郭欽惠，王南松，周學(xué)琴

北京大學(xué)深圳醫(yī)院藥劑科，廣東深圳 518036

運(yùn)用我院信息系統(tǒng)建立藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)模式在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用

郭欽惠，王南松，周學(xué)琴

北京大學(xué)深圳醫(yī)院藥劑科，廣東深圳 518036

目的：根據(jù)我院的醫(yī)療特點(diǎn)研究建立規(guī)范化藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)模式，提高藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的申報(bào)效率，促進(jìn)臨床合理用藥。方法：依據(jù)住院患者病歷及用藥信息，運(yùn)用我院信息系統(tǒng)建立規(guī)范化藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)模式。結(jié)果：所建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)模式達(dá)到醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥歷規(guī)范化、統(tǒng)一化，從而方便醫(yī)院對(duì)患者藥物不良反應(yīng)情況的進(jìn)一步了解。結(jié)論：本法能提高臨床藥學(xué)的工作效率，避免藥物不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，使臨床用藥更加有效、合理、經(jīng)濟(jì)。

數(shù)據(jù)庫；藥物不良反應(yīng)；藥學(xué)服務(wù)

從20世紀(jì)90年代在美國出現(xiàn)的藥學(xué)服務(wù)開始，參與到以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)作為藥師服務(wù)于臨床的一項(xiàng)日常工作，深受國內(nèi)外醫(yī)藥專家的關(guān)注，一個(gè)高效、快捷、規(guī)范的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)模式國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)家共同探討的課題。目前衛(wèi)生部門對(duì)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理不斷加強(qiáng)，但在醫(yī)院。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)實(shí)際工作中還存在著很多問題，比如醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)不夠重視、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息滯后、漏報(bào)、輕報(bào)、報(bào)告不夠規(guī)范等[1]。為此，筆者嘗試根據(jù)我院的醫(yī)療特點(diǎn)研究建立規(guī)范化藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)模式。

1 運(yùn)行環(huán)境

1.1 硬件環(huán)境

奔騰586或以上處理器，64M以上內(nèi)存，彩色顯示器，打印機(jī)。

1.2 軟件環(huán)境

Windows98/2000/XP操作系統(tǒng)，Microsoft Visual Foxpro 6.0或以上版本。

2 方法

2.1 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)架構(gòu)稿的制定

根據(jù)國內(nèi)外藥歷模式、國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)架構(gòu)初稿，征詢相關(guān)專家意見，制定《疑似藥物不良反應(yīng)申報(bào)表》及相關(guān)監(jiān)測(cè)終稿。

2.2 《疑似藥物不良反應(yīng)申報(bào)表》填寫用語制度的制定

為了使用語達(dá)到一致性和準(zhǔn)確性，在開展咨詢前統(tǒng)一各項(xiàng)制度，包括初稿中具體項(xiàng)目的解釋、填寫方法、用詞及有關(guān)注意事項(xiàng)。

2.3 《疑似藥物不良反應(yīng)申報(bào)表》初稿填寫用語標(biāo)準(zhǔn)制定

咨詢員到臨床進(jìn)行咨詢，根據(jù)以往病歷記錄和填寫情況，對(duì)填寫情況有分歧和難以確定的問題進(jìn)行討論、詢問醫(yī)務(wù)人員、查閱資料等，制定統(tǒng)一的藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語填報(bào)。

2.4 《疑似藥物不良反應(yīng)申報(bào)表》終稿填寫用語標(biāo)準(zhǔn)制定

為保證填寫用語的統(tǒng)一性和準(zhǔn)確性，初稿進(jìn)行核查（自核、他核）和驗(yàn)收后，寄發(fā)給有關(guān)的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行討論、評(píng)定、收集意見整理制定終稿。

2.5 監(jiān)測(cè)模式設(shè)計(jì)

根據(jù)藥物使用過程中不同階段的特點(diǎn)，在考慮易操作快捷簡(jiǎn)便的前提下進(jìn)行軟件設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)出普遍通用的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，使藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理更加規(guī)范化、信息化、方便各醫(yī)療單位對(duì)藥物不良反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)和階段回顧性分析信息交流。

2.6 軟件應(yīng)用及人員培訓(xùn)

根據(jù)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)架構(gòu)終稿和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)填寫用語終稿培訓(xùn)與藥品使用相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理、藥劑人員，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中熟練使用《疑似藥物不良反應(yīng)申報(bào)表》，使藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的填寫網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化。

