葉宇明

(番禺何賢紀(jì)念醫(yī)院 廣州 511400)

嬰兒胃腸炎184例臨床治療分析

葉宇明

(番禺何賢紀(jì)念醫(yī)院 廣州 511400)

目的 探討嬰兒胃腸炎的臨床治療方法,分析臨床治療效果。方法 搜集我院收治的184例嬰兒胃腸炎患兒病例資料,從中總結(jié)出治療方法及治療效果。結(jié)果 對(duì)治療方法及療效滿意的患兒家長共172例,滿意率為93.48%。結(jié)論 針對(duì)嬰兒的特殊性應(yīng)采取方便快捷的治療方法,蒙脫石散與穿琥寧針劑的應(yīng)用可以取得令人滿意的療效。

嬰兒 胃腸炎 臨床治療 分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次匯總的資料為我院小兒科自2007年至2009年間收治的胃腸炎嬰兒,共184例。其中男119例,女65例;就診前病程為0.5～7d;其中慢性胃腸炎16例,急性胃腸炎168例;母乳喂養(yǎng)52例,非母乳喂養(yǎng)132例。

就診患兒均有不同程度的精神萎靡、食欲不振癥狀,部分患兒有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱癥狀;部分患兒伴有呼吸道、肺部等感染。

184例患兒均排除藥物性胃腸炎及胃腸先天畸形。

1.2 方法

對(duì)就診患兒進(jìn)行大便化驗(yàn),確定胃腸炎具體類型。根據(jù)具體類型辨證施治。

急性細(xì)菌性、病毒性胃腸炎伴有腹瀉癥狀的患兒,給予嬰兒廣普抗生素靜脈滴注每日1次,思密達(dá)口服每日1袋分3次或媽咪愛口服(母乳用),3d為1個(gè)療程;癥狀較輕的患兒按體重給予阿莫西林30mg/kg以葡萄糖溶液或糖水沖化口服,思密達(dá)口服劑量不變或媽咪愛口服(母乳用),7d為1個(gè)療程。

伴有發(fā)熱癥狀且熱度超過38.5℃的患兒加服美林緩釋劑每日1～2次,每次20～30mg,至退燒為止;熱度低于38.5℃的給予退燒貼或物理退燒法治療。

慢性胃腸炎患兒有腹瀉癥狀的,給予思密達(dá)口服每日1袋分3次或媽咪愛口服(母乳用),依據(jù)患兒的具體病癥特征加服嬰兒健脾散或四磨湯等;無腹瀉癥狀的減去思密達(dá)或媽咪愛。

各類胃腸炎均給予食療方法推薦,依據(jù)患兒的具體病癥分別給予焦米湯、蜂蜜蘿卜、蘋果泥等食療方法時(shí)行輔助治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算使用專用軟件SPSS計(jì)算。

2 結(jié)果

患兒在我院進(jìn)行了1～3個(gè)療程的治療后癥狀基本消失,具體癥狀消失時(shí)間,見表1。

3個(gè)療程后,對(duì)患兒家長進(jìn)行回訪,184例患兒基本治愈,其中急性胃腸炎的治愈率為100%,慢性胃腸炎的治愈率為87.5%。患兒家長認(rèn)為治療方法實(shí)施簡便的共112例,占比為60.87%;認(rèn)為患兒在治療期間感覺舒適的共107例,占比為58.15%;認(rèn)為療法安全、副作用小的共165例,占比為89.67%;對(duì)治療方法及療效滿意的共172例,占比為93.48%。

對(duì)慢性胃腸炎患兒于3個(gè)月后進(jìn)行回訪,其中復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為6.25%。

3 討論

嬰兒急、慢性胃腸炎大多是由于細(xì)菌、病毒的侵入所引發(fā)的。急性胃腸炎多伴有高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀,如果患兒的腹瀉癥狀無法快速得到有效控制易產(chǎn)生脫水、電解質(zhì)紊亂,從而導(dǎo)致嬰兒大腦細(xì)胞發(fā)育受損。因此嬰兒家長應(yīng)對(duì)嬰兒急、慢性腹瀉引起足夠重視。

日常生活中病原菌的主要傳播途徑是通過嬰兒的食物、接觸物進(jìn)行傳播,也有飛沫等其他傳播途徑。由于嬰兒的各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育完全,所以其免疫力較弱。家長應(yīng)注意避免或盡量減少嬰兒與公眾場所的接觸或與其他患病者的直接、間接接觸。對(duì)于嬰兒的食物、用品等應(yīng)注意保持清潔衛(wèi)生。特別是非母乳喂養(yǎng)的嬰兒,其無法從配方奶粉中獲得免疫功能補(bǔ)充,免疫力尤其低下。采取母乳喂養(yǎng)的母親也應(yīng)注意,在自身患病期間應(yīng)盡量避免哺乳,以免將病毒或細(xì)菌傳感給嬰兒。

嬰兒由于不具備語言表達(dá)能力,對(duì)于自身病癥無法表述,并且不能配合治療。因此在治療時(shí),應(yīng)盡量選擇嬰兒易接受的方法進(jìn)行治療。本組病例中,思密達(dá)為香甜口感制劑,容易喂服。并且其主要成分雙八面體礞脫石是一種很好的胃腸道黏膜保護(hù)劑。同時(shí)對(duì)病毒、細(xì)菌具有極強(qiáng)的滅活、裹縛及排出作用,還具有相當(dāng)?shù)目咕?、消炎作用。因此在嬰兒胃腸炎的臨床治療應(yīng)用中取得了很好的效果。采取母乳喂養(yǎng)的嬰兒可選擇媽咪愛進(jìn)行替代,媽咪愛是專門針對(duì)母乳結(jié)構(gòu)研發(fā)的止瀉、保護(hù)胃腸黏膜藥品,更適宜母乳喂養(yǎng)的嬰兒。

本組臨床治療中,對(duì)于伴有發(fā)熱癥狀但熱度低于38.5℃的患兒采取非口服藥物退燒的方法進(jìn)行治療。這種方法具有無副作用,保護(hù)嬰兒發(fā)育功能的優(yōu)勢,不僅取得了很好的退燒效果,并且也得到了廣大患兒家長的好評(píng)。嬰兒機(jī)體調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完全,因此在止瀉治療時(shí)應(yīng)注意用藥量,避免過量引起的嬰兒便秘。為了糾正這種易發(fā)情況,本組均給予食療建議。以食療方法輔助嬰兒的恢復(fù)及機(jī)體調(diào)節(jié)功能。食療方法對(duì)于癥狀較輕或慢性胃腸炎患兒尤其有效。嬰兒階段如發(fā)生胃腸不適,建議家長應(yīng)立即就醫(yī),同時(shí)盡量避免用藥,輕微病癥可遵醫(yī)囑以中成藥加食療的方法進(jìn)行治療,以降低藥物副作用給嬰兒發(fā)育帶來的不利影響。

R57

A

1674-0742(2011)05(b)-0066-01

表1 臨床癥狀消失時(shí)間(±s)

表1 臨床癥狀消失時(shí)間(±s)

2010-11-08