張 揚(yáng) 王太林

（1.中北大學(xué)體育系 太原 030051）

業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的原因及治療

張 揚(yáng)1王太林1

（1.中北大學(xué)體育系 太原 030051）

通過查閱相關(guān)資料，并參與山西省太原市業(yè)余足球比賽若干場次，對在比賽中踝關(guān)節(jié)急性損傷的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行各期治療并進(jìn)行對比，觀察療效。結(jié)果顯示：業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷后未處理的，痊愈率為 17%；只進(jìn)行前期處理的，痊愈率為50%；進(jìn)行前期、中期、后期治療的，痊愈率為100%。

業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)員；踝關(guān)節(jié)；損傷；治療

足球被譽(yù)為世界第一大運(yùn)動(dòng)，但是足球運(yùn)動(dòng)員的傷病，也成為足球運(yùn)動(dòng)中不可忽視的重要部分。近年來，業(yè)余足球俱樂部在迅速發(fā)展的同時(shí)，也存在了很多問題，尤其是運(yùn)動(dòng)員受傷后的治療和康復(fù)，由于平時(shí)訓(xùn)練時(shí)間少，比賽中對抗激烈，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)缺乏專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)等原因，常常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員傷后處理不當(dāng)或康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)。

筆者在跟隨山西省太原市業(yè)余足球俱樂部 42場次比賽（2009.11—2010.1），通過對16支業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員賽中損傷情況資料的收集，分析損傷產(chǎn)生的機(jī)理，從理論上探討預(yù)防的措施。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象的一般情況見表1。

表1 山西太原市業(yè)余足球俱樂部參賽隊(duì)員年齡分布情況（N=320）

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 查閱有關(guān)足球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的文獻(xiàn)資料，并進(jìn)行歸納整理。

1.2.2 問卷調(diào)查法 根據(jù)需要，設(shè)計(jì)、制定并發(fā)放問卷調(diào)查表。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 對收回的問卷調(diào)查表進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 急性踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率

表2 山西太原市業(yè)余足球俱樂部隊(duì)員比賽期間損傷情況（N=56）

從表2中可知，急性踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率最高。

2.2 踝關(guān)節(jié)急性損傷的治療

踝關(guān)節(jié)急性損傷的治療要在傷后即刻開始。在訓(xùn)練和比賽過程中，如出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)立即用冷凍噴霧劑對疼痛部進(jìn)行冷卻，避免患處毛細(xì)血管破裂和組織液滲出造成的腫脹，并在冷卻后進(jìn)行相應(yīng)的檢查，確定病癥。損傷較輕者，則對患處再次施加噴霧止痛，疼痛減輕后恢復(fù)訓(xùn)練或比賽；如損傷較重，且出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)并迅速出現(xiàn)腫脹時(shí)，立即對患處進(jìn)行制動(dòng)，冰敷，并加壓包扎，抬高患肢（RICE療法），并停止訓(xùn)練或比賽；情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)將傷者送往醫(yī)院。

2.2.1 前期治療

保守治療前期（損傷發(fā)生至 48h）要堅(jiān)持對患處進(jìn)行RICE療法，緩解患處疼痛，避免腫脹。如未在48h內(nèi)進(jìn)行RICE治療，已經(jīng)發(fā)生腫脹現(xiàn)象，則運(yùn)用彈力繃帶加壓包扎或中藥泡腳等手段，使踝關(guān)節(jié)消腫止痛。

2.2.2 中期治療

一半情況下，腫脹在 3～5日后消失，這時(shí)利用手法按摩和針刺阿氏穴等治療方法，達(dá)到活血化瘀，減少粘連的目的。按摩時(shí)，對患處試用擦、揉、撥、推、抖和運(yùn)拉等手法。

2.2.3 后期治療

鼓勵(lì)傷者在支持帶的固定和幫助下進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練?；謴?fù)訓(xùn)練（14天）以慢跑及踝關(guān)節(jié)靜力力量訓(xùn)練為主。同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)無阻力繞環(huán)練習(xí)，繞環(huán)幅度由小到大，以傷者本身無明顯疼痛感為宜。此階段以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常功能為主，并加強(qiáng)下肢力量，踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練多以肌肉的離心運(yùn)動(dòng)為主。保持良好的心態(tài)對治療和恢復(fù)的效果是十分有利的。

在治療踝關(guān)節(jié)損傷的過程中，有很多業(yè)余隊(duì)員只進(jìn)行當(dāng)時(shí)的前期處理，沒有配合中后期的治療和康復(fù)，使傷處難以痊愈，針對2007年11月—2008年1月的42場俱樂部比賽踝關(guān)節(jié)受傷隊(duì)員進(jìn)行治療并對療效做了跟蹤觀察。

將受傷后未進(jìn)行處理的隊(duì)員和只進(jìn)行前期治療的隊(duì)員、進(jìn)行了前期中期及后期康復(fù)的隊(duì)員進(jìn)行了療效對比。具體方法是將 24名踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的隊(duì)員分成四組，獲得數(shù)據(jù)見表3。

表3 山西太原市業(yè)余足球俱樂部隊(duì)員踝關(guān)節(jié)損傷治療顯效率對比（N=24）

3 討論

3.1 踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)

從解剖學(xué)的角度看，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)薄弱，足內(nèi)翻肌群也較外翻肌群肥厚，所以在足踝關(guān)節(jié)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，多易產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻過度，因而外側(cè)韌帶損傷遠(yuǎn)多于內(nèi)側(cè)韌帶。在外側(cè)韌帶中，起止于外踝前和距骨頸的距腓前韌帶，因位于外側(cè)副韌帶的前部，當(dāng)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻跖屈時(shí)所受張力最大，因而最易受到損傷。

