王艷 孫梅花 李小琴

銀耳孢糖腸溶膠囊治療干擾素所致白細(xì)胞減少癥的臨床觀察

王艷 孫梅花 李小琴

銀耳孢糖;白細(xì)胞減少;慢性乙型肝炎;干擾素;治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為 2009年 2月至 2010年 4月我科住院患者 62例，其中男 33例，女 29例;年齡 11～42歲，平均年齡(22±10)歲，所有患者均符合 2000年全國(guó)病毒性肝炎防治方案有關(guān)慢性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且應(yīng)用干擾素后白細(xì)胞計(jì)數(shù)均 ＜4.0×109/L。全部病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組 31例，2組一般資料具有均衡性。

1.2 方法 治療組:銀耳孢糖腸溶膠囊 4粒，3次/d，口服;對(duì)照組:強(qiáng)力升白片 4片，3次/d，口服。療程均為 10 d，在治療前1 d及治療后第2天查血常規(guī)。全部病例所用干擾素為深圳科興生物有限公司提供，商品名為賽若金(300萬(wàn)單位)，強(qiáng)力升白片為地奧集團(tuán)天府藥業(yè)提供，銀耳孢糖腸溶膠囊為北京北抗藥廠提供。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后白細(xì)胞 ＞4.0×109/L，或白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 ＞1.0×109/L;有效:治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加(0.5～1.0)×109/L;無(wú)效:治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 ＜0.5×109/L。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)血常規(guī)的影響 2組對(duì)升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)都有顯著作用(P＜0.05)，對(duì)紅細(xì)胞、血小板作用不明顯(P＞0.05)，對(duì)提高淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)治療組有顯著作用(P＜0.05)，對(duì)照組作用不明顯(P＞0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 2治療方案對(duì)血常規(guī)的影響±s

表1 2治療方案對(duì)血常規(guī)的影響±s

組別 治療前治療后WBC L G RBC PLT WBC L G RBC PLT治療組 3.17±0.53 1.50±0.46 1.31±0.37 4.31±0.50 156.06±36.44 3.72±0.78 1.78±0.51 1.62±0.43 4.33±0.56 165.59±33.51對(duì)照組 3.28±0.43 1.38±0.26 1.69±0.53 4.06±0.47 152.14±13.44 3.96±0.62 1.49±0.24 2.24±0.62 4.09±0.32 169.43±29.55

2.2 2組療效比較 2組治療方案對(duì)提高白細(xì)胞計(jì)數(shù)療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表 2

表2 2組療效比較 n=31，例(%)

2.3 不良反應(yīng) 2組病例未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，亦未見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

3 討論

白細(xì)胞減少癥是慢性乙型肝炎患者應(yīng)用干擾素抗病毒治療過(guò)程中常見(jiàn)不良反應(yīng)，白細(xì)胞減少又影響患者防御體系免疫功能的健全，導(dǎo)致患者肝功能不能恢復(fù)。強(qiáng)力升白片的主要成分為皂甙、鞣質(zhì)，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎化淤，可增強(qiáng)造血系統(tǒng)功能，改善外周血相，明顯升高外周血白細(xì)胞，已被多位學(xué)者證實(shí)[2]。

銀耳孢糖腸溶膠囊(北京北抗藥廠生產(chǎn))是一種將野生真菌通過(guò)微生物工程深層發(fā)酵提取的多糖類(lèi)藥物。本研究結(jié)果表明，采用銀耳孢糖腸溶膠囊治療可明顯升高外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞;與強(qiáng)力升白片療效無(wú)差別。李強(qiáng)忠等[3]研究證實(shí)銀耳孢糖腸溶膠囊能促進(jìn)肝細(xì)胞功能全面恢復(fù)，對(duì)調(diào)整機(jī)體免疫功能、促進(jìn)病原轉(zhuǎn)陰有一定功能。

總之，銀耳孢糖腸溶膠囊在治療慢性活動(dòng)性肝炎過(guò)程中有多重功能，且療效肯定。聯(lián)合用藥對(duì)提高白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)該療效高于單獨(dú)用藥，延長(zhǎng)療程效果更佳，目前我們正在觀察中。在治療中兩種藥物均無(wú)副作用出現(xiàn)，故安全可靠。

1 劉曉蘭，林永喚.不同干擾素對(duì)慢性乙型肝炎的療效比較，陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，23:42.

2 張紅衛(wèi)，李景光.升白片治療白細(xì)胞減少癥的臨床效果觀察.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，21:7.

3 李強(qiáng)忠，黃成君，矯立華，等.銀耳孢糖腸溶膠囊治療慢性活動(dòng)性肝炎的臨床研究.傳染病信息，2006，19:201-202.

R 557.1

A

1002-7386(2011)03-0411-01

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.054

050021 河北省石家莊市第五醫(yī)院

干擾素治療慢性乙型肝炎有較多療效已被公認(rèn)，有效的抗病毒治療可使病情穩(wěn)定，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)，但在應(yīng)用時(shí)有 58%的患者出現(xiàn)白細(xì)胞(WBC)和血小板(PLT)下降，如 WBC＜3.0×109/L或中性粒細(xì)胞 ＜1.5×109/L是就要停用干擾素[1]。用銀耳孢糖腸溶膠囊、強(qiáng)力升白片治療白細(xì)胞減少 62例觀察其對(duì)血常規(guī)的影響，報(bào)告如下。

2010-09-26)