3 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件的制作

3.1 利用我院信息系統(tǒng)建立我院不良反應(yīng)檢測(cè)數(shù)據(jù)庫

首先通過我院信息系統(tǒng)（Visual Foxpro）項(xiàng)目管理器建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫，并在數(shù)據(jù)庫內(nèi)建立藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)表并設(shè)立字段，患者基本信息、患者主訴與病史、藥品不良反應(yīng)/事件過程、藥品不良反應(yīng)/事件的結(jié)果、懷疑及并用藥品、診斷與治療、分析與討論各字段均可設(shè)定為備注型字段，以便輸入信息量較大的文本[2]。見表1。

表1 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表字段

3.2 利用我院信息系統(tǒng)制作向?qū)Ъ熬庉嫳砀?/h3>

運(yùn)用我院信息系統(tǒng)（Visual Foxpro）的制作向?qū)Ъ氨韱尉庉嬈鞣謩e制作兩種樣式的表單，包括患者基本信息表單、患者主訴與病史表單、患者檢查結(jié)果表單、診斷與治療表單、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析與討論表單。利用表單下方的功能鍵可以簡(jiǎn)單地完成藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)內(nèi)容的輸入，并能查找及編輯藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)內(nèi)容。

3.3 利用我院信息系統(tǒng)輸出結(jié)果

點(diǎn)擊各表單下方的打印按鈕可以調(diào)用打印選擇表單，通過編程可以根據(jù)需要選擇各類內(nèi)容的報(bào)表輸出[3-4]。

4 討論

研究藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的模式，重點(diǎn)解決的技術(shù)關(guān)鍵是建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的快速反饋模式，并在此基礎(chǔ)上完善藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容。

制定醫(yī)院規(guī)范化藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的模式，方便臨床醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)申報(bào)藥物不良反應(yīng)，提高臨床藥師收集整理藥物不良反應(yīng)的工作效率，使患者用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性得以保證。

藥品不同于一般商品，用得不適合就會(huì)對(duì)人造成傷害，建立一個(gè)統(tǒng)一的、規(guī)范化的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的模式能使患者在各個(gè)醫(yī)院就診用藥的資料得以共享，從而避免患者經(jīng)受不必要的痛苦。

制定醫(yī)院規(guī)范化藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的模式，達(dá)到醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的規(guī)范化、統(tǒng)一化，提高藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)申報(bào)的效率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的藥物不良事件，從而方便醫(yī)院及時(shí)對(duì)有關(guān)藥品加強(qiáng)管理，減少及避免同一藥品的不良反應(yīng)群發(fā)事件，保護(hù)更多的患者用藥安全，使臨床用藥更加有效、合理、經(jīng)濟(jì)。

[1]朱珠,叢駱駱,李大奎,等.臨床藥師的必備資料——藥歷[J].中國藥學(xué)雜志,2001,36(10):706.

[2]王曉杰,錢愛而,鄒素蘭.SOAP模式藥歷管理軟件的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國藥房,2002,13(6):339.

[3]蔡長春,李景蘇.住院患者藥物不良反應(yīng)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,16(1):90.

[4]蘇華,張玉紅,王宏斌.醫(yī)院內(nèi)藥品不良反應(yīng)報(bào)告信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,28(10):1377.

Establishment of adverse drug reactions by the hospita l intelligent management software

GUOQinhui,WANGNansong,ZHOUXueqin
Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China

Objective:To improve the quality of pharmaceutical service and to promote adverse drug reactions use in clinical practice.Methods:According to in-patientmedical record and information of drug use,my hospital electronic pharmaceutical care database was established by using Hospital IntelligentManagement Software.Results:The established adverse drug reactions database had the advantages of huge information storage and rapid inquiry system and report output.Conclusion:Thismethod is simple and convenient and can improve the efficiency of pharmaceutical work and serve patients better.

Database;Adverse drug reactions;Pharmaceutical care

R956

C

1673-7210（2011）03（b）-123-02

2009年深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：200903071）。

郭欽惠（1976-），男，主管藥師；籍貫：廣東省汕尾市；最高學(xué)歷：大學(xué)本科；最高學(xué)位：學(xué)士學(xué)位；職稱：主管藥師；研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。

2010-09-25）