劉毅梅

(湖南永州市人民醫(yī)院急診科 湖南永洲 425000)

淺談舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用

劉毅梅

(湖南永州市人民醫(yī)院急診科 湖南永洲 425000)

目的 探討舒適護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用。方法 將神經(jīng)內(nèi)科患者120例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例,觀察組在住院期間實(shí)施舒適護(hù)理,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組在生理、心理、社會(huì)環(huán)境等方面的不適均明顯改善,護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)98.33%,與對(duì)照組的78.33%相比,差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科可以提高病人的滿(mǎn)意度、減少住院天數(shù),提高病人的康復(fù)質(zhì)量。

舒適護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,它可使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快狀態(tài),或縮短降低其不愉快的程度。2006年11月至2008年12月筆者在神經(jīng)內(nèi)科對(duì)患者實(shí)行環(huán)境,患者體位、生理、心理及社會(huì)舒適護(hù)理方案,效果滿(mǎn)意程度,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者120例,其中男74例,女46例;年齡25～78歲,平均年齡(45.8±9.2)歲,病程0.5～7年,平均3.5年。所有入選的患者均自愿參加本次研究,且與患者簽訂知情同意書(shū)。將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例,對(duì)照組男37例,女23例;其中腦梗死38例,腦出血14例,其他8例。實(shí)驗(yàn)組男37例,女23例;腦梗死37例,腦出血14例,其他9例。2組患者在性別、年齡、病情程度、既往史上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,2組有可比性。

1.2 方法

表1 住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較

表2 2組病人住院天數(shù)比較(%)

1.2.1 觀察組 (1)提供舒適的環(huán)境。環(huán)境清潔安靜是重要的護(hù)理活動(dòng),尤其是對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科病人。因此要保證病房清潔、環(huán)境幽雅、空氣清新、環(huán)境舒適,以減少病人進(jìn)入病房時(shí)的緊張情緒。要保證病房?jī)?nèi)的音響適宜、光線(xiàn)適中、氣味良好、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、溫濕度合適,可以在病區(qū)墻壁安裝柔和的壁燈、溫馨的壁畫(huà),恢復(fù)期患者病房可以配有小說(shuō)、漫畫(huà)等以分散患者的注意力。(2)體位舒適護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中,一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不舒適的誘因,應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施去除這些誘因。如左心衰竭患者容易出現(xiàn)呼吸困難、心前區(qū)疼痛等癥狀,護(hù)理人員應(yīng)給患者舒適的半坐位或坐位;如對(duì)于同一腹部疼痛的患者,給予患側(cè)臥位及半臥位可減輕腹壁緊張,減輕疼痛;肺心病病人坐位或半坐位易增加疲勞感,護(hù)理人員可以給病人制作支撐架墊使病人頭部、背部與雙上下肢都有依靠的支撐點(diǎn),增加舒適感。(3)生活舒適護(hù)理。協(xié)助患者做好個(gè)人基礎(chǔ)護(hù)理,例如更換衣服、口腔舒適護(hù)理,皮膚舒適護(hù)理、更換床單,協(xié)助患者呼吸、飲食、排泄、睡眠、消毒隔離工作等。根據(jù)患者所患疾病的不同情況,給予不同飲食管理,以清淡易消化、低熱量、低脂肪飲食為原則,不宜過(guò)飽,少量多餐,多吃富含膳食纖維食物,少吃高糖分食物,忌吃肥肉、動(dòng)物油及動(dòng)物內(nèi)臟;保持大便通暢,減輕腹脹,以免誘發(fā)疼痛;臥床病人會(huì)多有便秘和尿潴留的癥狀出現(xiàn),對(duì)于該類(lèi)患者要鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜水果,多飲水,以預(yù)防便秘和尿潴留。保持情緒穩(wěn)定,焦慮的情緒易引起疼痛加深。(4)心理舒適護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科患者多為癱瘓病人,生活不能自理、語(yǔ)言功能出現(xiàn)障礙,因此容易發(fā)生焦慮、自卑恐懼、失望等心理疾病。護(hù)理人員要向患者耐心、詳盡地介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程等,以協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境,進(jìn)入患者角色,要采取有效的溝通方法與患者溝通,教會(huì)患者對(duì)基本需要會(huì)使用手勢(shì)代替,疏導(dǎo)患者不良心理,給予患者心理安慰,使其盡快調(diào)整好心態(tài),積極面對(duì)疾病;給予患者充分的尊重,消除傷害自尊心的各種因素比如在進(jìn)行某些護(hù)理操作時(shí),適當(dāng)?shù)卣谏w患者身體,使患者身心舒適;同時(shí)與患者家屬建立良好溝通給予家屬心理支持,爭(zhēng)取配合。(5)社會(huì)環(huán)境舒適護(hù)理。病人的社會(huì)環(huán)境舒適護(hù)理應(yīng)該包括良好的護(hù)患關(guān)系、良好的病人群體關(guān)系、良好的家庭支持。要形成這個(gè)社會(huì)護(hù)理網(wǎng)絡(luò),護(hù)士應(yīng)尊重患者的權(quán)利和人格,對(duì)所有的患者一視同仁;引導(dǎo)同病房患者互相幫助、共同遵守醫(yī)院制度;要求家人多給予精神上的安慰和情感上的支持,患者明白他有堅(jiān)強(qiáng)的后盾;并動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng),如組織領(lǐng)導(dǎo)、科室同事、至親好友的關(guān)心和幫助。

