邵清潔 潘榮福

浙江省永嘉縣碧蓮中心衛(wèi)生院，浙江永嘉 325116

目前，治療慢性盆腔炎的方法很多，如口服或靜脈應(yīng)用抗生素等藥物，但效果并不理想，難以徹底根治。近年來，中藥被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療[1]。對筆者所在醫(yī)院2007年3月～2010年12月收治的慢性盆腔炎病患者應(yīng)用中藥保留灌腸的方法進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院收治的慢性盆腔炎病患者72例，年齡20～52歲，平均（30.42±4.65）歲，病程1～6年，平均（2.67±1.29）年。全部患者均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為下腹隱痛、腰酸、白帶增多，有時可為膿性，個別患者有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或不孕癥等癥狀；婦科檢查可見宮旁附件增厚、壓痛。B超檢查：子宮大小正常，附件回聲增粗或有包塊，盆腔內(nèi)有積液。4例有不孕病史。所有患者經(jīng)病史調(diào)查、常規(guī)體檢及實驗室檢查，排除惡性腫瘤及其他全身性疾病，且無相關(guān)藥物過敏史。72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例，兩組患者在學(xué)歷、年齡、病程、地區(qū)、病情及臨床表現(xiàn)等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用抗生素滴注治療方案：左氧氟沙星0.2 g，替硝唑注射液200 mL，靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。觀察組患者應(yīng)用中藥保留灌腸。中藥配方：雞血藤30 g，敗醬草30 g，忍冬藤30 g，丹參15 g，赤芍藥15 g，川楝子10 g，柴胡10 g，當(dāng)歸10 g，延胡索 10 g，香附 10 g，雞血藤 30 g，皂角刺 10 g。濃煎為100～150 mL的灌腸液備用。使用前用熱水浸泡，使灌腸液的溫度達(dá)36～38℃。灌腸時患者取屈膝側(cè)臥位，將涂有潤滑劑的無菌導(dǎo)尿管插入20～25 cm，在10 min內(nèi)將灌腸液50 mL灌入直腸，囑患者臥床1 h以上，起床后不劇烈運動，1次/d，10 d為1個療程，經(jīng)期避免灌腸。兩組患者可根據(jù)病情輕重相應(yīng)調(diào)整用藥劑量和療程，2個療程后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 評價指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后自覺癥狀完全消失，白帶性狀與量恢復(fù)正常，局部炎癥痊愈，包塊消失，B超檢查正常；②有效：治療后主要癥狀改善或基本消失，白帶性狀與量基本正常，包塊回縮，但仍有炎癥，B超基本正常；③無效：治療后主要癥狀及輔助檢查均無改善，炎癥未消退，包塊未縮小，白帶性狀仍異常。總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治愈率（75.00%）和總有效率（94.44%）顯著提高，無效率明顯降低，與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎多數(shù)由于急性期未經(jīng)正規(guī)有效治療而使病程遷延所致，近年來，其患病人群不斷增加，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，給眾多女性患者帶來了巨大的困擾[2]。常見癥狀為反復(fù)下腹鈍痛及腰骶部疼痛，多有月經(jīng)不規(guī)則、白帶異常、繼發(fā)不孕，婦科檢查可觸及盆腔炎性病灶。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎病因復(fù)雜，多為濕熱蘊結(jié)，氣滯血瘀，濕熱與氣血交結(jié)不解，以致少腹瘀絡(luò)不通、疼痛等癥迭出[3]。女性內(nèi)生殖器位于盆腔低處，炎癥吸收性較慢，由于急性期不規(guī)則用藥或治療時間不足，細(xì)菌極易產(chǎn)生耐藥性，而局部慢性炎癥使藥物不易被吸收，長期口服藥物對胃又有一定刺激，患者往往難以堅持治療，故單純使用抗生素類藥物治療效果并不理想。

使用中藥保留灌腸的方法治療慢性盆腔炎，可以使中藥液保留在直腸內(nèi)，直接通過腸黏膜進(jìn)行吸收，改善了盆腔的血液循環(huán)，促進(jìn)了增生的結(jié)締組織軟化，消除了充血、水腫，從而迅速達(dá)到活血化瘀、清熱解毒、溫經(jīng)散寒、理氣止痛的目的，體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療原則，同時中藥灌腸使局部藥物濃度提高，增加了直接滲透的作用，保持了一定的溫度，使血管容易擴張，改善局部血液循環(huán)，增加了藥物的吸收，從而加速了炎癥吸收，提高了治愈率[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，中藥保留灌腸法治療慢性盆腔炎療效確切，在直達(dá)病灶的同時迅速改善盆腔環(huán)境，從而提高了患者的生存質(zhì)量。

[1] 李紅影，胡順利.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（20）：2840-2841.

[2] 羅幼銳.中藥保留灌腸治療盆腔炎100例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2005，26（3）：63.

[3] 王麗.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎118例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23（23）：47.

[4] 范海英.中藥保留灌腸治療盆腔炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（15）：378-379.

[5] 蔣利亞.中藥內(nèi)服、外敷、灌腸合治慢性盆腔炎50例體會[J].甘肅中醫(yī)，2004，17（2）：27-28.