潘銀花 黃 俊 潘芬忠

（銅陵市第二人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

心理護理在社區(qū)兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用分析

潘銀花 黃 俊 潘芬忠

（銅陵市第二人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的：分析2007-2009年度社區(qū)兒童預(yù)防接種家長滿意度狀況。方法：采用改善環(huán)境，有技巧的溝通，愛護幼兒及尊重家長等。結(jié)果：有效的心理護理能提高接種成功率，減少接種人員與受接種兒童家長的糾紛，提高滿意度。結(jié)論：在2007-2009年度通過社區(qū)預(yù)防接種門診對72對家長的調(diào)查分析，得出家長滿意度逐年增加。

社區(qū)；兒童預(yù)防接種；心理護理

預(yù)防接種是社區(qū)預(yù)防保健的主要工作之一，但在實際工作中，由于幼兒年齡太小不易合作，家長情緒焦躁、心情急切，接種人員精神緊張、壓力過大，導(dǎo)致接種無法順利進行。另外，由于家長經(jīng)過排隊、登記、繳費等過程，也容易把預(yù)診過程中的不滿情緒帶到最后一站的接種護士身上，如處理不慎，極易引發(fā)護患糾紛，降低滿意度。因此，加強預(yù)防接種兒童及家長的心理護理，對提高接種率、家長滿意度，減少護患糾紛具有重要意義。現(xiàn)將本社區(qū)預(yù)防接種門診3年的心理護理應(yīng)用情況匯總?cè)缦隆?/p>

1.材料與方法

1.1 一般資料：對在本社區(qū)預(yù)防接種門診接種的兒童，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原防病科）從2004-2009年每月隨機選取2對家屬進行滿意度調(diào)查，年末進行滿意度統(tǒng)計。于2007年開始實施心理護理并與2004-2006年度未實施心理護理的情況進行比較統(tǒng)計。

1.2 方法：針對幼兒家長存在的這些問題，對幼兒及家長進行心理護理。

（1）改善社區(qū)預(yù)防接種門診的環(huán)境：根據(jù)兒童心理特點，社區(qū)經(jīng)過改造使環(huán)境布置童趣化。提供整潔、安全設(shè)施齊全的接種環(huán)境，如候診（觀察）室，寬敞，明亮，墻面有色彩鮮艷的大幅卡通圖案，并設(shè)有一些安全、低矮的玩具、有可愛的木馬皮球等玩具、窗臺上擺放著各種鮮艷的植物，孩子來到這里就像到了兒童樂園，增加了孩子的好奇心和安全感。另外在候診室放映卡通片和一些輕松的音樂吸引兒童的注意力，減輕兒童對預(yù)防接種的恐懼心理，減少環(huán)境對兒童及家長帶來的不良情緒。

（2）盡可能減少兒童預(yù)防接種時等候的時間：減少由于等候引起的焦慮，利用圖片，文字等制作醒目的指示牌，使家長對接種過程心中有數(shù)。同時按日分苗接種，盡量減少排隊等候的時間。

（3）注意溝通技巧，贏得家長的信任：1）在工作中注意自己的儀表及語言，建立良好的第一印象，主動與幼兒家長進行溝通，通過充分的溝通和過硬的技術(shù)及扎實的專業(yè)知識來贏得家長的信任。2）在接種過程中對較大的孩子采用鼓勵、安慰、講道理等方法獲得兒童的主動合作，操作時動作要敏捷、熟練、輕柔；對較小的兒童采用引逗，玩具分散注意力等方法減輕嬰兒的恐懼心理，注射時動作穩(wěn)、快、準(zhǔn)。根據(jù)不同年齡段兒童心理特征進行針對性的心理誘導(dǎo)干預(yù)，提高預(yù)防接種的配合率和接種率。

（4）尊重家長，尊重兒童：充分理解兒童和家長的心情，盡可能使用禮貌詞語，多與家長溝通，對家長態(tài)度和藹、親切、真誠、以真心換真情。

（5）給家長做好解釋工作：接種前登記醫(yī)生耐心給兒童及家長進行解釋，盡可能的讓家長了解所要接種疫苗的詳細(xì)情況，對可能出現(xiàn)的副反應(yīng)和異常反應(yīng)交代家長注意觀察，接種后留觀15-30分鐘，護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)發(fā)生。對各種原因?qū)е虏慌浜系膬和?，抱抱幼兒、鼓勵孩子堅強和勇敢點，給家長充分安慰和解釋后再進行接種疫苗。

