高海燕

廣東省東莞市厚街醫(yī)院兒科，廣東東莞 523960

皰疹性咽峽炎為兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，多為柯薩奇A組病毒感染引起，偶爾由其他腸道病毒引起，特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性黏膜損害，臨床主要表現(xiàn)為驟起高熱、咽喉痛、流涎、咽峽部皰疹破潰或潰瘍，而致咽痛加劇，拒食，常伴有咳嗽、腹痛、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)有抽搐。筆者所在醫(yī)院于2010年4月～2011年4月，采用銀爾通噴霧（西安康旺抗菌科技股份有限公司，Z61021492）佐治小兒皰疹性咽峽炎，與常規(guī)方法比較，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月～2011年4月筆者所在醫(yī)院門診及住院患兒100例，均符合皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無(wú)其他并發(fā)癥，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組，男26例，女24例，年齡小于1歲16例，1～3歲29例，3～7歲5例；對(duì)照組，男27例，女23例；年齡小于1歲18例，1～3歲24例，3～7歲8例，兩組患兒的性別構(gòu)成、年齡無(wú)顯著性差異，就診時(shí)病情和實(shí)驗(yàn)室檢查情況見(jiàn)表1，兩組一般情況（如發(fā)熱、流涎、皰疹等）比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒治療前臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室情況 [n（%）]

1.2 治療方法

對(duì)照組50例常規(guī)予利巴韋林10～15 mg/（kg·d）靜脈滴注，每日1次；治療組50例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用銀爾通，噴口腔患處1～2噴/次，每8小時(shí)1次，對(duì)照組不予局部用藥，兩組均以5 d為1個(gè)療程，治療后判斷療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥24 h內(nèi)體溫正常、不反復(fù)，3 d內(nèi)皰疹或潰瘍消失，能進(jìn)半流質(zhì)；有效：用藥24～48 h內(nèi)體溫正常、不反復(fù)，3 d內(nèi)皰疹或潰瘍大部分消失，能進(jìn)食流質(zhì)；無(wú)效：用藥48 h溫度不降或升高；不能進(jìn)食，3 d后皰疹或潰瘍不消失；以顯效率與有效率之和計(jì)算總有效率。同時(shí)觀察治療組局部用藥后有無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療組顯效21例，有效25例，無(wú)效4例，總有效率為92%；對(duì)照組顯效有17例，有效20例，無(wú)效13例，總有效率為74%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間

治療組在治療后發(fā)熱、咽痛緩解、皰疹及潰瘍等主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后主要臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，h）

表2 兩組患者治療后主要臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，h）

注：與對(duì)照組比較，*P ＜0.01

組別 n 退熱時(shí)間 咽痛緩解時(shí)間皰疹或潰瘍愈合時(shí)間治療組 50 30.05±13.62 24.03±12.56 36.35±12.60對(duì)照組 50 46.81±20.30 42.63±16.62 63.05±6.62

2.3 副作用

兩組患兒治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

皰疹性咽峽炎多由柯薩奇A組病毒、皰疹病毒和埃可病毒等感染所至[1]，是常見(jiàn)的病毒性咽炎，近年來(lái)皰疹性咽峽炎有增多趨勢(shì)，但一直缺乏有效的治療方法。皰疹性咽峽炎由于口腔皰疹疼痛，多拒食、哭鬧，給患兒及其家屬帶來(lái)很大痛苦，銀爾通噴霧劑通用名為活性銀離子抗菌液，銀是一種非抗生素類殺菌劑，顯著抑菌的同時(shí)促進(jìn)傷口的愈合，預(yù)防或消除炎癥，加速病變部位恢復(fù)[2]。近年來(lái)，臨床主張局部用藥，噴霧劑噴入后，藥物吸收快，咽峽部病灶濃度易于達(dá)到高峰，可快速抑制病毒復(fù)制，所以能有效控制臨床癥狀、縮短療程[3]，70%的藥物可直接分布在呼吸道表面，局部藥物濃度高[4]。治療組加用銀爾通后總有效率為92%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后發(fā)熱、咽痛緩解、皰疹及潰瘍等主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。銀爾通藥液無(wú)色、無(wú)刺激，不易揮發(fā)，操作簡(jiǎn)單易行，不良反應(yīng)小，使用噴霧劑可減輕因輸液、口服藥物等引起的疼痛及服藥困難，患兒及家屬均容易接受，可作為治療皰疹性咽峽炎的常規(guī)用藥之一，且局部用藥副作用少，兩組患兒治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。銀爾通佐治小兒皰疹性咽峽炎療效理想，利于臨床推廣。

[1] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[Μ].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：304-306.

[2] 謝似平，李映蘭.口腔護(hù)理方法的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（1）：45-55.

[3] 于明君，王燕.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（8）：138-139.

[4] 汪復(fù)，張嬰元.實(shí)用抗感染治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：389-390.