葉建英 劉善忠 劉蘭

口腔扁平苔蘚臨床分析

葉建英 劉善忠 劉蘭

扁平苔鮮;口腔

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 1999至 2009年在本院口腔科就診的病史和臨床檢查均符合 OLP診斷的 OLP初診患者 310例，對(duì)可疑患者均做病理學(xué)檢查予以確診。

1.2 方法 所有檢查均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師擔(dān)任，對(duì)患者的年齡、性別、患病的部位(病變累及多個(gè)部位的以首發(fā)病變部位統(tǒng)計(jì))、病損的類型(據(jù)病損表現(xiàn)分為糜爛型和非糜爛型。)、合并感染白色念珠菌的情況(取樣涂片鏡檢)及惡變情況進(jìn)行調(diào)查(病理學(xué)檢查)。

2 結(jié)果

2.1 年齡 年齡 32～78歲，平均年齡 53歲。其年齡構(gòu)成見表1。

表1 310例 OLP年齡構(gòu)成

2.2 性別 男 95例(30.65%)，女 215例(69.35)，男女性別比為 1∶2.26。

2.3 病損部位 310例OLP患者的病損部位見表 2。

2.4 病損類型及惡變 糜爛型 106例(34.20%)，非糜爛型204例(65.80%)。其中糜爛型中有 7例惡性變，惡變率占所有患者的 2.26%，占糜爛型的 6.60%。非糜爛型中未發(fā)現(xiàn)有惡性變者。糜爛型和非糜爛型兩組間惡變率有顯著差異(χ2=7.03＞6.63，P＜0.01)。

2.5 合并白色念珠菌感染 從患者病損處取樣涂片鏡檢，查出白色念珠菌的 263例，檢出陽性率 84.84%。其中，糜爛型檢出白色念珠菌感染 102例，檢出陽性率 96.22%;非糜爛型檢出161例，檢出陽性率 78.92%。糜爛型和非糜爛型兩組間有顯著差異(χ2=9.18＞6.63，P＜0.01)。

表2 OLP患者的病損部位

3 討論

3.1 OLP與年齡的關(guān)系 OLP好發(fā)于中老年人[1]，本組病例中，年齡范圍在 32～78歲，平均年齡為 53歲。并以 41～60歲年齡組的構(gòu)成為主，占所有患者的 76.13%。表明中年人患病人數(shù)較多，與劉樹生[2]的報(bào)道近似。

3.2 OLP與性別的關(guān)系 本組病例中，男 95例，女 215例，男女性別之比為 1∶2.26。女性明顯多于男性。提示我們:OLP的發(fā)病是否與雌激素的變化有關(guān)，這方面還有待于進(jìn)步研究。

3.3 OLP與發(fā)(患)病部位的關(guān)系 本組病例中，患病部位由多到少的順序?yàn)?頰部(59.35%)、舌(19.03%)、口唇(9.36%)、牙齦(5.47%)、腭 (4.19%)、口底(2.59%)。 其中頰部粘膜的 OLP病變累計(jì)雙側(cè)的占絕大多數(shù)，與單側(cè)之比為13.15:1(171/13)。以雙側(cè)頰部為多發(fā)部位，這與劉英、張敦艇等的研究相同[3，4]。

3.4 OLP與白色念珠菌感染的關(guān)系 有文獻(xiàn)研究報(bào)道OLP患者中白色念珠菌感染的檢出率為 64%[5]。本研究的結(jié)果本組中，白色念珠菌感染檢出陽性率 84.84%(263/310)，明顯高于以往的報(bào)道，這可能與我們僅做了鏡檢檢查，未做白色念珠菌培養(yǎng)檢查有關(guān)。但糜爛型明顯高于非糜爛型，兩組間有顯著差異，這與曾昕等[6]的研究一致。

3.5 惡變問題 張虹等[7]報(bào)道過 9例 OLP惡變病例，惡變率為 1.35%，女性多與男性(7/2)，糜爛型 4例而，非糜爛型 5例，似與病變類型無關(guān)。賀東暾等[8]對(duì) 248例 OLP患者進(jìn)行跟蹤觀察，有 3例發(fā)生惡變，惡變率為 1.21%，男多于女(2/1)，糜爛型 2例，而非糜爛型 1例。本組病例中，惡變率為 2.26%，男性多于女性(5/2)，均有糜爛型表現(xiàn)或病史，表明 OLP的惡變與OLP病損類型是有一定關(guān)系的，提示我們對(duì)病史長(zhǎng)的糜爛型OLP患者要注意其惡變的情況發(fā)生，以利于早期發(fā)現(xiàn)及治療。

1 陳謙明主編.口腔粘膜病學(xué).第 1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.102.

2 劉樹生.中西藥聯(lián)合治療老年糜爛型口腔扁平苔蘚療效體會(huì).中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，7:339.

3 劉英，周紅梅，李秉琦，等.老年口腔黏膜斑紋類疾病 85例分析.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，18:387-383.

4 張敦艇.口腔扁平苔蘚 65例臨床研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5:725-726.

5 謝輝，凌天牖，楊寶秀，等.念珠菌與口腔扁平苔蘚關(guān)系的臨床研究.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23:181-183.

6 曾昕，陳謙明，聶敏海，等.口腔扁平苔蘚患者白色念珠菌檢出率及分離株的磷脂酶活性研究.中國(guó)微生物學(xué)雜志，2004，1689-1690.

7 張虹，宋曉晶，李松巖，等.口腔扁平苔蘚癌變的臨床研究.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24:561-562.

8 賀東暾，董旭，陳蓉.口腔扁平苔癬癌變臨床觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2004，4:88-89.

R 781.5

A

1002-7386(2011)03-0414-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.057

065000 河北省廊坊市人民醫(yī)院(葉建英、劉善忠);河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院(劉蘭)

口腔扁平苔蘚(oral lichen planus，OLP)是一種伴有慢性淺表性炎癥的粘膜角化異常性疾病，發(fā)病率約為 0.51%，是口腔粘膜病中常見的疾病之一[1]。臨床上具有起病癥狀不明顯、病期較長(zhǎng)、遷延反復(fù)、左右對(duì)稱等特點(diǎn)。筆者對(duì)我院口腔科 1999至 2009年間接診的 310例口腔扁平苔蘚患者病歷資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

2010-10-08)