趙志剛,杜紹禮

(北京燕化醫(yī)院藥劑科,北京102500)

利用合理用藥軟件對臨床住院患者用藥醫(yī)囑的監(jiān)測分析

趙志剛,杜紹禮

(北京燕化醫(yī)院藥劑科,北京102500)

目的 評價合理用藥軟件 (DATTO)的性能.方法 利用嵌套了合理用藥軟件醫(yī)院信息系統(tǒng)藥學工作站回顧性監(jiān)測18個臨床科室5天2321人次的醫(yī)囑,并對監(jiān)測結果進行分析.結果 不合理用藥醫(yī)囑107人次,不合理用藥發(fā)生率4.61%.其中藥物相互作用占86.92%,注射液體外配伍不合理占10.28%,其它占2.80%.結論 該軟件有助于提高臨床合理用藥水平,但存在不足有待完善.

合理用藥軟件;用藥醫(yī)囑;監(jiān)測;分析

隨著人們對合理用藥重視程度的增加,為了減少不合理用藥的發(fā)生,北京燕化醫(yī)院應用了力康發(fā)展有限公司的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)軟件 (DATTO),該軟件可以審查用藥醫(yī)囑是否存在藥物相互作用、配伍禁忌、針對患者個體情況 (如年齡,是否懷孕,藥物過敏等)作出一些用藥合理性判斷等功能.筆者利用此軟件對該院18個臨床科室5天2321人次的醫(yī)囑進行了分析,報告如下.

1 資料與方法

1.1 資料來源

利用嵌套了DATTO的醫(yī)院信息系統(tǒng),在藥學工作站提取2009-11-16—2009-11-20日住院用藥醫(yī)囑,一位患者一天的醫(yī)囑算1人次的醫(yī)囑,共2321人次醫(yī)囑.

1.2 方 法

利用DATTO對相應科室患者的用藥醫(yī)囑進行監(jiān)測,并對結果進行記錄、歸類、分析.

2 結 果

在2321人次醫(yī)囑中,DATTO系統(tǒng)共提示10個臨床科室的107人次醫(yī)囑為不合理醫(yī)囑,發(fā)生率為4.61%,詳見表1.

表1 不合理醫(yī)囑科室分布情況

DATTO系統(tǒng)監(jiān)測中對不合理用藥自動提示,主要分為藥物相互作用、配伍問題、其他問題等幾個方面,詳見表2.

表2 不合理醫(yī)囑分類及構成比

2.1 對藥物相互作用的監(jiān)測結果

藥物相互作用是指2種或2種以上的藥物同時或間隔一定時間使用可能產(chǎn)生的相互作用,如藥效增強或減弱等等,這些作用有可能使療效改變或引發(fā)藥物不良反應.發(fā)生頻率較多的藥物相互作用見表3.

2.2 對注射液體外配伍的監(jiān)測結果

DATTO對注射液體外配伍的監(jiān)測包括藥物與溶媒配伍、藥物之間配伍等等.監(jiān)測結果比較有代表性的問題見表4.

表4 發(fā)生頻率較多的注射液體外配伍

3 討 論

監(jiān)測發(fā)現(xiàn),醫(yī)院內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科不合理用藥發(fā)生率較高,這是由于患者所患疾病必須使用多種藥物,而這些藥物本身存在相互作用,ICU患者使用藥物更為復雜,發(fā)生相互作用幾率更高,幾乎每位ICU患者所用藥物之間都有相互作用,或體外配伍禁忌.這就要求臨床醫(yī)務工作者加強用藥監(jiān)護.另外DA TTO也糾正了一些習慣用藥或給藥的方法,例如胸腺肽α1要求皮下注射,胸腺肽要求肌肉或皮下注射,護士很少注意這一點,都予以肌肉注射,影響了治療效果,DATTO能夠監(jiān)測到這個問題,有利于改進.

在臨床藥物治療工作中,合用的藥物越多,產(chǎn)生不良反應的可能性越大.DATTO提供了詳盡的用藥指南,可以對患者用藥合理性進行實時監(jiān)測,能及時的審查用藥醫(yī)囑[1],這有助于醫(yī)生和藥師了解醫(yī)囑的合理性,減少醫(yī)生的習慣性用藥和護士的習慣性給藥方式,提高合理用藥水平,同時也把藥師從傳統(tǒng)的手工查詢資料的方式中解脫出來.充分的利用DA TTO的功能對醫(yī)生和藥師都有很大的益處,對提高醫(yī)院的合理用藥水平有很大幫助.

但是,DATTO的智能化程度不高,實際應用中有些不足之處.例如患者使用頭孢呋辛注射液與甲硝唑注射液,由于二者抗菌譜不同,在一些疾病的治療中聯(lián)用是合理的,但DATTO會提示這是不合理重復用藥.臨床上確定患者的治療方案需要考慮到多方面的因素,而DATTO是一個監(jiān)測項目較單一的軟件,在實際中不能做到因人而異,很多時候需要藥師根據(jù)實際情況與醫(yī)生溝通后再進行判斷,監(jiān)測的結果只作為一個參考依據(jù)[2].另外信息的準確性和及時性也不斷更新,這就需要軟件公司不斷完善.

[1] 王韜,羅玉珍,胡予.臨床合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)在醫(yī)生工作站的應用 [J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(8)：505

[2] 陳蘇寧,張三奇,唐荔,石玉.利用PASS對臨床住院患者用藥醫(yī)囑的監(jiān)測分析 [J].中國藥房,2006,17(3)：185-186

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1673-1492(2011)04-0103-02

來稿日期：2010-12-06

趙志剛(1978-),男,河北張家口人,主管藥師,主要研究方向：醫(yī)院藥學.

李薊龍]