盧晟

(婁底市第三人民醫(yī)院 湖南婁底 417500)

加味痛瀉要方預(yù)防急性放射性腸炎臨床分析

盧晟

(婁底市第三人民醫(yī)院 湖南婁底 417500)

目的 探討加味痛瀉要方預(yù)防急性放射性腸炎的臨床效果。方法 選取我院2006年7月至2009年8月收治的60例行放射治療盆腔腫瘤患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(30例)和對照組(30例),治療組患者在放射治療的同時(shí)口服加味痛瀉要方,對照組不給予預(yù)防措施,比較2組患者發(fā)生放射性腸炎的嚴(yán)重程度。結(jié)果 對照組患者出現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級放射性腸炎明顯多于治療組患者,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 加味痛瀉要方對于急性放射性腸炎,有預(yù)防作用,效果滿意,值得在臨床推廣。

加味痛瀉要方 放射性腸炎 臨床效果 預(yù)防

惡性腫瘤患者在接受放射治療后,容易并發(fā)放射性腸炎,是放療引發(fā)腸道損傷的主要表現(xiàn),可以累計(jì)小腸、結(jié)腸、直腸。其中以放射性直腸炎最為多見,有50%～70%[1],盆腔、腹腔放射治療的患者可以發(fā)生放射性腸炎,在臨床上主要表現(xiàn)腹瀉、腹痛、血便、粘液樣便等,臨床癥狀常在放療3周左右出現(xiàn),我院應(yīng)用加味痛瀉要方預(yù)防、治療放射性腸炎,效果滿意,現(xiàn)將治療報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取我院2006年7月至2009年8月收治的60例行放射治療盆腔腫瘤患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(30例)和對照組(30例),治療組患者男性14例,女性16例,年齡在27～74歲之間,平均(56.4±3.3)歲,宮頸癌10例,前列腺癌7例,直腸癌術(shù)后13例;對照組患者男性15例,女性15例,年齡在25～76歲之間,平均年齡(55.4± 4.6)歲,宮頸癌9例,前列腺癌6例,直腸癌術(shù)后15例,2組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均經(jīng)病理確診,無腸道病灶,符合放療適應(yīng)證,患者無糖尿病、動(dòng)脈硬化等,預(yù)計(jì)生存期＞1年。

1.2 方法

患者均行盆腔放射治療,放療采用三維立體放射治療技術(shù),醫(yī)生對靶區(qū)進(jìn)行標(biāo)記,技師制定治療計(jì)劃,15MVX線常規(guī)治療,每周進(jìn)行5次,每次靶區(qū)腫瘤量為2Gy,宮頸癌和前列腺癌患者行盆腔四野照射,全盆腔腫瘤量為46～50Gy/23～25f[2],直腸癌術(shù)后患者采用三野等中心照射,全盆腔腫瘤量為50Gy/25f。治療組患者自化療之日起開始服用加味痛瀉要方,基本組方:白術(shù)12g、防風(fēng)9g、木香6g、白芍18g、炙甘草6g,水煎溫服,早晚各1劑,以飯前為佳,服藥期間勿服辛辣、生冷等刺激性食物。對照組患者不進(jìn)行特殊處理。比較2組患者發(fā)生放射性腸炎的情況。

1.3 損傷評定標(biāo)準(zhǔn)

0級:患者未發(fā)生損傷,無明顯臨床癥狀;1級:患者的大便次數(shù)增加,排便習(xí)慣改變,不需要進(jìn)行藥物治療,或者是直腸不需要應(yīng)用止痛藥物;Ⅱ級:患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,并需要藥物進(jìn)行治療,黏液排出量不大,腹部疼痛或直腸疼痛需要止痛藥物。Ⅲ級:患者腹瀉需要進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)支持,有嚴(yán)重黏液血便排出,并發(fā)腸管擴(kuò)張;Ⅳ級:為急性或者亞急性腸梗阻,出現(xiàn)腸穿孔或者腸瘺,胃腸道出血需要進(jìn)行輸液治療,腹痛或者里急后重需要進(jìn)行腸道改道或者胃腸減壓。Ⅱ、Ⅲ級發(fā)生率＝(Ⅱ級例數(shù)＋Ⅲ級)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組資料以率(%)表示,組間采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者放射性腸炎發(fā)生情況比較,見表1。

2組患者均發(fā)生放射性腸炎,治療組患者15例,占50%,對照組患者22例,占73.33%,對照組患者發(fā)生率明顯高于治療組,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者Ⅱ、Ⅲ級放射性腸炎4例,占13.33%。對照組患者發(fā)生Ⅱ、Ⅲ級放射性腸炎15例,占50%,對照組患者明顯比治療組患者病情嚴(yán)重,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

放射性腸炎一般在盆腔放射治療后2～4周出現(xiàn),初期表現(xiàn)為腸痙攣和腸道蠕動(dòng)增強(qiáng),腹水、水樣便、里急后重、腸鳴音增強(qiáng),發(fā)病機(jī)制尚不清楚,一般考慮為炎性反應(yīng),我院應(yīng)用加味痛瀉要方預(yù)防治療放射性腸炎,效果滿意,本方中白術(shù)健脾燥濕[3],白芍有瀉肝養(yǎng)血之功效,陳皮可以理氣醒脾,防風(fēng)具有散肝舒脾的作用,諸藥合用補(bǔ)脾瀉肝、緩急止痛之功效。加味痛瀉要方加入木香、炙甘草可以增強(qiáng)白芍緩急止痛的功效,木香入腸經(jīng)后,行氣止痛,調(diào)理氣機(jī)。現(xiàn)代藥理學(xué)證明,白術(shù)對胃腸道平滑肌有抑制和興奮雙重作用,白芍對位胃腸道平滑肌的張力和運(yùn)動(dòng)有松弛的抑制作用,兩種藥物合用,既可以減輕腹瀉[4],又能有解痙止痛的作用,同時(shí)防風(fēng)能有較強(qiáng)的抗過敏、輔助胃腸運(yùn)動(dòng)的作用,陳皮有明顯的抗組胺或者乙酰膽堿所引起的腸道痙攣?zhàn)饔谩＜游锻礊a要方對于急性放射性腸炎,有預(yù)防作用,效果滿意,值得在臨床推廣。

表1 2組患者發(fā)生放射性腸炎比較

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