侯衛(wèi)學(xué) 張宗凱 侯冬 潘秋景 孔欄柱

云南白藥聯(lián)合微波治療輸注 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎的療效觀察

侯衛(wèi)學(xué) 張宗凱 侯冬 潘秋景 孔欄柱

云南白藥；微波治療；β-七葉皂甙鈉 靜脈炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2008年 1月至 2010年 6月在我科接受β-七葉皂甙鈉治療所致靜脈炎的住院患者 176例,其中男 102例,女 74例；年齡 17～83歲。外傷所致肢體腫脹者 98例,腰椎間盤(pán)突出癥者 78例。均用 5%葡萄糖250ml或 0.9%氯化鈉溶液 250ml加 β-七葉皂甙鈉 20mg靜脈滴注,1次/d,療程 7～10 d。穿刺部位選擇無(wú)外傷、未經(jīng)過(guò)穿刺的正常靜脈,均采用靜脈留置針輸液,靜脈炎發(fā)生的部位:手背靜脈 80例,前臂靜脈 65例,足背靜脈 31例。靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)靜脈輸液委員會(huì)(2006版)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3],根據(jù)其嚴(yán)重程度分為 0～4級(jí),其中Ⅰ級(jí) 75例,Ⅱ級(jí) 67例,Ⅲ級(jí) 30例,Ⅳ級(jí) 4例。 176例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(100例)和對(duì)照組(76例),2組在性別比、年齡、病種構(gòu)成、日使用量、療程、靜脈炎發(fā)生時(shí)間及靜脈炎程度方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 材料 云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的云南白藥氣霧劑,鋁罐包裝。每瓶重 85 g；天津蘭德醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 LD-W-99型微波治療儀。

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組:將云南白藥氣霧劑瓶嘴對(duì)準(zhǔn)發(fā)生靜脈炎的血管,沿血管走向按壓 3～5下,至噴出藥液敷蓋于病變四周,每天 3～4次并配合微波照射,輸出功率為 20～40W,以患者感到溫?zé)釣橐?切忌有燙、痛感,照射距離為 2 cm,每次照射時(shí)間 30 min,2次/d。對(duì)照組用 50%硫酸鎂濕熱敷,4～6次 /d。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療 3～5 d后局部皮膚紅腫消失,疼痛及沿血管走向條索狀硬結(jié)消失；有效:治療 5～7 d后局部皮膚紅、腫、痛癥狀減輕,沿血管走向條索狀硬結(jié)變軟或維持現(xiàn)狀；無(wú)效:治療 7 d后癥狀體征無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療靜脈炎療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 2組靜脈炎患者的療效比較 例(%)

3 討論

3.1 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎的原因分析 β-七葉皂甙鈉是從中藥婆羅子中提取的皂甙鈉鹽,含多酯鍵三萜皂甙,對(duì)血管刺激性極大,可使血管通透性增加,血管運(yùn)動(dòng)障礙(攣縮或擴(kuò)張)。在靜脈輸注過(guò)程中,可致藥物滲漏至皮下,直接刺激神經(jīng)末梢,常導(dǎo)致持久、明顯的疼痛,嚴(yán)重時(shí)可喪失肢體功能[4]。

3.2 云南白藥氣霧劑的特點(diǎn)和作用 云南白藥具有活血、化瘀、消腫止痛、止血和擴(kuò)張血管的功能。能阻止損傷部位血凝和血栓的形成。并具有抗炎作用。噴霧型包裝取材方便、操作簡(jiǎn)單,顯效快、治愈率高、安全可靠、無(wú)副作用。

3.3 微波治療的作用 微波是一種高頻電磁波,穿透力強(qiáng),有較強(qiáng)的定向性,作用均勻。微波產(chǎn)生的熱效應(yīng)使局部組織血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速。組織細(xì)胞膜通透性增強(qiáng),組織代謝增強(qiáng),白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng),促使局部病變代謝產(chǎn)物吸收,同時(shí)可解除肌肉痙攣,消除堆積乳酸,起到消炎、解痙、止痛作用。此外,微波能抑制細(xì)菌的DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成,激活溶酶體,提高機(jī)體免疫力,從而達(dá)到抑菌作用[5]。

總之,云南白藥聯(lián)合微波治療 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎,操作簡(jiǎn)便、安全可靠、減輕了患者痛苦,提高了護(hù)理質(zhì)量,患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

1 寧寧,楊曉春,陳潔.β-七葉皂甙鈉對(duì)熱穩(wěn)定性研究.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12:10-11.

2 蔣冬梅,王晴紅,李亞平.復(fù)方七葉皂苷防治輸液致靜脈炎的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21:40.

3 Infusion Nurses Society.Infusion Nursing Standards of Praetice.J Infus Nurs,2006,29:1-92.

4 Ajbane II J,Basela J.Systcm ic therapy cmergencies.Sem in OneoL 2000,27:347-361.

5 吳碧蘭,袁長(zhǎng)深,林偉芬.微波照射配合硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎 6例療效觀察.甘肅中醫(yī),2008,21:35.

R 543.6

A

1002-7386(2011)03-0418-01

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.061

053200 河北省冀州市醫(yī)院(侯衛(wèi)學(xué)、張宗凱、潘秋景、孔欄柱)；河北省冀州市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校(侯冬)

β-七葉皂甙鈉是抗?jié)B出和增加靜脈張力藥,具有抗炎、消腫作用,但在臨床使用過(guò)程中,B-七葉皂甙鈉所致的靜脈炎發(fā)生率非常高[1]。據(jù)報(bào)道,80%以上的患者使用該藥 3～5 d出現(xiàn)不同程度的血管條索狀紅腫、疼痛,這不僅影響藥物繼續(xù)使用,而且增加患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。我科應(yīng)用云南白藥聯(lián)合微波治療靜脈輸注 β-七葉皂甙鈉所致靜脈炎,效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

2010-08-14)