周悠燕

(舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院,浙江舟山 316100)

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅婦女的生命,發(fā)病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌。宮頸癌是唯一病因明確的癌癥,且存在著一個較長的、可逆的癌前病變期,因此宮頸癌的早期篩選意義重大[1]。提高宮頸癌的防治水平是當(dāng)務(wù)之急,而防治水平的提高取決于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2010年5月至7月,普陀區(qū)婦保所聯(lián)合本院防?？圃谄胀訁^(qū)六橫鎮(zhèn)對2 739名漁農(nóng)村婦女進(jìn)行免費宮頸癌篩選,現(xiàn)就宮頸癌篩選資料進(jìn)行分析,并提出對策,報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本組2 739人,年齡35～40歲1 362人、41～50歲879人、51～60歲498人;婚姻狀況:均為已婚婦女(包括離婚、喪偶、再婚和分居);文化程度:大專54人,高中589人,初中987人,小學(xué)835人,文盲274人;有醫(yī)保或新農(nóng)村合作醫(yī)療保險2 262人,無醫(yī)療保險477人。

1.2 方法 統(tǒng)計篩選項目中的陽性人數(shù)。

1.2.1 診斷 參考TBS分級系統(tǒng)的細(xì)胞診斷[2],包括正常與炎癥;未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-US)、非典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外HSIL(ASC-H)及非典型腺細(xì)胞(AGC);低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(LSIL);高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變(HSIL);鱗狀細(xì)胞癌;腺癌。

1.2.2 宮頸癌篩選陽性標(biāo)準(zhǔn) 作宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞檢查(TCT),檢查結(jié)果除正常與炎癥外,另外5項診斷為陽性。宮頸癌篩選陽性者行陰道鏡下取材病理活檢,與TCT結(jié)果對照。

1.2.3 分析方法 確定宮頸癌篩選陽性人數(shù),分析漁農(nóng)村婦女的年齡、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療保險及經(jīng)濟狀況與宮頸癌篩選陽性之間的關(guān)系。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0軟件,采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸癌篩選陽性率 2 739人中,宮頸癌篩選陽性51人,陽性檢出率1.86%,ASC-US 21人,占陽性人數(shù)的41.18%,LSIL 19人,占37.25%,HSIL 9人,占17.65%,鱗狀細(xì)胞癌2人,占3.92%。

2.2 不同年齡、文化程度、醫(yī)療保險及經(jīng)濟狀況的漁農(nóng)村婦女宮頸癌篩選陽性率比較 見表1。

表1 不同年齡、文化程度、醫(yī)療保險及經(jīng)濟狀況的漁農(nóng)村婦女宮頸癌篩選陽性率比較(人,%)

3 討 論

3.1 漁農(nóng)村婦女宮頸癌篩選陽性率高的因素分析 本次漁農(nóng)村婦女宮頸癌免費篩查陽性檢出率達(dá)1.86%,國內(nèi)每年宮頸癌新發(fā)病例13.15萬,發(fā)病率為158.68/10萬,顯示漁農(nóng)村婦女宮頸癌篩選陽性率高。其原因是漁農(nóng)村婦女文化程度低,觀念落后、保守,對宮頸癌缺乏認(rèn)識,認(rèn)為婦科病是小病,不需要檢查治療,由于自我保健意識差,又加上經(jīng)濟條件差,因此本資料中有1/3漁農(nóng)村婦女從未接受宮頸癌篩選檢查,基本未定期進(jìn)行婦科檢查,導(dǎo)致了本次宮頸癌篩選陽性檢出率高,表1顯示年齡越大、文化程度越低、經(jīng)濟狀況越差及無醫(yī)療保險的婦女,宮頸癌陽性檢出率越高。

3.2 對策 充分利用各種宣傳媒介,開展多種形式的健康教育,普及防癌知識;健全三級保健網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)把宮頸癌篩選質(zhì)控關(guān),提高篩選過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療;醫(yī)院組織醫(yī)療小分隊定期下鄉(xiāng)為漁農(nóng)村婦女看病,以及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期病變;健全漁農(nóng)村醫(yī)療保障系統(tǒng);宮頸癌篩選陽性者均存在焦慮、恐懼心理[3],因此,社區(qū)衛(wèi)生人員要對患者進(jìn)行心理干預(yù),同時給予治療指導(dǎo),緩解不良情緒,積極進(jìn)行治療。

[1]馮素文,俞艷燁,金穎,等.宮頸上皮內(nèi)瘤變患者就診現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(8):650.

[2]王瑩,卞美路.液基薄層宮頸細(xì)胞學(xué)圖譜[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:120.

[3]彭興萍,張宗奎.某高校女教職工慢性宮頸炎普查結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志,2010,23(6):945.