賈娟娟 汪洪杰 李華

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,安徽合肥230601)

專科護生職業(yè)自我概念的現(xiàn)狀調(diào)查與對策

賈娟娟 汪洪杰 李華

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,安徽合肥230601)

目的了解?？谱o生職業(yè)自我概念的現(xiàn)狀,探討提高護生職業(yè)自我概念的對策。方法采用自行設(shè)計的護生職業(yè)自我概念調(diào)查問卷對2007級～2009級共290名專科護生進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果三個年級護生職業(yè)自我概念水平存在顯著差異(P＜0.05),呈現(xiàn)一個類似倒"V"字趨勢。結(jié)論?？谱o生職業(yè)自我概念總體水平較低。提示從護生從入校到畢業(yè)實習(xí)全程,要充分發(fā)揮護理專職教師的作用,采取相應(yīng)的策略與方法,以提高護生職業(yè)自我概念。

護生 職業(yè)自我概念 護理專職教師

職業(yè)自我概念是一個人整體自我概念的重要組成部分,來源于個人對自我及對職業(yè)世界的認(rèn)識,并在此基礎(chǔ)上形成個人對職業(yè)的態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)理想、職業(yè)道德及職業(yè)價值觀等[1]。在護理領(lǐng)域中,職業(yè)自我概念日漸受到關(guān)注[2]。香港理工大學(xué)Arthur教授[3]指出:護生職業(yè)自我概念是獨一無二的,既與一般自我概念緊密相連又有所區(qū)別,是一個人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護士的過程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知,反映的是護生對其自身的專業(yè)認(rèn)識、自尊情感和專業(yè)行為取向。由于職業(yè)自我概念在個人的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中起著核心和驅(qū)動作用,要做出正確的職業(yè)選擇,就必須建立一個健全的職業(yè)自我概念[4]。筆者對我校2007～2009級護理系共290名專科護生進行調(diào)查分析,旨在了解護生整個專業(yè)學(xué)習(xí)階段職業(yè)自我概念的變化情況,探討相應(yīng)的策略和方法,為進一步完善和促進護理專業(yè)的職業(yè)教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采取分層與整群抽樣相結(jié)合的方式,在2007級、2008級、2009級三年制專科護理學(xué)生中各抽取100名學(xué)生,在說明本研究的目的后,本著自愿原則,大一年級共有97名學(xué)生、大二年級共有95名學(xué)生、大三年級共有98名學(xué)生愿意參與調(diào)查。其中,女生265名,男生25名,大一年級的平均年齡為(20.21±0.71)歲,大二年級的平均年齡為(21.21±0.77)歲,大三年級的平均年齡為(22.05±0.76)歲。

1.2 研究工具 采用護生職業(yè)自我概念調(diào)查問卷,該問卷是通過檢索、研讀國內(nèi)外大量文獻,借鑒心理學(xué)、社會學(xué)關(guān)于職業(yè)自我概念的相關(guān)理論研究成果和相關(guān)成熟問卷,結(jié)合護生的自身特點,經(jīng)與護理學(xué)科的多位專職教師及臨床護理教師共同探討自行編制。問卷共有4個因子16個條目,分別是職業(yè)知識與職業(yè)技能(指個體從事護士職業(yè)所必須具備的各項知識和技能的總和的自我知覺,共5個條目)、自我反思與自我激勵(指工作中不斷自我探索、自我糾正、判斷的過程,同時也是對自我、職業(yè)深入認(rèn)知和理解的過程,共3個條目)、職業(yè)自我體驗(指護生對護理專業(yè)的目的、意義和價值的看法,是對護理工作的理解、信念和情感,共4個條目)和溝通交流能力(指護生與他人共建各類人際關(guān)際的能力,共4個條目)。形成預(yù)調(diào)查問卷,經(jīng)小樣本測試后修改調(diào)整問卷,最終問卷的Cronbachα系數(shù)為 0.77,兩個星期后重測信度為0.82。問卷采用Likert4級評分(1=非常不符合,2=不太符合,3=比較符合,4=完全符合),總分為64分,分?jǐn)?shù)越高,表示護生職業(yè)自我概念水平越高。

