陳琳瑩，蟻 淳，蔡劍雄，黃小兵

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006）

目前，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段,并且人口老齡化的速度進(jìn)一步加快[1]。社會(huì)老齡化日趨突出，老年人的問題也越來越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，而人們往往更多地關(guān)注其身體健康等方面的問題，卻忽略了心理健康的問題。20世紀(jì)80年代以來，隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和青壯年勞動(dòng)力的遷移，老年人的生存狀況和心理出現(xiàn)的問題越來越突出 ，特別是留守老人。在農(nóng)村，留守老人不僅因子女外出學(xué)習(xí)或打工而得不到精神上的慰藉，部分老人仍要從事農(nóng)活以維持家計(jì)，而且多數(shù)肩負(fù)著隔代教育的重?fù)?dān)。這使得老人在心理上更容易產(chǎn)生各種心理障礙[2]。因此，解決老年人（特別是留守老人）的心理健康問題，使留守老年人保持一個(gè)良好健康的心態(tài)，已經(jīng)是刻不容緩的社會(huì)問題。廣東省“十二五”規(guī)劃建議中也在積極倡導(dǎo)建設(shè)“幸福廣東”，未來廣東的發(fā)展不僅僅是追求 GDP，還應(yīng)將人們的幸福感列入其中，這對(duì)于社會(huì)和諧發(fā)展也有較長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

基于以上研究背景，筆者對(duì)142位老年人心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從廣東省5個(gè)市（廣州市、揭陽市、惠州市、臺(tái)山市、江門市）中隨機(jī)抽取150位老年人進(jìn)行問卷調(diào)查（本課題調(diào)查的老人，調(diào)查年齡≥55歲）。有效問卷有142份，有效問卷為 94.7%。相關(guān)概念的界定，留守老人：本研究是指子女全部外出工作，長(zhǎng)期留下老人獨(dú)居或老人兒孫的情況。這里的留守老人排除了未生養(yǎng)子女，且未領(lǐng)養(yǎng)子女的情況。

1.2 研究工具

采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所編制的《中國(guó)心理健康量表》老年版（CMHI-E）。該量表適用于55歲以上的老年人，用于全面評(píng)估個(gè)體的心理健康狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)整理后的調(diào)查問卷資料，采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

人口學(xué)特征：男性71人，占50.0%，女性71人，占50.0%；文盲49人，占34.5%，小學(xué)學(xué)歷35人，占24.6%，中學(xué)學(xué)歷46人，占32.4%，大專及以上學(xué)歷12人，占8.5%；已婚104人，占73.2%，喪偶38人，占26.8%。

2.2 留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果與對(duì)照組[3]比較

結(jié)果顯示，留守老年人在人際交往、認(rèn)知效能、適應(yīng)能力、自我認(rèn)識(shí)和情緒體驗(yàn)5個(gè)因子上以及總分上均低于全國(guó)對(duì)照組。其中，認(rèn)知效能、適應(yīng)能力、自我認(rèn)識(shí)和情緒體驗(yàn)以及總分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Р＜0.05），提示留守老年人心理健康狀況較全國(guó)平均水平差。如表1所示。

表1 留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果與全國(guó)對(duì)照組的差異顯著性檢驗(yàn)(±S)

表1 留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果與全國(guó)對(duì)照組的差異顯著性檢驗(yàn)(±S)

指標(biāo) 留守老年人 全國(guó)對(duì)照組 t P人際交往 3.09±0.50 3.12±0.60 -7.15 0.476認(rèn)知效能 2.53±0.41 2.68±0.59 -4.392 0.000適應(yīng)能力 2.84±0.43 2.95±0.57 -3.205 0.002自我認(rèn)識(shí) 3.10±0.38 3.33±0.49 -7.182 0.000情緒體驗(yàn) 2.92±0.47 3.08±0.60 -4.073 0.000總均分 2.90±0.37 3.03±0.47 -5.834 0.000

2.3 不同性別的留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果

結(jié)果顯示，留守老年人在人際交往、認(rèn)知效能、情緒體驗(yàn)3個(gè)因子上以及總分上均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Р＜0.05），提示不同性別的留守老年人可能在心理健康方面存在顯著差異。如表2所示。