（6）采用多種形式的宣傳進行健康教育：通過發(fā)放宣傳資料，建立宣傳欄等，從而使家長的有關(guān)計劃免疫知識得到明顯的增加，主動要求意識提高，接種率大幅度上升，家長在面臨促進健康、預(yù)防疾病、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇。同時也使家長認(rèn)識到接種疫苗是最小投資，獲得最大效益的防病工作[1]。每月定期舉辦健康講座，使家長有機會與醫(yī)務(wù)人員交流，獲得更多的相關(guān)健康知識。

2.結(jié)果

在社區(qū)兒童預(yù)防接種的護理工作中，根據(jù)不同年齡段嬰幼兒心理特點，給予幼兒及家長人性化心理護理服務(wù)，使接種門診服務(wù)內(nèi)容得到充實，受種者和家長對接種門診服務(wù)滿意度不斷提升，糾紛發(fā)生率明顯下降，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。有效解除被服務(wù)對象的負(fù)面心理情緒。這對預(yù)防接種工作的順利開展，提高全民的身體素質(zhì)有積極意義。結(jié)果參見下表：（表1、表2）

表1：2004-2006年兒童預(yù)防接種滿意度調(diào)查（未實施心里護理）

表2：2007-2009年兒童預(yù)防接種滿意度調(diào)查（實施心里護理）

3.討論

在長期的社區(qū)工作中，不僅要求護士具有良好的服務(wù)態(tài)度和熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要求護士有高度的責(zé)任感和敏銳的觀察力；要善于觀察問題，還要具有愛心。致嬰幼兒及其家長主要心理問題產(chǎn)生原因和表現(xiàn)：（1）急躁、焦慮和緊張：由于現(xiàn)在都是獨生子女，在預(yù)防接種時等候時間長，再加上幼兒哭鬧，家長非常著急，會不斷催促要求盡快為自己的孩子接種，稍有等待就產(chǎn)生抱怨情緒，甚至態(tài)度惡劣。對環(huán)境的陌生及預(yù)診時間較長引起的緊張焦慮，表現(xiàn)為對指示牌的視而不見[2]；預(yù)防接種的常規(guī)接種有時間性和季節(jié)性；群體性預(yù)防接種有應(yīng)急性、突擊性等特點，接種時容易扎堆，等候時間較長，而造成家長焦慮。此外，對所接種疫苗的副反應(yīng)缺乏認(rèn)識，引起的緊張與焦慮，不斷詢問工作人員疫苗的效果及副反應(yīng)。（2）恐懼與缺乏安全感：幼兒對醫(yī)院環(huán)境陌生及不良?xì)馕陡械娇謶侄淇蓿绕涫菋雰浩?，此期幼兒臨床上以不合作者居多（92.31%）[3]。又由于心疼孩子而對預(yù)防接種產(chǎn)生恐懼感，在接種疫苗時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。家長又對疫苗接種后的副反應(yīng)產(chǎn)生恐懼感：表現(xiàn)為驚慌失措，恐懼萬分，迫切要求盡快得到治療護理，并急切想知道其預(yù)后的情況。（3）懷疑和不信任：挑剔接種環(huán)境和設(shè)施，由于懷疑接種過程中出錯，表現(xiàn)為對配制疫苗過程中的監(jiān)督及接種疫苗時的反復(fù)核對和提醒。（4）希望獲得更多預(yù)防保健等健康知識：如了解疫苗的效果，副反應(yīng)及發(fā)生副反應(yīng)的預(yù)后對身體的影響等等，并不斷提出問題。

因此，預(yù)防接種人員需根據(jù)不同年齡兒童的心理特點進行不同的心理護理。在工作中不斷積累經(jīng)驗以服務(wù)于居民，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起到楷模的作用，這充分體現(xiàn)了“以人為中心，以健康為目標(biāo)”的新理念。

[1]預(yù)防接種——實踐與管理（第1版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.272-284.

[2]周蘭英.兒科整體護理中對患兒家長心理護理的體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2007,（2）：65-66.

[3]曹福媛.兒童心理學(xué)在兒科門診護理工作中的應(yīng)用初探[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2005,2（20）：187.

R473.2 < class="emphasis_bold">文獻標(biāo)識碼：A

A

1671-752X（2011）02-0031-01

2011-02-26

潘銀花（1965-），女，安徽南陵人，銅陵市第二人民醫(yī)院主管護師。

夏萬夫）