彭麗麗,趙雅輝,張美光

基層護理管理與護士對該管理層滿意度的相關(guān)性分析

彭麗麗,趙雅輝,張美光

護理管理是為了提高人們的健康水平,系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境,以及社會活動的過程。護士長是醫(yī)院護理管理層最基層的管理者[1]。在某院的一次護理職業(yè)環(huán)境調(diào)查中,“護士長支持”得分最低,表明護士長支持是護理職業(yè)環(huán)境中需要提高的環(huán)節(jié)[2]。管理經(jīng)驗本身就是隱性知識,使隱性知識顯性化是知識管理的最終目的[3]。為了了解基層護理管理與護士對該管理層滿意度的相關(guān)性,促進管理知識隱性向顯性轉(zhuǎn)化,提高基層護理管理質(zhì)量,優(yōu)化護理工作環(huán)境,使基層護理管理和諧發(fā)展,筆者對3所三級甲等醫(yī)院216名在職護士進行問卷調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2010年1月—7月對北京3所三級甲等醫(yī)院在職護士進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①本人知情同意,并自愿參加本項調(diào)查;②現(xiàn)在臨床工作,從事臨床護理工作3年以上。

1.2 研究工具 根據(jù)研究目的和基層護理管理的部分內(nèi)容自行設(shè)計調(diào)查問卷,經(jīng)32例小樣本預(yù)調(diào)查后進行修訂,重測信度為0.97,問卷總體的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sê系數(shù)為

0.88,Gutlman分半信度為0.85。問卷包括指導(dǎo)語、參加者一般資料、護士對基層護理管理部分項目實施情況評分、護士對相應(yīng)基層管理項目的滿意度評價4部分內(nèi)容,其中護士對基層護理管理實施項目包括公平性、客觀性、對護士工作的認可、激勵的運用、批評的運用。各項目的回答采用10分評分法,根據(jù)護士在臨床工作中所經(jīng)歷的基層護理管理項目頻次,少的為1分,多的為10分;護士對基層護理管理項目的滿意度評價中,最低滿意度為1分,最高滿意度為10分,請參加者根據(jù)自身實際經(jīng)歷進行打分。

1.3 資料收集方法 由研究者本人作為調(diào)查員,負責(zé)下發(fā)和回收調(diào)查問卷。下發(fā)前向參加護士簡要介紹研究目的和填寫方法,以取得護理同仁的合作。填寫結(jié)束后當(dāng)場回收問卷。3所醫(yī)院符合納入條件的護士共216人,下發(fā)問卷216份,回收有效問卷216份,有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用CH ISS軟件,由專人將數(shù)據(jù)錄入,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,分析基層護理管理實施項目得分與護士對其的滿意度的相關(guān)性。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本組調(diào)查對象共216人,年齡21歲～42歲(31.52歲±8.72歲),其中女性212人(98.15%),男性4人(1.85%);文化程度:研究生 2人(0.93%),本科 124人(57.41%),大專86人(39.81%),中專4人(1.85%);職稱:副主任護師2人(0.93%),主管護師56人(25.93%),護師 130人(60.19%),護士28人(12.96%)。

2.2 基層護理管理實施情況和護士對基層管理滿意度 基層管理實施項目中得分最低的是激勵的運用,最高的是批評的運用;護士對基層管理滿意度得分最低的是批評的運用,最高的是對護士工作的認可。詳見表 1、表2。

表1 基層護理管理實施情況(±s) 分

表1 基層護理管理實施情況(±s) 分

基層管理項目 得分公平性 6.89±0.98客觀性 5.89±1.10對護士工作的認可 7.17±0.62激勵的運用 5.73±1.18批評的運用 8.41±0.75

表2 護士對基層護理管理滿意度情況(±s) 分

表2 護士對基層護理管理滿意度情況(±s) 分

基層護理管理項目 滿意度得分公平性 6.67±0.73客觀性 7.24±1.57對護士工作的認可 8.45±0.66激勵的運用 6.38±1.05批評的運用 4.91±1.07

2.3 基層護理管理與護士對該管理層滿意度的相關(guān)性分析基層護理管理中公平性、客觀性、對護士工作的認可、激勵的運用實施越多,護士對基層護理管理者滿意度越高;基層護理管理中批評的運用越少,護士對基層護理管理者滿意度越高。詳見表3。

表3 基層管理實施項目與護士對基層護理管理滿意度的相關(guān)性分析(n=216)

3 討論

3.1 基層護理管理實施現(xiàn)狀分析 基層護理管理者是病房或護理單元工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,在完成病房管理中起著主導(dǎo)作用[1],即對創(chuàng)建護士和諧工作環(huán)境起著中流砥柱的作用。大量研究證明,護士工作滿意度、離職率、病人安全和護理工作環(huán)境要素之間存在一種直接的關(guān)系[4-7],管理者需要把注意力轉(zhuǎn)向通過醫(yī)院內(nèi)部為護士營造積極的支持性護理環(huán)境,來提升護士幸福感,緩解工作壓力[2]。表1結(jié)果顯示,基層護理管理者對該研究中激勵的運用最低,然而激勵因素是管理學(xué)中最不應(yīng)該減少的部分,它所提供的是正性工作環(huán)境,恰恰在現(xiàn)行護理管理中較為缺乏。批評的運用在本研究中得分最高,批評是被管理者最能快速改正錯誤的方法,是管理者最好掌握的手段,然而,在管理技巧上它卻是最不可取的,它所提供的是負性工作環(huán)境。國外護理充分認識到負性工作環(huán)境是導(dǎo)致護士離職、人力資源短缺的主要原因,而正性工作環(huán)境會對醫(yī)院、護士和病人產(chǎn)生積極的影響,從而開展了一系列工作環(huán)境優(yōu)化措施[8],比如磁力醫(yī)院、護士友好醫(yī)院等。基層護理管理者應(yīng)充分應(yīng)用能提供正性工作環(huán)境的措施,壓縮應(yīng)用提供負性工作環(huán)境的批評的運用,來提高自身管理水平。