3.2 業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的原因

足球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)長時(shí)間、大強(qiáng)度、強(qiáng)對抗的體育運(yùn)動(dòng)。業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)員由于缺乏系統(tǒng)訓(xùn)練、比賽和訓(xùn)練的時(shí)間無規(guī)律以及沒有專業(yè)的訓(xùn)練指導(dǎo)和醫(yī)療保障等原因，通常比職業(yè)運(yùn)動(dòng)員更容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。在運(yùn)動(dòng)過程中，運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的原因歸納起來有以下幾種：

3.2.1 準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

在進(jìn)行足球訓(xùn)練和比賽前，踝關(guān)節(jié)未得到充分的活動(dòng)和預(yù)熱，使包裹關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉未達(dá)到適應(yīng)大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練或大強(qiáng)度比賽的要求。

3.2.2 足球運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)

在運(yùn)動(dòng)過程中，要求足部在處理球的過程中做出一些違反人體生理結(jié)構(gòu)的動(dòng)作，并在高速奔跑中完成急轉(zhuǎn)、急停、跳起、落地等動(dòng)作，在要求踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的前提下又要求關(guān)節(jié)有很好的靈活性，導(dǎo)致在完成技術(shù)動(dòng)作時(shí)，關(guān)節(jié)承受超負(fù)荷的重力和扭轉(zhuǎn)力，致使踝關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷或撕裂[4]。

3.2.3 長時(shí)間運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的疲勞

業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)員在沒有系統(tǒng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)下完成比賽很容易產(chǎn)生即時(shí)的疲勞，加上業(yè)余足球俱樂部成員普遍年齡偏大，在這樣長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)中，踝關(guān)節(jié)除了要支持身體的常規(guī)運(yùn)動(dòng)外，還要做出多次處理球的動(dòng)作，致使踝關(guān)節(jié)疲勞加速，致使踝關(guān)節(jié)在完成應(yīng)急動(dòng)作時(shí)肌肉韌帶興奮性受到抑制，從而造成損傷。

3.2.4 場地、天氣和器材原因

運(yùn)動(dòng)員在坑凹不平或有亂石的場地上訓(xùn)練和比賽，踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率明顯升高。在惡劣天氣下，如場地上有積水或積雪，都是對運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)極大的挑戰(zhàn)，身體失去重心時(shí)，踝關(guān)節(jié)最容易受傷。運(yùn)動(dòng)員對球鞋不適應(yīng)也容易造成踝關(guān)節(jié)的損傷。

4 結(jié)論

4.1 踝關(guān)節(jié)的損傷在足球運(yùn)動(dòng)中非常常見，應(yīng)預(yù)防為本

出現(xiàn)損傷后，根據(jù)踝關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)，對損傷進(jìn)行正確的檢查和處理，避免使小傷因?yàn)檎`診而成為大傷或嚴(yán)重?fù)p傷。

4.2 踝關(guān)節(jié)損傷的前期、中期治療及后期的康復(fù)都十分重要

業(yè)余足球運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行俱樂部比賽時(shí)通常對自己受傷的情況很不重視，有的甚至在受傷后不進(jìn)行任何處理，對后期的影響很大，這種情況多數(shù)難以康復(fù)，使新傷轉(zhuǎn)變?yōu)榕f傷；更多的業(yè)余足球隊(duì)員在受傷后只進(jìn)行簡單的前期治療，忽視中期治療和后期康復(fù)，這樣也對日后的痊愈產(chǎn)生影響。

1 曲綿域，于長隆. 實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（第四版）［M］.北京，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003：545

2 彭裕文.局部解剖學(xué)第六版［M］.北京，人民衛(wèi)生出版社，2004：245-246

3 王予彬，王人衛(wèi).運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)［M］.人民軍醫(yī)出版社，2006：156

4 杜邦勝.足球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與處理［J］.體育科技文獻(xiàn)通報(bào)，2006，8（9）：52—55

5 于素梅 李志杰 蘇明忠.體育與健康課常見運(yùn)動(dòng)傷病防治［M］.北京體育大學(xué)出版社，2003：77

6 耿小平.足球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療［J］.中國臨床康復(fù)，2002，12（6）：3707

7 楊波.踝關(guān)節(jié)損傷中韌帶的修復(fù)14例［J］.中國骨傷，2006（6）：364

8 比約恩·埃克布洛姆(Bjorn Ekblom) 陳易章（譯）.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與科學(xué)手冊（足球）[M].人民體育出版社 2003，1：219－223

Amateur Soccer Player Causes and Treatment of Ankle Injury

ZHANG Yang, etal.
(Dept.of P E.，North University of China, Taiyuan ,Shanxi, 030051)

In soccer sport, the ankle joint injury is a common acute injury; Through access to relevant information，But amateur football players also need a scientific and effective treatment and rehabilitation training.Taiyuan Province and participated in a number of amateur soccer matches, In the game of the ankle injury in the acute phases of treatment for athletes and contrast. After the ankle injury untreated, the recovery rate of 17%; the front-end processing cure rate of 50%, the front-end, medium-term, post-treatment recovery rate of 100%. In addition to the acute ankle injury outside of the front-end processing and post-treatment persist in the medium-term rehabilitation, Better access to treatment.

soccer, ankle joint, treatment, Chinese medicine ion inducts therapy

張 揚(yáng)（1978—），男，漢族，河北淶水人，講師，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)研究。