王亞莉 田紅旭 郭季春 趙潔 井艷 李中健

體檢心電圖P波增寬影響因素分析

王亞莉1田紅旭1郭季春1趙潔1井艷2李中健2

目的通過回顧性分析體檢人員的常規(guī)心電圖與臨床資料，探討影響心電圖P波增寬的因素。方法將6323例體檢人員常規(guī)12導聯(lián)心電圖按P波時限分為P≥0.12s組和P＜0.12s組，觀察P波增寬與高血壓、高血糖、高血脂、飲酒、吸煙、嗜鹽、超體重的關系。結果①6323例受檢者中，P≥0.12s者1382例，占21.86%。②體重超標、高血脂、飲酒、吸煙、嗜鹽、高血壓、高血糖均對心電圖P波增寬有影響。結論心電圖P波增寬可通過改變生活習慣，合理飲食，堅持健康鍛煉，控制體重，戒煙戒酒加以預防和控制。

體檢心電圖P波增寬影響因素

心電圖P波是一次心搏電活動中形成波形的第一個波，代表心房激動的電位［1］。正常P波時限不超過0.12s，當P波時限超過0.12s時稱為P波時限增寬。為了解影響心電圖P波增寬的因素，本文對6323例單位體檢人員常規(guī)心電圖及臨床資料進行了研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象選取2010年6月～12月來我院描記常規(guī)12導聯(lián)心電圖并留有完整資料的6323例單位體檢人員作為研究對象，其中男性3864例、女性2459例，年齡15～91歲。

1.2 方法應用美國GE公司生產(chǎn)的MAC－5500型同步12導聯(lián)心電圖機記錄6323例單位體檢人員的臥位靜息心電圖，并由經(jīng)驗豐富的心電專業(yè)醫(yī)師閱圖，按P波時限分為P≥0.12s組和P＜0.12s組。手測血壓:囑受檢者安靜休息10分鐘后，測量其坐位右上肢血壓3次，取平均值記錄。實驗室檢查的血液均為空腹靜脈血，并詳細記錄測量結果。觀察心電圖P波與高血壓、高血糖、高血脂、飲酒、吸煙、嗜鹽、超體重的關系。

1.3 診斷標準

1.3.1 P波增寬任一導聯(lián)P波增寬≥0.12秒。

1.3.2 高血壓符合WHO高血壓診斷標準:收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

1.3.3 高血糖空腹血糖≥6.1 mmol/L。

1.3.4 高血脂血漿總膽固醇(TC)≥5.6 mmol/L和(或)血漿三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L。

1.3.5 嗜鹽每天食用食鹽量≥5g。

1.3.6 體重超標體重指數(shù)(BMI)≥25。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 受檢者心電圖P波增寬情況6323例受檢者中，P≥0.12s者1382例(P≥0.12s組)，占21.86%; P＜0.12s者4941例(P＜0.12s組)，占78.14%。

2.2 P波增寬與影響因素關系1382例P≥0.12s者中，手測血壓高者305例，血糖高者198例，血脂高者694例，飲酒者610例，吸煙者434例，嗜鹽者405例，體重超標者706例;均與P＜0.12s組有明顯差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1 心電圖P波增寬與影響因素關系例(%)

3 討論

心電圖P波由左、右心房共同除極形成，前半部分約20ms以右心房激動為主，后半部分約20ms以左心房激動為主，中間約30～80ms為左、右心房同時激動時間［2］。通常雙側心房激動持續(xù)時間約為0.06～0.11s;若任何一個導聯(lián)P波時限超過0.12s，則為P波增寬，多提示左心房肥大或房內(nèi)傳導延緩［3、4］，而左心房肥大是高血壓病早期心臟受累的指標［5］。高血壓病是一種常見的心血管疾病，易受社會、環(huán)境、遺傳、個性心理特征、生活飲食行為習慣等綜合因素的影響，因此，心電圖P波增寬也應受到這些因素的影響。