3.2 基層護理管理的實施對護士滿意度的影響 表2顯示,對護士工作的認可的評分最高,運用常規(guī)評定合格線,對護士工作的認可屬合格,這說明護士對管理者判定自身能力是充分肯定的;其他4個項目均有待提高、改進。表3也顯示,基層護理管理實施前4項與護士對該管理層滿意度均呈正相關(guān),最后1個項目與該管理層滿意度呈負相關(guān)(均P<0.01)。即前4個實施項目做得越好,護士對該管理層滿意度越高。相反,最后1個項目運用得越多,護士對該管理層滿意度越低。滿意才能心甘情愿,滿意才能促進和諧,滿意才能使慎獨精神充分發(fā)揮。慎獨是護士應(yīng)具備的重要職業(yè)道德,一般說來,是要求護理人員在單獨工作、無人監(jiān)督的環(huán)境中仍能嚴格按照科室、醫(yī)院的規(guī)章制度辦事,慎小慎微,一絲不茍[9]。如何才能提高護士對管理者的滿意度,如何才能充分發(fā)揮護士的慎獨精神,是基層護理管理者思考的問題,也是管理好護士的精髓之所在。

3.3 提高基層護理管理水平的對策 ①基層護理管理應(yīng)以理服人。管理,不只是管,還有理。正如學(xué)問,既學(xué)也要問。二者統(tǒng)一才能得到學(xué)問。管理似乎管字當(dāng)頭,很容易偏管,而管理只剩下管字,就成了限制、控制、束縛,這同護士所應(yīng)具備的重要職業(yè)道德“慎獨”相違背;可理字也并非沒有偏的可能,如若偏了理字,各干各的、不聽指揮,不團結(jié)不配合,最終一盤散沙。在科室建立以理服人的文化氛圍,在不違背醫(yī)院的制度下制定適合本科室的能使管理者與被管理者雙贏的管理制度,使諸多管理有章可循,管理者與被管理者共同履行,充分發(fā)揮每個人的主人翁意識,用制度管人。對任何事情的處理做到客觀、公正、一視同仁,把握好管理的標(biāo)準(zhǔn),左右不偏,不以自己好惡是非論事,使每個人自己管理自己的同時,引導(dǎo)向著團結(jié)、協(xié)作、共同目標(biāo)奮斗,使其心甘情愿地遵守制度、維護制度、好好工作。②使隱性知識顯性化。護理部應(yīng)定期進行科室護士問卷調(diào)查,調(diào)查項目應(yīng)全面、細化,對基層護理管理者進行量化評定。依評定結(jié)果,使基層管理者自己查看自身管理的優(yōu)勢和劣勢,揚長避短,取長補短,調(diào)整管理。本項調(diào)查因時間和水平有限,只對基層護理管理的5個項目進行,調(diào)查的內(nèi)容遠遠不夠。但隱性知識顯性化是基層護理管理的必需,只有顯性才能看得見,顯性才能對客觀事物進行客觀、公正的評價,才有真正有說服力。③因材施教、量體裁衣。不同的人有不同的性格,不同的時期有不同的想法。一個護理單元一位護士長,而要面對一群護士,掌握每個人的性格,知其每個人的想法,并對其采取具體的管理方法,實屬不易。然而,世間原本如此,自然界沒有完全相同的兩片樹葉,她的不一性才確定了自然界的魔力。因此,以一變應(yīng)萬變,辯證地去看待基層護理管理,將哲學(xué)這門社會科學(xué)貼切地融入該管理中,從而提高管理效率。

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Analysis on relativity betw een nursing management implementation in primary hospitals and satisfaction degree ofnurses toward the management

Peng Lili,Zhao Yahui,Zhang M eiguang(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

[目的]研究基層護理管理實施與護士對該管理層滿意度的相關(guān)性。[方法]對216名護士進行問卷調(diào)查,從基層護理管理公平性、客觀性、對護士工作的認可、激勵的運用、批評的運用5方面了解基層護理管理的實施與護士對該管理層滿意度的相關(guān)性。[結(jié)果]基層護理管理前4個項目的實施與護士對該管理層滿意度均呈正相關(guān),最后1個項目與護士對該管理層滿意度呈負相關(guān)(均P<0.01)。[結(jié)論]基層護理管理的良好實施可以促進護士對該管理層滿意度的提高,增加護士對該層管理者的認可,使護士充分發(fā)揮慎獨精神,提高護理質(zhì)量,故基層護理管理者應(yīng)重視護理管理相關(guān)項目的實施策略。

基層護理管理;護士長;滿意度;相關(guān)性

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.01.031

1009-6493(2011)1A-0066-02

彭麗麗(1978—),女,河南省平頂山人,護師,本科,從事老年護理研究,工作單位:100853,中國人民解放軍總醫(yī)院(南樓);趙雅輝工作單位:100101,中國人民解放軍第三★六醫(yī)院;張美光工作單位:100088,中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院。

2010-09-04;

2010-12-21)

(本文編輯 李亞琴)