葛巧英

(江蘇省沭陽縣扎下鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇沐陽 223600)

沭陽縣2009年狂犬病疫情分析

葛巧英

(江蘇省沭陽縣扎下鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇沐陽 223600)

目的 分析沭陽縣2009年狂犬病疫情,探討突發(fā)因素及防治措施。方法 對2009年期間沭陽縣疫情報告資料及狂犬病個案調(diào)查資料,分析分布情況,指出流行因素,提出進(jìn)一步防治措施。結(jié)果 通過調(diào)查得知2009年沭陽縣發(fā)病率為0.05/11萬,而死亡率為100%。發(fā)病人群多以農(nóng)民為主。多數(shù)病例傷口有犬類咬傷及抓痕。結(jié)論 群眾養(yǎng)犬?dāng)?shù)量增加而管理不規(guī)范,導(dǎo)致犬的免疫接種率低,患者沒有得到規(guī)范治療,未采用免疫球蛋白或狂犬疫苗注射,疫苗的質(zhì)量等因素是導(dǎo)致狂犬病疫情的主要原因,因此加大以上各方面的管理是防制狂犬病的有效措施。

狂犬病 流行病學(xué) 分析

狂犬病是通過感染狂犬病毒的犬、貓等動物咬傷、抓傷致使人群感染的疾病?？袢《局饕?jīng)破損的皮膚或黏膜侵入人體,經(jīng)神經(jīng)末梢進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),臨床癥狀主要有興奮、咽肌痙攣、恐水、進(jìn)行性癱瘓,幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎等?？袢∫坏┌l(fā)作,在癥狀出現(xiàn)后1周內(nèi)可致感染者死亡,是一種十分兇險的疾病,其死亡率高達(dá)100%。為確定沭陽縣近年來狂犬病流行特征,進(jìn)一步分析狂犬病的流行規(guī)律,研究狂犬病高發(fā)的原因,更好地開展狂犬病的預(yù)防與控制工作提供參考依據(jù)?，F(xiàn)對沭陽縣2009年人間狂犬疫情進(jìn)行綜合分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009年沭陽縣狂犬病疫情報告及沭陽縣疾病預(yù)防控制中心的個案調(diào)查表。依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)GB17014-1997“狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則”,依據(jù)流行病學(xué)動物接觸咬傷史和臨床癥狀病例的確診率。沭陽縣疾病預(yù)防控制中心的流行病學(xué)專家進(jìn)行個案調(diào)查確診所報告的每一例病例。

1.2 方法

對2009年沭陽縣的狂犬病病例按照年齡分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布等進(jìn)行統(tǒng)計,分析其各自的潛在原因。應(yīng)用描述性流行病學(xué)分析方法,對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)2009年沭陽縣發(fā)病率是0.05/11萬,而死亡率是100%。發(fā)病人群大多數(shù)為農(nóng)民。多數(shù)病例傷口有犬類咬傷及抓痕。犬傷者占多數(shù),為21例,鼠傷1例,貓傷3例,其它2例。絕大部分病人在被動物咬、抓傷后,沒有進(jìn)行正確的傷口消毒和清創(chuàng)及注射抗狂犬病血清。其中有22例病人是在被咬后3個月內(nèi)發(fā)病,5例為6～12個月發(fā)病,分別占總發(fā)病數(shù)的81.48%、18.52%。而且各季度均有發(fā)病,夏秋季發(fā)病較多。分析其原因可能是夏秋季人們穿衣較少,而裸露的皮膚多,被犬咬傷機(jī)率增高,或夏秋季節(jié)天氣比較炎熱,犬或動物較狂躁,易于攻擊人與動物,大大增加了犬只主動咬人的機(jī)率,見表1。

3 討論

沭陽縣狂犬病流行的主要原因是犬只數(shù)較多,分布密集,免疫率較低,管理不到位。據(jù)估計,沭陽縣有犬只8萬只左右,平均每戶1只左右,而報告免疫犬只1.5萬只,犬只免疫率約20%,免疫率低,造成犬間狂犬病流行進(jìn)而影響到人群;另外,犬只管理不當(dāng),流浪犬較多見,進(jìn)而使人類被犬攻擊的可能性增加。所以應(yīng)加強(qiáng)對犬的管理力度,可視條件對犬進(jìn)行免疫并采取一定的措施來消滅野犬的數(shù)目。城鄉(xiāng)養(yǎng)犬進(jìn)行登記注冊、拴養(yǎng)或接種疫苗,告知養(yǎng)犬人的連帶責(zé)任。沭陽縣狂犬病流行的主要是咬傷后未能及時規(guī)范處理傷口、注射狂犬疫苗,原因可能包括:(1)忽視了狂犬病所引發(fā)的危害性,存有僥幸心理;(2)狂犬疫苗價格較高,群眾經(jīng)濟(jì)條件困難。綜合農(nóng)村居民對狂犬疫苗價格的考慮,建議將狂犬疫苗列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷范圍內(nèi)之內(nèi),從而減少其發(fā)病幾率。

表1 2009年狂犬病發(fā)病月份分布情況

及時規(guī)范處理傷口及接種狂犬疫苗是防止狂犬病發(fā)作的關(guān)鍵。依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的犬類及相關(guān)動物咬傷處理原則規(guī)定:在被犬類及相關(guān)動物咬傷后24h內(nèi)應(yīng)當(dāng)及時規(guī)范處理傷口以防其惡化,必要時應(yīng)注射人用狂犬病免疫球蛋白或抗血清。對于健康帶毒犬,即使不是病犬也應(yīng)引起高度重視,如果皮膚或黏膜被犬只血液、唾液、分泌物污染,也應(yīng)該徹底清洗,最好的防治方法是接種狂犬疫苗。

在做好以上防治措施的基礎(chǔ)上,也應(yīng)同時普及防范知識,進(jìn)行衛(wèi)生宣傳工作,增強(qiáng)人們對犬只尤其是對狂犬、病犬的認(rèn)知程度。可在村莊及單位加強(qiáng)預(yù)防狂犬病知識宣傳工作,對狂犬病的危害程度、發(fā)生原因、防治措施、傷口處理方法等內(nèi)容進(jìn)行廣泛宣傳,使廣大群眾充分了解其重要性。相關(guān)部門要對狂犬病疫情提高防范意識,并同時掌握狂犬病的疫情狀況與流行趨勢,做到早發(fā)現(xiàn),早報告,及時對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,制定有效的預(yù)防控制措施和規(guī)范暴露后預(yù)防處置。

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