1.3 資料收集 為確保問卷的有效性,由專人詳細(xì)說明調(diào)查問卷的填寫要求和注意事項。采用無記名填寫方式,由被試者獨立完成,問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷290份,回收有效問卷290份,回收有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析,以(ˉx±SD)進行描述性研究,用Kruskal-WallisH檢驗進行統(tǒng)計推理。

2 結(jié)果

將三個年級護生職業(yè)自我概念總分及各因子的得分情況作橫向比較,采用 Kruskal-WallisH檢驗分析三組得分的差異,經(jīng)檢驗三組在職業(yè)自我概念總分及各因子上的差異均有顯著意義(表1)。

表1 三個年級護生職業(yè)自我概念水平的橫向比較 (ˉx±s)

3 討論

3.1 護生職業(yè)自我概念的現(xiàn)狀 從表1可看出,?？谱o生職業(yè)自我概念總體水平較低,且各維度及總分之間存在顯著的年級差異,這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。一年級護生的職業(yè)自我概念總體水平最低,到了大二有所升高,大三又開始出現(xiàn)下降的趨勢,呈現(xiàn)一個類似倒“V”字趨勢。護生職業(yè)自我概念的這種發(fā)展趨勢可能是由不同年級護生的心理特點和環(huán)境因素的變化而決定的。大一?？谱o生由于還沒有零距離的接觸過臨床實際工作,缺乏從事職業(yè)活動的親身體驗,對將來所從事的職業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展知之甚少,同時由于此時護生還沒有接觸護理專業(yè)課程,對護士職業(yè)所需要具備的專業(yè)知識和專業(yè)技能掌握較少,因而對職業(yè)難以獲得深刻的理解。此外,受傳統(tǒng)觀念的影響,護理工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作,常得不到他人的理解和尊重,加之護生自我認(rèn)知和評價能力還不夠成熟,使得護生對自己及職業(yè)的認(rèn)識缺乏客觀性和全面性,心中有較強的自卑感,感受不到自身的價值,導(dǎo)致其職業(yè)自我概念水平最低。大二?？谱o生經(jīng)過學(xué)校一年多的專業(yè)學(xué)習(xí)過程,強化了專業(yè)知識與專業(yè)技能的培養(yǎng),使護生由一個外行的高中生逐步進入護士的角色,并不斷加深了對護理內(nèi)涵的認(rèn)識和理解,逐漸產(chǎn)生適應(yīng)感和自信感,使得護生對護理職業(yè)的認(rèn)知與接納程度得到提高,其職業(yè)自我概念趨于更為穩(wěn)定、積極。大三?？谱o生進入了臨床實習(xí)階段,護生在對知識技能需求、工作性質(zhì)和內(nèi)容、監(jiān)督與評價、病人情況、病房環(huán)境與設(shè)備、教學(xué)安排等方面面臨持續(xù)壓力源,加之患者對護生的技術(shù)缺乏信任,出現(xiàn)排斥,甚至有拒絕的現(xiàn)象,給護生造成一定的心理壓力,也直接挫傷了他們臨床實踐的積極性。由于目前學(xué)校的職業(yè)指導(dǎo)工作一般只提供就業(yè)信息和政策指導(dǎo),缺乏關(guān)于學(xué)生本身的心理定位和自我認(rèn)知,至于如何把握自我與職業(yè)的關(guān)系等方面更是很少涉及,導(dǎo)致護生不清楚自己職業(yè)發(fā)展面臨的優(yōu)勢與劣勢,遇到挫折時往往不會自我反省,從而降低專業(yè)自信度、滿意度,期望不斷受挫,產(chǎn)生專業(yè)挫折感,對職業(yè)的前景發(fā)生困惑或動搖,從而導(dǎo)致職業(yè)自我概念水平下降。從各因子的變化趨勢可見,隨著學(xué)習(xí)的深入,護生職業(yè)知識與職業(yè)技能因子的得分逐年升高,這與學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院重視護生的專業(yè)知識與動手能力的培養(yǎng)密切相關(guān)。隨著專業(yè)課程學(xué)習(xí)的深入,護生對專業(yè)的了解逐步加深,逐漸產(chǎn)生適應(yīng)感和自信感,所以我反思與自我激勵因子和職業(yè)自我體驗因子大二年級得分高于大一,但由于大三年級進入實習(xí)階段,在臨床這個新環(huán)境中,護生自身的不適應(yīng),加之社會對護理職業(yè)的偏見等因素,都導(dǎo)致了護生在實習(xí)中出現(xiàn)專業(yè)思想波動,甚至有部分護生出現(xiàn)厭惡護理工作的現(xiàn)象,所以大三護生的自我反思與自我激勵因子和職業(yè)自我體驗因子得分明顯下降。溝通交流能力方面,通過在校期間理論課教學(xué),護生掌握了人際溝通理論知識,由于大二護生還沒有接觸臨床,沒有真正進行過護患溝通,所以自我評價較高。大三護生由于要面對各種不同文化層次、經(jīng)濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者,加之年齡小,社會閱歷淺,不能與病人進行有效的溝通,所以溝通交流能力自我評價較大二護生下降。

