張紅麗，葉小麗，郭麗群

（麗水市中心醫(yī)院 眼科，浙江 麗水 323000）

麗水市區(qū)中小學(xué)生視力不良調(diào)查分析

張紅麗，葉小麗，郭麗群

（麗水市中心醫(yī)院 眼科，浙江 麗水 323000）

學(xué)生；視力不良；調(diào)查

為深入了解學(xué)生視力不良發(fā)生和發(fā)展的原因，以便為青少年近視防控工作提供科學(xué)依據(jù)，我們對浙江省麗水市蓮都區(qū)8所中小學(xué)校27 831名學(xué)生視力進(jìn)行調(diào)查，對其中13 798名視力不良者檢查了其屈光狀態(tài)，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對象和方法

1.1 對象 來自麗水市蓮都區(qū)10所小學(xué)小學(xué)生共33288人，13所中學(xué)中學(xué)生共45556人。在10所小學(xué)中用整群抽樣法抽取3所小學(xué)，在13所中學(xué)中用整群抽樣法抽取5所中學(xué)。2009年10月至2009年12月間調(diào)查這8所學(xué)校的所有學(xué)生，共27 831人，其中男14172人，女13659人，年齡8～19歲，分小學(xué)、初中、高中組。

1.2 方法 檢查人員由眼科醫(yī)生承擔(dān)，按照眼科常規(guī)檢查方法，用標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)、近對數(shù)視力表對所有學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)、近視力檢查，以小數(shù)方法記錄。用裂隙燈和眼底鏡進(jìn)行眼部常規(guī)檢查。用手觸法檢查眼壓。雙眼或單眼視力＜1.0者列為視力不良。對視力不良的學(xué)生排除器質(zhì)性眼病后，進(jìn)行散瞳檢影驗(yàn)光。12周歲及以下的學(xué)生用10 g/L阿托品滴眼液每日早晚滴眼各1次，連續(xù)3d，第4天驗(yàn)光。13歲以上學(xué)生用托品酰胺眼藥水點(diǎn)眼，每隔15 min點(diǎn)眼一次，連續(xù)4次，1 h后驗(yàn)光。以上均用帶狀光檢影鏡進(jìn)行檢影。屈光度以檢影結(jié)果為準(zhǔn)。屈光不正評定標(biāo)準(zhǔn)：＞-6.00 D為高度近視；-6.00 D～-3.25 D為中度近視；-3.00 D～-0.50 D為低度近視；+0.50 D～+3.00 D為低度遠(yuǎn)視；+3.25 D～+6.00 D為中度遠(yuǎn)視；＞+6.00 D為高度遠(yuǎn)視。兩垂直子午線屈光度相差＞0.5 D者為散光。本組調(diào)查資料中遠(yuǎn)視眼包括遠(yuǎn)視散光，近視眼包括近視散光，混合散光另外列出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各組學(xué)生視力低常率 見表1。被檢學(xué)生27831人（55662眼），視力低常27596眼，占49.57%，其中男生12 702眼（占44.82%），女生14 894眼（占54.52%）。小學(xué)、初中、高中段各組的視力不良發(fā)生率女生都高于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)。隨著年齡的增長，男生和女生視力低常率逐漸增大，男生從小學(xué)階段的26.28%增加到高中階段的81.31%（P＜0.01)，女生從小學(xué)階段的31.67%增加到高中階段的89.31%（P＜0.01）。

表1 各組學(xué)生視力低常率 n（%）

2.2 各組學(xué)生視力低常屈光狀態(tài) 見表2。學(xué)生從小學(xué)到高中的成長過程中近視眼的發(fā)病率逐漸升高，而遠(yuǎn)視眼的發(fā)病率逐漸下降，這意味著遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視散光向近視化改變。

表2 各組學(xué)生視力低常屈光狀態(tài) n(%)

2.3 各年齡組與近視程度關(guān)系 見表3。隨著學(xué)齡的增長，低度近視所占比例逐漸減少，而中、高度近視比例逐漸增加。

表3 各年齡組與近視程度的關(guān)系 n(%)

2.4 近視的原因調(diào)查分析 先天性近視的只占近視總?cè)藬?shù)的6.94%，93.06%的近視都是后天形成的，可見后天視力的保護(hù)是非常重要的。導(dǎo)致后天性近視的前三位原因：第一是學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，占35.00%；其次是長時間上網(wǎng)，占21.99%；第三是看電視過久占20.01%。除此之外如躺著看書、弱光強(qiáng)光下看書等許多其他原因引起占23.00%。

3 討論

通過對麗水市蓮都區(qū)27830名中小學(xué)生的視力調(diào)查分析顯示，小學(xué)、初中和高中近視程度隨著學(xué)年的升高呈上升趨勢，尤其是從小學(xué)五年級到升入高中這一階段變化尤為突出，從而提示我們保護(hù)視力應(yīng)從小學(xué)抓起，因?yàn)樵撾A段學(xué)生的近視程度大都屬于輕度，容易矯正和控制。本資料中，遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視散光發(fā)病率隨學(xué)年升高而下降，近視和近視散光的發(fā)病率則隨學(xué)年升高而逐漸增加，這表明遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視散光和混合散光向近視化改變，逐漸演變成近視和近視散光，視力不良發(fā)生率男生為44.82%，女生為54.52%，女生發(fā)病率明顯高于男生，女生高于男生，與國內(nèi)較多學(xué)者報道[1-5]的統(tǒng)計結(jié)果一致，這可能與女生發(fā)育年齡較男生早，學(xué)習(xí)較男生刻苦，缺乏室外活動，營養(yǎng)不均衡等因素有關(guān)。

從調(diào)查分析看，學(xué)生近視主要是后天性形成的，造成學(xué)生近視的主要原因是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重和沒有一個很好的用眼習(xí)慣，長時間上網(wǎng)和看電視等。針對這種狀況，政府、學(xué)校、老師和家長等必須采取有力的防治措施：①從小教會孩子的寫字姿勢，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會正確用眼，學(xué)校和家庭都應(yīng)給孩子創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，采用照明、書桌高低等符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。②切實(shí)推行素質(zhì)教育，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，保證學(xué)生有充足的課外活動時間和充足的睡眠時間。③家長要配合學(xué)校教育學(xué)生看電視和玩電腦時間不宜過長，提高他們的自我保護(hù)意識和能力。

[1] 宋惠平,劉穎穎,宋玉珍. 北京市中小學(xué)生近視狀況及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31(7):818-819.

[2] 潘斌,吳夢奎. 寧波市區(qū)初中學(xué)生近視現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2003,19(2):162-163.

[3] 方嚴(yán),趙長友. 風(fēng)臺縣中學(xué)生視力狀況調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2000,21(4):306.

[4] 馮少穎,鄺國來,余沙,等.3145名小學(xué)生近視現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(8):86-87.

[5] 五瑩,田艷麗.2008年中原油田中學(xué)生視力不良狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2010,16(3):265-268.

R778.1

B

1000-2138（2011）03-0293-02

2010-12-07

張紅麗（1965-），女，浙江龍泉人，主治醫(yī)師。

吳健敏）

·技術(shù)與方法·