韓雪梅

阜礦集團平安醫(yī)院，遼寧阜新 123000

宮頸糜爛是婦科的常見病、多發(fā)病，目前其治療方法主要有激光、電燙、冷凍、微波、紅外線凝結(jié)等，但治愈率低且易復(fù)發(fā)。子宮頸電環(huán)切術(shù)（LEEP刀）目前已廣泛應(yīng)用于宮頸糜爛的治療，并取得了一定的效果。筆者所在醫(yī)院2008年1月～2011年1月應(yīng)用LEEP刀對宮頸糜爛進行治療，并與同期應(yīng)用微波治療的100例宮頸糜爛患者的療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的200例宮頸糜爛患者均為門診患者，經(jīng)陰道鏡檢查確診。年齡24～59歲，主要臨床表現(xiàn)為：白帶增多，多呈乳白黏稠樣、淡黃色膿性或血性，部分患者出現(xiàn)接觸性出血。所有患者于治療前進行白帶常規(guī)檢查、宮頸刮片、組織病理學(xué)檢查，排除各種陰道炎、淋病、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期浸潤癌患者。200例患者根據(jù)治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組患者的年齡、宮頸糜爛情況及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 應(yīng)用LEEP刀進行治療。手術(shù)時間通常為月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)?；颊呷“螂捉厥?，消毒宮頸及陰道。先行陰道鏡檢查。調(diào)整LEEP治療儀，切除功率50 W，采用宮腔鏡的環(huán)行電極、滾球電極在暴露的宮頸病灶處由內(nèi)向外錐形切除病灶，切除深度及范圍要根據(jù)糜爛的程度而變化。治療面應(yīng)比病灶寬3～5 mm，應(yīng)盡量保持被切除環(huán)形標(biāo)本的完整性，切割深度約1.5 cm。切除組織立刻送檢。術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，禁止性生活2個月。

表1 兩組患者各項檢測指標(biāo)比較

1.2.2 對照組 使用MTC-3多功能微波治療儀?；颊呷“螂捉厥?，將微波探頭接觸宮頸糜爛面并稍加壓3～5 s，使探頭所接觸的組織凝固變白至微黃。從宮頸管內(nèi)0.5 cm深處開始由內(nèi)向外作順時針方向接觸并無遺漏地逐漸向外擴展至宮頸正常組織約0.1～0.2 cm，使整個宮頸糜爛面呈微黃色。術(shù)畢局部涂龍膽紫液并子呋喃西林粉宮頸上藥。術(shù)后給與抗生素預(yù)防感染，禁止性生活2個月，適當(dāng)休息。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

術(shù)后隨訪3個月。痊愈：有癥狀者癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失，宮頸光滑。顯效：有癥狀者癥狀明顯減輕或完全消失，白帶量趨于正常或已正常，糜爛面縮?。?0%或好轉(zhuǎn)達(dá)Ⅰ度以上。有效：有癥狀者癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面積縮?。?0%或好轉(zhuǎn)不足Ⅰ度或糜爛面由顆粒型變?yōu)閱渭冃?，乳頭型變?yōu)轭w粒型。無效：治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項檢測指標(biāo)比較

觀察組應(yīng)用LEEP刀治療的手術(shù)時間及術(shù)后出血量≥月經(jīng)量方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)中出血量及陰道排液時間方面比較，微波組長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同分型和不同分度的宮頸糜爛的治療效果比較

觀察組應(yīng)用LEEP刀治療8周后判斷療效顯示，其治療顆粒型和乳突型的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組治療中重度宮頸糜爛的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、3。

表2 不同分型宮頸糜爛的治療效果比較

表3 不同分度宮頸糜爛的治療效果比較）

3 討論

宮頸糜爛是一種慢性宮頸炎，是已婚婦女的常見病、多發(fā)病，婦科門診中宮頸糜爛患者占30%左右，其與宮頸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系[2]。微波治療宮頸糜爛主要是利用其特種光輻射組織，靠微波的熱效應(yīng)和特種光生化效應(yīng)，使組織蛋白發(fā)生凝固，變性、壞死、結(jié)痂、脫落、新生組織重新覆蓋，迅而達(dá)到炎癥產(chǎn)物和細(xì)菌毒素的排除及組織的再修復(fù)。其優(yōu)點是組織穿透力較強，對各種程度的宮頸糜爛都有一定療效。但其輸出量不好控制，若輸出量過多容易造成不必要的正常組織損傷，輸出量過少則易造成治療不夠，引起復(fù)發(fā)[3]。

LEEP刀是一種新型有效的切除大塊組織的電切法，其切除病變組織深，切除范圍大，使用低功率電圈環(huán)切，能夠徹底切除病變組織，在國外已得到較廣的運用[4]。LEEP刀采用金屬環(huán)通以高頻電流切除宮頸組織，可提供完整無炭化的組織標(biāo)本，組織邊緣不影響病理檢查，對早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變有重大意義[5-6]。在電切同時可以電凝止血，手術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短、出血量少、創(chuàng)傷小及一次性治愈率高。LEEP刀短期并發(fā)癥有出血、感染、疼痛等，均為短暫性可忍受范圍；長期并發(fā)癥有宮頸管狹窄，應(yīng)予以重視。綜上所述，LEEP刀治療宮頸糜爛療效確切，操作簡單、患者痛苦小、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

[2] 孫李偉，李新平，張風(fēng)華.LEEP刀治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（9）：935-936.

[3] 王燕，吳強.LEEP刀治療重度宮頸糜爛的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，36（5）：315-316.

[4] 韓紅翔.LEEP刀治療宮頸糜爛160例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（19）：67-68.

[5] 趙麗梅，崔靜妍，趙曉娟.LEEP刀配以保婦康栓外用治療宮頸糜爛療效觀察 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（18）：142.

[6] 高健.α-干擾素加激光治療宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（4）：169.