3.2 提高護生職業(yè)自我概念的對策研究 護生正處于人生觀、價值觀尚未成熟的階段,專業(yè)情感和行為傾向較為復(fù)雜多樣,容易出現(xiàn)認(rèn)知差異,且易受環(huán)境的影響。在學(xué)校中,對護生職業(yè)自我概念的形成和發(fā)展最有影響的因素是教師。因此,提示從護生入校到畢業(yè)實習(xí)全程,要充分發(fā)揮護理專職教師的作用,在不同年級的護生教學(xué)中采取相應(yīng)的策略與方法,以提高護生職業(yè)自我概念。

3.2.1 積極發(fā)揮護理專職教師的榜樣作用 角色榜樣作用對個人建立積極的職業(yè)自我概念具有重要的促進作用[6]。專職教師要努力提高自身素質(zhì),充分發(fā)揮自己的人格力量,在教學(xué)中將自身對護理職業(yè)的熱愛和執(zhí)著追求的精神傳遞給學(xué)生。教師角色的榜樣作用對護生的職業(yè)認(rèn)知和情感具有潛移默化的影響[7]。

3.2.2 將專業(yè)思想教育貫穿于專業(yè)教育的全過程對于大一?？谱o生,護理專職教師可通過開展專題講座,介紹護理事業(yè)的發(fā)展、動態(tài)、前景等,使其增加對專業(yè)的了解并增進學(xué)習(xí)興趣;利用假期適當(dāng)安排護生到醫(yī)療機構(gòu)參加社會實踐,提高護生的社會責(zé)任意識,培養(yǎng)高尚的道德情感和職業(yè)情感。對于大二?？谱o生要注重培養(yǎng)其職業(yè)興趣。社會認(rèn)知職業(yè)理論認(rèn)為,如果人們認(rèn)為自己擅長從事某種職業(yè),或預(yù)期從事該職業(yè)將帶來滿意的回報,將會形成對該職業(yè)的興趣并堅持下來[8]。護理專職教師應(yīng)依據(jù)護理學(xué)科的教學(xué)要求,通過相應(yīng)的教育活動促使護生的情感領(lǐng)域發(fā)生積極變化,如采用“情境模擬式”、“角色扮演”和“病例討論式”等靈活多樣的教學(xué)方法,充分發(fā)揮護生主觀能動性,從中獲得護士與患者特殊角色的情感體驗及移情理解,寓教于樂,激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣和自信心,提高護生的職業(yè)情感。對于大三?？谱o生要幫助其堅定職業(yè)信念。臨床實習(xí)的現(xiàn)實性、多重性、復(fù)雜性有時是教育者難以掌控的,但提高護生對此的適應(yīng)性和應(yīng)對能力則是通過教育者的努力可以實現(xiàn)的[7]。教師應(yīng)高度關(guān)注和充分認(rèn)識護生在專業(yè)認(rèn)知方面問題的特殊性及其產(chǎn)生的主要原因,通過電話、短信、郵件、網(wǎng)上留言、深入實習(xí)基地等方式,鼓勵和支持護生與老師交流對專業(yè)的看法,表達自己的感受,調(diào)整他們在擇業(yè)方面對自己、對職業(yè)、對社會的一些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識,協(xié)助其去掉非理性認(rèn)知對自己情緒的困擾,緩解心理壓力,調(diào)整心態(tài)。

