皮膚。為此筆者對(duì)200例使用靜脈留置針的住院患兒分兩組分別采用兩種3 M透明敷貼固定留置針，并對(duì)穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)生靜脈炎的情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)使用改良后的3 M透明貼膜能明顯減少靜脈炎的發(fā)生，探討其原因有：3 M透明敷貼透氣性能不是很好，小兒出汗多，穿刺部位皮膚易受汗液的刺激、浸泡而引起皮膚紅腫甚至靡爛，增加了靜脈炎的發(fā)生機(jī)會(huì)；小兒出汗后，3 M透明敷貼易失去黏性，使留置針固定不牢、松動(dòng)增加了對(duì)患兒皮膚的摩擦，增加了靜脈炎的發(fā)生幾率。而改良后的敷貼因其良好的透氣性能，能避免穿刺部位皮膚受汗液的刺激、浸泡，從而減少靜脈炎的發(fā)生；由于敷貼未受汗液的浸泡保持了良好的固定性，從而減少了留置針對(duì)患兒皮膚的摩擦，降低了靜脈炎發(fā)生的幾率。

3.2 使用改良貼膜固定靜脈留置針能有效減少護(hù)士的工作量

改良后的3 M透明貼膜實(shí)用性強(qiáng)、取材方便，具有良好的固定性，能減少留置針的脫出或打折，減少了重復(fù)置管，減輕了臨床護(hù)士的工作量。

綜上所述，兩種3 M透明貼膜固定留置針的方法經(jīng)臨床應(yīng)用表明，改良后3 M透明貼膜的固定方法，究其以上優(yōu)點(diǎn)，值得在各醫(yī)院臨床推廣。

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1673-7210（2011）03（b）-156-02

2010-08-23）