1.2.2 對(duì)照組 僅給予常規(guī)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

自制《患者舒適需求》調(diào)查表,由患者自行填寫(xiě)問(wèn)卷。如患者無(wú)法自行填寫(xiě)可由其他調(diào)人員代為填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì),采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿(mǎn)意度調(diào)查

實(shí)施舒適護(hù)理的60例患者在生理、心理、社會(huì)環(huán)境等方面的不適均明顯改善,滿(mǎn)意度達(dá)98.33%,與對(duì)照組的78.33%相比,差異具有顯著性(P＜0.05),具體見(jiàn)表1。

2.2 2組病人住院天數(shù)比較見(jiàn)表2。

3 討論

1998年臺(tái)灣蕭豐富先生提出了“蕭氏雙C護(hù)理模式”,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)舒適護(hù)理研究并將結(jié)果應(yīng)用于病人。總結(jié)舒適問(wèn)題主要包括生理、心理、社會(huì)、靈性4個(gè)方面。經(jīng)內(nèi)科疾病的病因復(fù)雜,很多疾病治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有密切相關(guān),除了給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理外,還必須使病人在生理、心理、社會(huì)和精神上達(dá)到最愉快的狀態(tài),將舒適護(hù)理運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者,通過(guò)創(chuàng)造良好的環(huán)境、舒適的臥位、舒適的生活、心理,可以改善患者的焦慮、恐懼情緒,提高病人的滿(mǎn)意度、降低住院費(fèi)用、提高病人的康復(fù)質(zhì)量。

本研究對(duì)住院患者提供全程的舒適護(hù)理,并對(duì)患者的具體舒適護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,開(kāi)展舒適護(hù)理,患者的滿(mǎn)意度達(dá)98.33%,并且病人的平均住院日縮短,身體康復(fù)較快。我們的研究表明,實(shí)驗(yàn)組腦出血、腦梗死病人平均住院日較對(duì)照組平均縮短2.81d;其它疾病病人平均住院日縮短5.35d,因此,舒適護(hù)理適合在神經(jīng)內(nèi)科病房開(kāi)展。

綜上所述,舒適護(hù)理體現(xiàn)并完善了“以人為本”,“以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵,實(shí)現(xiàn)了人性化護(hù)理的真正實(shí)施,為腦血管疾病的患者的治療和康復(fù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),并且能使患者獲得了相關(guān)疾病知識(shí),減少不適,縮短治療時(shí)間,提高自我護(hù)理能力。當(dāng)然,實(shí)施舒適護(hù)理的先決條件是護(hù)理人員的觀念轉(zhuǎn)變和整體素質(zhì)的提高,因此作為護(hù)理人員要不斷地自我提高,自我學(xué)習(xí),繼續(xù)提高溝通能力、觀察分析能力,以使患者能夠接受最好的舒適護(hù)理。

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