3.2.3 在護理專業(yè)教育中有意識地加強對護生的職業(yè)指導(dǎo) 傳統(tǒng)護理專業(yè)教育與職業(yè)指導(dǎo)“兩張皮”式的職業(yè)指導(dǎo)方式難以發(fā)揮作用。護理專職教師要轉(zhuǎn)變觀念,在護理專業(yè)教育中有意識地加強對護生的職業(yè)指導(dǎo),從而幫助其建立一個良好的職業(yè)自我概念,協(xié)助他們正確地進行擇業(yè),并促進其一生的職業(yè)發(fā)展。對于大一護生職業(yè)指導(dǎo)的工作重點在于協(xié)助其全面認(rèn)識自我、積極悅納自我。人們對職業(yè)選擇是否成功的界定,不在于選擇的職業(yè)是否是最好的,而在于選擇的職業(yè)是否是最適合自己的[4]。因此,教師要幫助護生不斷了解自我特點、自我興趣愛好和能力傾向,看到自身的優(yōu)勢及我國護理事業(yè)發(fā)展的前景,堅信護理事業(yè)的崇高價值,自覺抵制消極的思想和言論,逐步實現(xiàn)自我接受。對于大二護生職業(yè)指導(dǎo)的工作重點在于加強職業(yè)適應(yīng)能力的培養(yǎng)。針對大專教育培養(yǎng)實用型人才的特點,應(yīng)當(dāng)著重加強護生的學(xué)習(xí)能力、動手能力和人際溝通能力的培養(yǎng),實現(xiàn)由理論到實踐、由知識到技能的轉(zhuǎn)化,注重提升護生的綜合職業(yè)素質(zhì)。對于大三護生職業(yè)指導(dǎo)的工作重點在于提升護生的自信心,協(xié)助護生合理規(guī)劃職業(yè)生涯?？梢圆扇∈谡n老師與班級結(jié)隊的方式,由一名護理專職教師全程跟蹤一個畢業(yè)班級,幫助護生獲取準(zhǔn)確的職業(yè)信息,尤其是職業(yè)發(fā)展信息,使學(xué)生樹立積極的專業(yè)信心。同時教師要為護生制定切實可行的實習(xí)計劃,采取“大目標(biāo)、小步子”的方法,通過體驗成功來增強護生自我效能感,幫助護生充分認(rèn)識并發(fā)揮自己長處,協(xié)助其共同制定職業(yè)生涯目標(biāo),盡早明確自身發(fā)展的方向、領(lǐng)域,引導(dǎo)護生積極挖掘自身潛能,充分發(fā)揮護生的主觀能動性,不斷完善自我。

[1] 張紅兵.職業(yè)自我概念與高職生職業(yè)指導(dǎo)[J].重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2008,17(2):18-19.

[2] KellyS,CourtsN.Theprofessionalself-conceptofnewgraduatenurses[J].Nurseeducationinpractice,2007,7(5):332-337.

[3] ArthurD.Measuringtheprofessionalself-conceptofnurses:a criticalreview[J].JAdvNurs,1992,17(6):712.

[4] 丁芳,王曉芹.大學(xué)生的職業(yè)自我概念與職業(yè)選擇[J].濰坊教育學(xué)院學(xué)報,2008,21(1):16-18.

[5] 李紅,沈?qū)?何仲,等.護理本科生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究[J].中華護理教育,2006,3(1):22-25.

[6] GibsonDE.Developingtheprofessionalself-concept:role modelconstrualsinearly,middle,andlateCareerStages[J].OrganizationScience,2003,14(5):591-610.

[7] 李麗萍,丁禾,姚玉娟.實習(xí)護生職業(yè)成熟度與實習(xí)影響因素相關(guān)性研究[J].護士進修雜志,2010,25(15):1349-1351.

[8] 高山川,孫時進.社會認(rèn)知職業(yè)理論:研究進展與應(yīng)用[J].心理科學(xué),2005,28(5):1263-1265.

Nursingstudents Professionalself-concept Professionalnurseteacher

R712

A

A1002-6975(2011)15-1355-03

2010年安徽省教育廳人文社會科學(xué)研究項目立項課題(編號:2010sk586)

賈娟娟(1981-),女 ,安徽 ,碩士,講師 ,研究方向:護理教學(xué)

2011-01-27)