2.4 不同婚姻狀況的留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果

留守老年人樣本中婚姻狀況只有“已婚”和“喪偶”兩種。結(jié)果顯示，留守老年人在5個(gè)因子以及總分上均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示已婚和喪偶的留守老年人可能在心理健康方面存在顯著差異，如表3所示。

表2 不同性別留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果差異顯著性檢驗(yàn)(±S)

表2 不同性別留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果差異顯著性檢驗(yàn)(±S)

指標(biāo) 男性 女性 t P人際交往 3.17±0.44 3.01±0.54 2.011 0.046認(rèn)知效能 2.60±0.42 2.45±3.40 2.146 0.034適應(yīng)能力 2.86±0.41 2.81±0.45 0.746 0.457自我認(rèn)識(shí) 3.16±0.36 3.04±0.40 1.938 0.055情緒體驗(yàn) 3.00±0.42 2.84±0.50 2.017 0.046總均分 2.96±0.34 2.84±0.40 0.030 0.044

表3 不同婚姻狀況的留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果顯著性檢驗(yàn)(±S)

表3 不同婚姻狀況的留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果顯著性檢驗(yàn)(±S)

指標(biāo) 已婚 喪偶t P人際交往 3.17±0.46 2.88±0.55 3.068 0.003認(rèn)知效能 2.59±0.42 2.36±0.34 2.964 0.004適應(yīng)能力 2.88±0.43 2.71±0.39 2.131 0.035自我認(rèn)識(shí) 3.15±0.39 2.98±0.34 2.394 0.018情緒體驗(yàn) 3.00±0.43 2.70±0.50 3.629 0.000總均分 2.96±0.36 2.73±0.36 3.334 0.001

2.5 不同文化程度的留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果

結(jié)果顯示，不同文化程度的老年人在認(rèn)知效能這一因子上沒有顯著差異（P＞0.05）；在人際交往、適應(yīng)能力、自我認(rèn)識(shí)和情緒體驗(yàn)以及總分上存在顯著差異（P＜0.05），如表4所示。對(duì)存在顯著差異的各個(gè)因子進(jìn)行 SPSS多重比較，結(jié)果為：“人際交往”中，“中學(xué)”組均值在0.05的水平上顯著高于“文盲”組；“適應(yīng)能力”中，“大專以上”組均值在0.05的水平上顯著高于“文盲”、“小學(xué)”、“中學(xué)”3組；“自我認(rèn)識(shí)”中，“大專以上”組在0.05的水平上顯著高于“文盲”組和“小學(xué)”組；“情緒體驗(yàn)”以及“總分”中，“大專以上”組均值在0.05的水平上均顯著高于“文盲”組。提示不同文化程度的留守老年人可能在心理健康方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 不同文化程度的留守老年人心理健康評(píng)定結(jié)果方差分析

3 討論與分析

3.1 留守老年人心理健康整體狀況

心理健康是一個(gè)多維度的結(jié)構(gòu)，是個(gè)體知、情、意心理過程的統(tǒng)一，心理健康的老年人不但具有良好的認(rèn)知功能，情緒體驗(yàn)積極穩(wěn)定，能客觀地認(rèn)識(shí)自己，而且具有較好的人際交往能力，能有效地適應(yīng)生活變化或應(yīng)激事件[4]。

本研究結(jié)果顯示，留守老年人在認(rèn)知效能、適應(yīng)能力、自我認(rèn)識(shí)和情緒體驗(yàn)4個(gè)因子上均顯著低于全國(guó)老年人平均水平，提示留守老年人心理健康狀況較差。隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,大量青壯年外出謀生，子女的外出無疑加重了留守老人的生活負(fù)擔(dān)，增加了其心理負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期的孤寂感（特別是喪偶老人）、生活勞務(wù)負(fù)擔(dān)等使得留守老人在心理健康狀況方面顯著低于全國(guó)一般水平。

