楊 劍,潘正啟

臨床上戒指或環(huán)形金屬物件卡在病人手指根部難以取下的情況并不少見,一般可經(jīng)過食油或肥皂水潤滑之后取下。在急診科常遇到手掌或手腕部外傷的病人由于傷后未及時取下佩戴的戒指,創(chuàng)傷繼發(fā)的手部組織水腫和戒指的環(huán)形卡壓,使手指靜脈血回流受阻,手指腫脹明顯,使用潤滑劑無效,戒指無法取下。遇到上述情況時,醫(yī)生往往只能使用線鋸、咬骨鉗等試剪,甚至有部分病人求助于消防官兵的液壓剪。而使用以上工具由于沒有良好著力點,操作難度及發(fā)熱量都大,費時費力,難以成功且對周圍組織有損傷,效果并不理想。我科于2006年自法國引進專用發(fā)條式戒指鉗,成功應(yīng)用于32例戒指卡壓病人,均能快速剪斷戒指,取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 構(gòu)造

戒指鉗為不銹鋼材質(zhì),分為4部分:①弧形鉗嘴,中間有一小槽;②薄片型齒輪,可更換;③發(fā)條式旋轉(zhuǎn)軸,與齒輪相連,轉(zhuǎn)動此軸即可切割戒指;④鉗柄,為弧形設(shè)計,易于握持。

2 使用方法

單人操作,將弧形鉗嘴伸入手指與戒指間,一手用力握持柄部,另一手旋轉(zhuǎn)發(fā)條式連接軸以轉(zhuǎn)動齒輪,直至戒指斷開,稍用力分開斷端即可取下戒指。

3 優(yōu)點

①操作簡單,方便快捷?；⌒毋Q嘴很薄,可以伸入手指與戒指之間,而且中間有一小凹槽可以把齒輪卡在其中,能良好著力,此操作只需一人進行,無需助手;發(fā)條式設(shè)計省時、省力,根據(jù)其厚度與硬度,取各種金屬材質(zhì)戒指的時間在2 min～10 min之間。②安全可靠,效果滿意。在操作過程中,不需使用麻醉方法,一般不損傷病人的皮膚,且能保持戒指的完整性,減少了病人心理及生理上的損失,病人非常滿意。③薄片型齒輪用于切割戒指,可反復(fù)使用,降低了成本。④戒指取出時雖已斷開,但比其他方法切口小,且可以再修復(fù),把病人的財物損失減小到最大限度。⑤成本低,各醫(yī)院及急救單位均可配置。