張紅麗，葉小麗，郭麗群

（麗水市中心醫(yī)院 眼科，浙江 麗水 323000）

麗水市區(qū)中小學生視力不良調查分析

張紅麗，葉小麗，郭麗群

（麗水市中心醫(yī)院 眼科，浙江 麗水 323000）

學生；視力不良；調查

為深入了解學生視力不良發(fā)生和發(fā)展的原因，以便為青少年近視防控工作提供科學依據，我們對浙江省麗水市蓮都區(qū)8所中小學校27 831名學生視力進行調查，對其中13 798名視力不良者檢查了其屈光狀態(tài)，現將結果分析如下。

1 對象和方法

1.1 對象 來自麗水市蓮都區(qū)10所小學小學生共33288人，13所中學中學生共45556人。在10所小學中用整群抽樣法抽取3所小學，在13所中學中用整群抽樣法抽取5所中學。2009年10月至2009年12月間調查這8所學校的所有學生，共27 831人，其中男14172人，女13659人，年齡8～19歲，分小學、初中、高中組。

1.2 方法 檢查人員由眼科醫(yī)生承擔，按照眼科常規(guī)檢查方法，用標準遠、近對數視力表對所有學生進行遠、近視力檢查，以小數方法記錄。用裂隙燈和眼底鏡進行眼部常規(guī)檢查。用手觸法檢查眼壓。雙眼或單眼視力＜1.0者列為視力不良。對視力不良的學生排除器質性眼病后，進行散瞳檢影驗光。12周歲及以下的學生用10 g/L阿托品滴眼液每日早晚滴眼各1次，連續(xù)3d，第4天驗光。13歲以上學生用托品酰胺眼藥水點眼，每隔15 min點眼一次，連續(xù)4次，1 h后驗光。以上均用帶狀光檢影鏡進行檢影。屈光度以檢影結果為準。屈光不正評定標準：＞-6.00 D為高度近視；-6.00 D～-3.25 D為中度近視；-3.00 D～-0.50 D為低度近視；+0.50 D～+3.00 D為低度遠視；+3.25 D～+6.00 D為中度遠視；＞+6.00 D為高度遠視。兩垂直子午線屈光度相差＞0.5 D者為散光。本組調查資料中遠視眼包括遠視散光，近視眼包括近視散光，混合散光另外列出。

1.3 統(tǒng)計學處理方法 計數資料組間比較采用x2檢驗。

2 結果

2.1 各組學生視力低常率 見表1。被檢學生27831人（55662眼），視力低常27596眼，占49.57%，其中男生12 702眼（占44.82%），女生14 894眼（占54.52%）。小學、初中、高中段各組的視力不良發(fā)生率女生都高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)。隨著年齡的增長，男生和女生視力低常率逐漸增大，男生從小學階段的26.28%增加到高中階段的81.31%（P＜0.01)，女生從小學階段的31.67%增加到高中階段的89.31%（P＜0.01）。

表1 各組學生視力低常率 n（%）

2.2 各組學生視力低常屈光狀態(tài) 見表2。學生從小學到高中的成長過程中近視眼的發(fā)病率逐漸升高，而遠視眼的發(fā)病率逐漸下降，這意味著遠視、遠視散光向近視化改變。

表2 各組學生視力低常屈光狀態(tài) n(%)

2.3 各年齡組與近視程度關系 見表3。隨著學齡的增長，低度近視所占比例逐漸減少，而中、高度近視比例逐漸增加。

表3 各年齡組與近視程度的關系 n(%)

2.4 近視的原因調查分析 先天性近視的只占近視總人數的6.94%，93.06%的近視都是后天形成的，可見后天視力的保護是非常重要的。導致后天性近視的前三位原因：第一是學生學習負擔過重，占35.00%；其次是長時間上網，占21.99%；第三是看電視過久占20.01%。除此之外如躺著看書、弱光強光下看書等許多其他原因引起占23.00%。

3 討論

通過對麗水市蓮都區(qū)27830名中小學生的視力調查分析顯示，小學、初中和高中近視程度隨著學年的升高呈上升趨勢，尤其是從小學五年級到升入高中這一階段變化尤為突出，從而提示我們保護視力應從小學抓起，因為該階段學生的近視程度大都屬于輕度，容易矯正和控制。本資料中，遠視、遠視散光發(fā)病率隨學年升高而下降，近視和近視散光的發(fā)病率則隨學年升高而逐漸增加，這表明遠視、遠視散光和混合散光向近視化改變，逐漸演變成近視和近視散光，視力不良發(fā)生率男生為44.82%，女生為54.52%，女生發(fā)病率明顯高于男生，女生高于男生，與國內較多學者報道[1-5]的統(tǒng)計結果一致，這可能與女生發(fā)育年齡較男生早，學習較男生刻苦，缺乏室外活動，營養(yǎng)不均衡等因素有關。

從調查分析看，學生近視主要是后天性形成的，造成學生近視的主要原因是學習負擔過重和沒有一個很好的用眼習慣，長時間上網和看電視等。針對這種狀況，政府、學校、老師和家長等必須采取有力的防治措施：①從小教會孩子的寫字姿勢，養(yǎng)成良好的學習習慣，學會正確用眼，學校和家庭都應給孩子創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，采用照明、書桌高低等符合衛(wèi)生標準。②切實推行素質教育，減輕學生的課業(yè)負擔，保證學生有充足的課外活動時間和充足的睡眠時間。③家長要配合學校教育學生看電視和玩電腦時間不宜過長，提高他們的自我保護意識和能力。

[1] 宋惠平,劉穎穎,宋玉珍. 北京市中小學生近視狀況及其影響因素分析[J].中國學校衛(wèi)生,2010,31(7):818-819.

[2] 潘斌,吳夢奎. 寧波市區(qū)初中學生近視現狀及相關因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2003,19(2):162-163.

[3] 方嚴,趙長友. 風臺縣中學生視力狀況調查[J].中國學校衛(wèi)生,2000,21(4):306.

[4] 馮少穎,鄺國來,余沙,等.3145名小學生近視現狀調查[J].中國現代醫(yī)生,2010,48(8):86-87.

[5] 五瑩,田艷麗.2008年中原油田中學生視力不良狀況調查[J].預防醫(yī)學論壇,2010,16(3):265-268.

R778.1

B

1000-2138（2011）03-0293-02

2010-12-07

張紅麗（1965-），女，浙江龍泉人，主治醫(yī)師。

吳健敏）

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