3.2 不同性別、文化程度和婚姻狀況的留守老年人評(píng)定結(jié)果的分析

本研究發(fā)現(xiàn)老年人口學(xué)變量（性別、文化程度、婚姻狀況等）對(duì)心理健康均有不同程度的影響，這與李娟[4]等的研究相符。

研究結(jié)果顯示，不同性別留守老年人在人際交往、認(rèn)知效能和情緒體驗(yàn)3個(gè)因子上均有顯著性差異。不同文化程度留守老年人在人際交往、適應(yīng)能力、自我認(rèn)識(shí)和情緒體驗(yàn)上均存在顯著性差異。不同婚姻狀況老年人在人際交往、認(rèn)知效能、適應(yīng)能力、自我認(rèn)識(shí)和情緒體驗(yàn)5個(gè)因子上均具有顯著性差異。其中，在性別因素上，男性在5個(gè)因子上均分均顯著高于女性，提示可能男性老年人在心理健康狀況方面較女性好。在文化程度因素上，“人際交往”中，“中學(xué)”組均值在0.05的水平上顯著高于“文盲”組；“適應(yīng)能力”中，“大專以上”組均值在0.05的水平上顯著高于“文盲”、“小學(xué)”、“中學(xué)”3組；“自我認(rèn)識(shí)”中，“大專以上”組在0.05的水平上顯著高于“文盲”組和“小學(xué)”組；“情緒體驗(yàn)”以及“總分”中，“大專以上”組均值在0.05的水平上均顯著高于“文盲”組。提示不同文化程度的留守老年人在心理健康方面存在顯著差異，總的來說，心理健康總分和大部分分量表分都隨著受教育程度提高而顯著升高，提示受教育程度越高的老年人心理健康狀況可能越好，突出了教育這一因素的重要作用，這與李德明[5]等的部分研究結(jié)果相符。配偶健在的老年人相比喪偶者，在各項(xiàng)得分上均存在顯著優(yōu)勢(shì)。因此，我們?cè)陉P(guān)注留守老年人的問題時(shí)，要特別重視已喪偶的女性留守老人以及文盲等留守老年人群體。

4 建議

4.1 注重道德情感力量在家庭中的作用

中華民族有著尊老愛幼的良好美德，為了弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，營(yíng)造尊老、敬老、愛老的家庭和社會(huì)氛圍就顯得十分重要。一方面加強(qiáng)學(xué)校的道德教育，對(duì)青少年及兒童開展尊老、敬老、愛老、助老等孝道教育；另一方面，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)克服盲目溺愛孩子的惡習(xí)，以身作則，孝敬長(zhǎng)輩，切實(shí)讓孝道這一傳統(tǒng)美德在新形勢(shì)下得以發(fā)揚(yáng)光大。

4.2 形成良好的社會(huì)風(fēng)氣

與各種社會(huì)團(tuán)體聯(lián)系，開展關(guān)愛老年人活動(dòng)，如學(xué)校組織學(xué)生定期進(jìn)行一對(duì)一關(guān)愛老人服務(wù)活動(dòng)；繼承和弘揚(yáng)尊老的行為和事跡，如讓座，扶老人過馬路等。

4.3 完善老年人組織，豐富農(nóng)村文化生活

留守老人孤獨(dú)感較為強(qiáng)烈，這常常會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮等各種精神類病癥的爆發(fā)，從而引起心身疾病，所以在改善老人生活保障方面，可以利用老年人組織形式，開展各種豐富多彩的老年文化活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。根據(jù)調(diào)查顯示，許多老人表示周圍沒有老年人活動(dòng)中心，但實(shí)際情況卻不然。對(duì)于這個(gè)問題，相關(guān)部門應(yīng)加大宣傳。

[1]任樹生,金國(guó)健.防治老年慢性病,促進(jìn)健康老齡化[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2002,10(3):97-99.

[2]張 綠,王文軍,吳翠平．濟(jì)寧市農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量現(xiàn)況及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(4):321-323．

[3]賈西津,李淑然,陳昌惠,等.老年精神評(píng)定量表(PAS)的初步測(cè)試[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13(41):193-196.

[4]李 娟,吳振云,韓布新.老年心理健康量表(城市版)的編制[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,23(9):656-660.

[5]李德明,陳天勇.認(rèn)知老年化和老年心理健康[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2006,14(4):560-564.