楊麟祥

(南縣人民醫(yī)院 湖南南縣 413200)

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病早期腎損傷74例臨床分析

楊麟祥

(南縣人民醫(yī)院 湖南南縣 413200)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病早期腎損傷療效。方法 將74例高血壓病早期腎損傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組總有效率89.19%;對(duì)照組67.57%;2組比較,差異有顯著性(P<0.05)。觀察組腎功能改善優(yōu)于對(duì)照組,2組比較,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病早期腎損傷療效確切,值得臨床推廣。

高血壓病 腎損傷 中西醫(yī)結(jié)合

為探討高血壓病早期腎損傷的有效治療途徑,自2009年5月至2010年5月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療高血壓病早期腎損傷37例,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共74例,男44例,女30例;47～69歲,平均60歲;均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn),其中血壓1級(jí)32例,2級(jí)42例,所有患者血尿素氮和肌酐基本正常,均有尿β 2-微球蛋白和尿微量白蛋白升高。排除糖尿病、腎炎、腎動(dòng)脈狹窄和心功能不全等疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例,2組各方面情況基本相似(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組:卡托普利25mg口服每8小時(shí)1次;硝苯地平緩釋片20mg口服每日1次。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上加味參芪地黃湯(熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、澤瀉9g、茯苓9g、丹皮9g、黨參15g、黃芪12g、丹參12g、牡蠣15g、枸杞12g),每日1劑,以文火煎煮,頭煎加水500mL取汁150mL,二煎加水300mL取汁150mL,兩煎混勻早晚分服。2組均治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定

參照2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]和魏氏療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效:血壓降至正?；蚴鎻垑合陆?0mmHg,尿蛋白消失或腎功能正常;有效:血壓降至正?；蚴鎻垑合陆?20mmHg或收縮壓下降>30mmHg,尿蛋白減少或腎功能改善;無(wú)效:血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),或蛋白尿、腎功能無(wú)明顯改善,甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SSPS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組37例,顯效15例(40.54%),有效18例(48.65%),無(wú)效4例(10.81%),總有效率89.19%;對(duì)照組顯效11例(29.73%),有效14例(37.84%),無(wú)效12例(32.43%),總有效率67.57%。2組比較,差異有顯著性(P<0.05)。治療組腎功能改善優(yōu)于對(duì)照組,2組比較,差異有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是常見(jiàn)心血管疾病之一,它對(duì)器官的損害是緩慢而持久的。腎臟既是血壓調(diào)節(jié)的重要器官,又是高血壓損害的重要器官之一。持久或嚴(yán)重的高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化,繼而出現(xiàn)腎功能受損,嚴(yán)重者可發(fā)展為尿毒癥。因此在降低血壓同時(shí),及早發(fā)現(xiàn)和有效治療早期腎損害是防止腎功能繼續(xù)惡化的關(guān)鍵。硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑,可降低血壓,升高腎小球?yàn)V過(guò)率,增加腎血容量,降低腎血管阻力,防止血管痙攣,并能拮抗多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子,減少系膜細(xì)胞捕捉大分子物質(zhì),抑制血管內(nèi)皮增生以減少腎組織缺血性損害,從而延緩腎臟損害[4]。加味參芪地黃湯是在六味地黃丸基礎(chǔ)上加味(黨參、黃芪、丹參、牡蠣、枸杞)而成,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)六味地黃丸具有諸多功效,能降低實(shí)驗(yàn)性高脂動(dòng)物血清膽固醇、甘油三酯和肝中脂肪含量,升高高密度脂蛋白,減少脂質(zhì)在血管壁的沉著;亦能對(duì)抗超氧化物歧化酶活性的降低和丙二醛含量的增高,清除自由基,具有降低血液中過(guò)氧化脂質(zhì)和脂褐質(zhì)的作用,對(duì)腎功能改善有明顯作用。加參芪補(bǔ)中益氣,藥理研究證實(shí)黃芪可通過(guò)提高血漿白蛋白水平、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、減輕腎損傷、保護(hù)腎功能等作用以治療腎病。加丹參活血化瘀,改善微循環(huán),促進(jìn)組織修復(fù)與再生,抑制過(guò)度增生的纖維母細(xì)胞;加枸杞補(bǔ)腎滋陰;加牡蠣潛陽(yáng)固陰,擴(kuò)血管。從本研究看出,在使用硝苯地平緩釋片及卡托普利治療高血壓病早期腎損傷同時(shí)加用加味參芪地黃湯,充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì),可有效地保護(hù)腎臟功能,達(dá)到制止或延緩腎臟損害的作用。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病早期腎損傷的療效確切,可有效保護(hù)腎臟功能,達(dá)到制止或延緩腎臟損害的作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:14.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:73～88.

[3]魏練波,劉冠賢,葉任高.腎臟病臨床備要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:198～204.

[4]陳楠.ACEI和ARB的腎臟保護(hù)的機(jī)理和臨床研究及應(yīng)用[J].中華心血管病雜志,2004,32(22):6～8.

R544.105

A

1674-0742(2011)05(b)-0065-01

表1 2組療效比較(±s)

表1 2組療效比較(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.01;各組治療前后比較，*P＜0.01，△P＜0.05

2011-01-20