張海俠 馮長生 劉 芳

(黑龍江省大慶油田總醫(yī)院眼科 黑龍江大慶 163001)

病例引導式教學在眼科臨床實習帶教中的應用

張海俠 馮長生 劉 芳

(黑龍江省大慶油田總醫(yī)院眼科 黑龍江大慶 163001)

病例引導式教學 傳統(tǒng)教學 眼科

眼科學是一門實踐性很強的學科。然而眼科教學有一定的特點，例如教師既要參與復雜的臨床工作，又要投入繁重的教學，工作量大，時間少，學生的實習時間有限。病例引導式教學法有利于知識的理解和綜合應用，開展病例引導式教學，能使課本上枯燥的知識變成活生生的事實，形象生動，易于理解，記憶深刻，既解決眼科視野小，只能1個人觀看的難題，又能做為寶貴的經(jīng)驗存檔，使學生臨床學習變得細致、生動且有效［1］。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我們隨機將所擔任的2010年進入臨床實習的齊齊哈爾醫(yī)學院本科1、2班共50人作為對照組，3、4班的50人作為實驗組。所有學生在學歷、年齡、知識水平等方面的分布狀態(tài)相近。均選用人民衛(wèi)生出版社第6版《眼科學》教材，由同一批教師授課，開課時間分別為2010年春季和秋季。

1.2 研究方法 選擇眼科常見病及多發(fā)病等作為主要學習內(nèi)容，對照組采取傳統(tǒng)教學方法，即按教材內(nèi)容順序安排教授，以教師講授為主，中間穿插提問，要求學生抓住預習、聽課、復習等環(huán)節(jié)重點學習。實驗組采用病例引導式課堂教學，主要包括:①課前預習:每節(jié)課下課前老師都會留1～2份病歷，讓學生提前預習與查相關(guān)資料，取得較好的自主學習效果。②病例實施:根據(jù)留下的病例，學生分組進行討論。主要圍繞該病(如青光眼)的初步診斷，包括診斷依據(jù)或檢查項目是否正確，并根據(jù)病例分組擬出該患者的下一步治療方案。最后由每組選1名學生代表發(fā)言，闡述對該病的診斷及治療思路，其他成員可以進一步補充，或提出疑議，相互討論。最后由老師進行歸納講評，完整準確地概括知識要點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學知識完整確切。

2 評分標準

兩組學生均采用相同的試卷進行考試，以85分為標準，＞85分為及格，＜85分為不及格;對授課滿意率的調(diào)查主要包括學生對授課的內(nèi)容、方法、趣味性、條理性與教師的交流情況進行評價，評分在90分以上者為滿意，然后用χ2檢驗方法對結(jié)果進行分析。

3 結(jié)果

兩組學生考試成績的比較及對兩種教學方法滿意率的比較，見表 1，表 2。

表1 兩組學生的及格率比較(例)

表2 兩組學生對兩種教學方法滿意率的比較(例)

4 討論

病例引導式教學法有利于知識的理解和綜合應用，該教學法的優(yōu)點有:①能提高學生獨立思考問題，分析問題的能力。病例討論之前，學生課前如認真準備好病理討論內(nèi)容，會上可做到積極發(fā)言，經(jīng)過討論，學生與學生、學生與教師形成互動;教師可以發(fā)現(xiàn)學生掌握知識的欠缺之處，及時補充強化，學生也可提出要求，共同探討教與學的最佳方案［2］。②有助于鞏固已學的眼科知識。學生在病例分析過程中可以系統(tǒng)地復習所學習過的眼科知識，同時翻閱大量相關(guān)資料，通過整理、選擇、綜合與判斷，學生所學的知識會得到進一步的鞏固和加強。③能提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自學能力。針對要討論分析的不同病例，學生能自覺查找相關(guān)的專業(yè)資料，閱讀大量文獻，充實課堂所學的內(nèi)容，同時帶著問題，通過查找資料，深入了解疾病的發(fā)病機理、病理變化和臨床表現(xiàn)來解決問題。④培養(yǎng)學生的觀察能力和表達能力。病例討論能讓學生在輕松愉快的氣氛中大膽發(fā)言，解除顧慮，做到課上活而不亂、嚴而不死、生動活潑。

實踐證明，病例引導式教學法在眼科教學中體現(xiàn)出較多的優(yōu)越性，但在具體實施中仍存在一定問題，例如:病例教學法需時較多，存在與面授課時間緊促的矛盾［3］;部分學生習慣于傳統(tǒng)講授教學，不能很好地參與討論;問題的討論易于程式化，許多問題的討論還限于表面，切題不夠深入、全面等。對此，在今后的教學中還應進一步思考和探索。

［1］ 許曉飛，王江瓊.將情境教學法融入急救護理學理論課堂教學的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(4):97

［2］ 黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，2000.18

［3］ 鄭修霞.當代教育學理論與護理教育［M］.北京:北京醫(yī)科大學.中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1994.132

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1008－6633(2011)04－562－02

(2011－03－01 收稿)(王一伊 編輯)