50歲的王先生是一家公司的會(huì)計(jì)，患頸椎病多年。最近常感走路時(shí)腳底下“沒根”，明明是平整的路面，走起路來卻磕磕絆絆，好像踩在松軟的棉花上。平素練就一手好字的他，近來寫起字忽然歪歪扭扭，惹得同事們都說王先生工作不認(rèn)真，敷衍了事。帶著苦惱和疑問，王先生來到醫(yī)院，坐到了醫(yī)生的診桌前，渴望一解苦衷。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)的詢問、查體和拍片檢查，告訴王先生：“你患了一種需要做手術(shù)才能緩解的病——脊髓型頸椎病。”起初，王先生對(duì)醫(yī)生的診斷很不解——病在頸椎，為什么腳底下發(fā)軟?后來，經(jīng)過醫(yī)生耐心解釋病情、成功的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)，王先生終于恢復(fù)了健康。
　　頸椎病雖然都在頸部，但是具體的病因不同癥狀就會(huì)不同。因此，頸椎病臨床上分為7種類型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病和混合型頸椎病。其中對(duì)人的脊髓損害最嚴(yán)重的當(dāng)屬脊髓型頸椎病。脊髓型的發(fā)病率并不高，可一旦發(fā)生，往往需要做手術(shù)治療。這主要是由于頸椎病導(dǎo)致頸椎管狹窄，使頸椎管內(nèi)的頸脊髓受到壓迫或損傷，而引起一系列神經(jīng)方面的癥狀。
　　大家都知道，在脊柱椎管里的脊髓是人體的神經(jīng)中樞。脊髓一旦被損傷，相應(yīng)的神經(jīng)失去作用。有的導(dǎo)致終生殘疾，有的則會(huì)癱瘓?jiān)诖?。而人的脊髓，比豆腐都軟，輕微的損傷，都會(huì)造成嚴(yán)重的后果。
　　一般來講，頸椎本身發(fā)育不良或者頸椎之間的椎間盤老化，繼發(fā)頸椎骨質(zhì)增生，都可以造成頸椎管狹窄，進(jìn)而發(fā)生頸部脊髓受壓。萎縮的椎間盤會(huì)向椎管膨出，與椎體的骨刺一起壓迫前方的脊髓。同時(shí)，頸椎老化后變得不穩(wěn)定，頸椎的韌帶增生肥厚，可從椎管后方壓迫脊髓。這樣一來，居于椎管孔道中的頸脊髓被前擠后壓，難以發(fā)揮正常功能，導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)。
　　脊髓受到壓迫和損傷的主要癥狀，是緩慢的進(jìn)行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和乏力，走路飄飄然，像踩在棉花上，步態(tài)不穩(wěn)，易跌跤。發(fā)病初期，常呈間歇性癥狀，每天走路過多或勞累后出現(xiàn)。隨著病程的發(fā)展，病癥可逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性。上述病狀多為雙側(cè)下肢同時(shí)發(fā)生，僅出現(xiàn)在單側(cè)下肢比較少見。
　　這種情況如果不進(jìn)行手術(shù)治療，癥狀會(huì)持續(xù)加重，最終會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓以及大小便功能障礙。脊髓型頸椎病從最初發(fā)病到癥狀明顯，一般病史都比較長(zhǎng)，癥狀較重者手術(shù)效果較差。所以脊髓型頸椎病一經(jīng)明確診斷，應(yīng)當(dāng)盡快采取手術(shù)治療，方能獲得較好的效果。
　　(本文作者為北京朝陽醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師)
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