為明確影響P波增寬的因素，本研究對6323例單位體檢人員的常規(guī)心電圖及臨床資料進行了研究，結果發(fā)現(xiàn):體重超標、高血脂、飲酒、吸煙、嗜鹽、高血壓、高血糖均對P波增寬有影響(P＜0.05)。以往報道表明，上述因素也是影響血壓升高的重要危險因素［6、7］:①血壓與體重指數(shù)呈顯著正相關，≥1/3高血壓患者有不同程度的肥胖。②高血脂與高血壓相互促進，高血脂使血液粘稠，增加血流阻力，造成高血壓;而高血壓引起動脈粥樣硬化，使脂類沉積。③飲酒與血壓密切相關，飲酒超過50g/天者高血壓發(fā)病率明顯增高。④吸煙可使小動脈管壁痙攣引起血管阻力增大，促使舒張壓增高。⑤鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率顯著相關。⑥高血糖是心血管病的獨立危險因素，糖尿病患者發(fā)生高血壓機率比非糖尿病患者高1.5～2.0倍。本研究的結果顯示心電圖P波增寬與高血壓的影響因素一致，也進一步證實了P波增寬與高血壓之間的密切關系。但該研究中單純手測血壓升高對心電圖P波增寬的影響較小，可能與手測血壓屬于偶側血壓，不能反映患者血壓真實情況有關。

綜上所述，通過健康教育，改變不良的生活方式，提倡合理飲食(低鹽、低脂、低膽固醇、多食蔬菜水果)，進行適量體育鍛煉、控制體重、戒煙戒酒，可以有效預防心電圖P波增寬。

1 成建國.心電圖P波和與之相關的問題.西藏醫(yī)藥雜志，2010，31 (1):33～36

2 胡晗峰，黃偉剛，金秀娥，等.P波某些改變對左心房增大的診斷價值探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2002，11(2):156～157

3 虞鈞芬，徐立文.原發(fā)性高血壓患者心電圖P波異常對病情判斷的意義.浙江實用醫(yī)學，2010，15(1):12

4 李麗杰.淺談P波異常的鑒別診斷和臨床意義.實用心電學雜志，2008，17(5):357～358

5 張利敏，耿旭紅，李增平.高血壓病伴左房擴大與P波離散度的關系.實用心電學雜志，2006，15(2):86～86

6 張穗杰.城鄉(xiāng)居民高血壓影響因素分析.吉林醫(yī)學，2010，31 (l8):2861

7 高蘭花.高血壓影響因素調(diào)查分析.中國保健，2008，16(17):855

Influential factors analysis of widen P wave of electrocardiogram during physical examination

WANG Ya－li1TIAN Hong－xu1GUO Ji－chun1ZHAO Jie1JING Yan2LI Zhong－jian2

ObjectiveTo discuss the factors affecting broadening P wave in Electrocardiogram according to Electrocardiogram and clinical data retrospective analysis of people during Physical Examination.Methods6323 twelve lead Electrocardiograms of during physical examination were divided into 2 groups:the P≥0.12s group，and the P＜0.12s group，to observe the relationship between widen P wave and hypertention，hyperglycemia，hyperlipidemia，drinking，smoking，taking delight in salt，overweight.Results①There are 1382 cases of P≥0.12s，which account for 21.86%of the 6323 cases.②All of the overweight，hyperlipidemia，drinking，smoking，taking delight in salt，hypertention and hyperglycemia could affect widen P wave.ConclusionThe widen P wave could be prevented and controlled by changing living habit，drinking and eating reasonably，insisting on health exercises，holding body weight，stopping smoking and drinking.

Physical examinationElectrocardiogramWiden P waveInfluential factors

R540.41

A

1008-0740(2011)20-01-0011-02

1450003鄭州河南省軍區(qū)門診部

2450014 鄭州大學第二附屬醫(yī)院

(收稿:2011-03-01)

·論著·