翁紅亞

(寧波市第一醫(yī)院,浙江寧波 315010)

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立正確的健康觀念,使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[1]。但在開展健康教育過程,發(fā)現(xiàn)有較多因素影響健康教育效果,筆者調(diào)查了本院部分護(hù)士,從護(hù)士角度進(jìn)行分析,并提出對策。報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 隨機(jī)抽取本院各病區(qū)護(hù)士100人。

1.2 調(diào)查方法 參考有關(guān)文獻(xiàn)[2,3],并結(jié)合臨床,自行設(shè)計影響護(hù)士健康教育效果的調(diào)查表,內(nèi)容為護(hù)士人數(shù)少、護(hù)士缺乏健康教育知識、健康教育設(shè)備不完善、醫(yī)護(hù)講解不統(tǒng)一及健康教育方式單一,每項分同意及不同意2個答案,護(hù)士按自己意愿選擇,有不同意見可另行書寫。發(fā)放100份問卷,收回有效問卷100份,有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士一般資料 本組均為女性;年齡25～50歲,平均33歲;學(xué)歷:中專 24人,大專55人,本科21人;科室分布:大內(nèi)科40人,大外科 40人,急診科7人,重癥監(jiān)護(hù)室8人,手術(shù)室5人。

2.2 影響護(hù)士健康教育效果的因素 見表1。

表1 影響護(hù)士健康教育效果的因素(人,%)

3 討 論

3.1 影響健康教育的因素分析

3.1.1 護(hù)士人數(shù)少 本院患者周轉(zhuǎn)快,病床使用率高,幾乎全部護(hù)士參與倒班,無專職健康教育護(hù)士;護(hù)士忙于治療和基礎(chǔ)護(hù)理,沒有充足時間和精力與患者及家屬進(jìn)行溝通交流,進(jìn)行宣教也是流于形式,從而使健康教育沒有達(dá)到預(yù)期效果。本次調(diào)查顯示95%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士人數(shù)少是影響健康教育效果的因素之一。

3.1.2 護(hù)士缺乏健康教育知識 隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識不斷更新,患者對健康教育要求日益提高。同時,健康教育的過程是多學(xué)科知識的應(yīng)用過程[4],不僅需要醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及護(hù)理學(xué)知識,還需要教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)及社會學(xué)等知識,這對目前護(hù)士的工作狀況、知識結(jié)構(gòu)、護(hù)士人員結(jié)構(gòu)而言,開展有效的健康教育有一定難度。本次調(diào)查顯示,89%護(hù)士認(rèn)為自己缺乏健康教育知識。

3.1.3 健康教育設(shè)備不完善 文獻(xiàn)報道[4],目前開展健康教育的環(huán)境、資料、教具等在市級醫(yī)院普遍缺乏,短時間內(nèi)難以得到較大改變。本次調(diào)查顯示,51%護(hù)士認(rèn)為健康教育設(shè)備不完善,建議進(jìn)行健康教育時增加一些輔助用品,如宣傳手冊、光盤等。

3.1.4 醫(yī)護(hù)講解不統(tǒng)一 醫(yī)護(hù)人員各自從治療和護(hù)理角度對同一問題作解釋,有時存在差異,造成患者對護(hù)士不信任,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。本次調(diào)查顯示,44%護(hù)士認(rèn)為開展健康教育時出現(xiàn)醫(yī)護(hù)講解不統(tǒng)一。

3.1.5 健康教育方式單一 由于人們不同的文化背景、生活方式、個性修養(yǎng)以及疾病的不同階段,對健康教育內(nèi)容及要求各不同。目前臨床工作中,護(hù)士對患者的健康教育大多采用口頭宣教方式,配以少數(shù)文字和電化教育,沒有針對患者的知識層次采取個性化的健康教育內(nèi)容及方式,從而影響健康教育的效果。本次調(diào)查顯示,39%護(hù)士認(rèn)為健康教育方式單一。

3.2 對策

3.2.1 合理安排護(hù)士工作 醫(yī)院盡量按衛(wèi)生部規(guī)定床護(hù)比配置護(hù)士;每個科室盡量安排1～2名專職健康教育護(hù)士,使其從繁忙的治療和基礎(chǔ)護(hù)理工作脫離出來,保證健康教育的效果;專職健康教育護(hù)士盡量由?？聘吣曛谱o(hù)士擔(dān)任,對低年制護(hù)士做好帶教工作。

3.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 護(hù)理部定期組織教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)及社會學(xué)的知識講座,鼓勵護(hù)士積極參加;科室每周進(jìn)行疑難病例討論及新藥物知識學(xué)習(xí);利用晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以鞏固、提高護(hù)士的?？浦R水平;派護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員外出繼續(xù)教育,回來后進(jìn)行全科傳達(dá),以達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同提高的目的。

3.2.3 健康教育個體化 護(hù)士在實施健康教育前要充分了解患者,根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷、病情等情況實施個體化健康教育。對老年患者實施健康教育,內(nèi)容要淺顯易懂,去繁就簡,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語;對兒童患者實施健康教育,要根據(jù)不同年齡階段兒童的心理特征、個性和喜好,采用靈活多變的教育方式;對文化程度低的患者,可根據(jù)病情和治療情況,選取重點內(nèi)容,盡量使用患者能理解的語言或形象化的方式;對經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者,要平等對待,適度表達(dá)同情和理解,做好必要的解釋工作,讓患者明白掌握健康知識的重要性;對缺少家人關(guān)心的患者,要給予更多的關(guān)心和照顧,力所能及幫助患者解決生活上的問題,以提高患者的配合度。

3.2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通 護(hù)士主動與醫(yī)生溝通,了解患者的醫(yī)療情況,確保向患者傳授健康知識時與醫(yī)生保持一致,以提高患者的信任度。

3.2.5 健康教育方式多樣化 健康教育的方式有口頭宣教、宣傳冊、圖片、電化教育、操作演練等,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的特點,選擇幾種方式進(jìn)行教育,激發(fā)患者學(xué)習(xí)的興趣;在教育過程中,要與患者互動;健康教育后,對患者進(jìn)行考核,評價健康教育的效果。

[1]劉淑清,孟凡芹,張金蘭.對護(hù)士健康教育相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2006,6(6):30-32.

[2]陳春芳,俞申妹.護(hù)士在健康教育中存在的問題及干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(1):25.

[3]張艷峰,周婭,樊敏華.臨床健康教育中存在問題及對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,4(12):589-590.

[4]李金娥.護(hù)理健康教育滯后原因分析與對策[J].護(hù)理研究,2006,20(5B):1230-1231.