我今年61歲，從兒時(shí)記事起就發(fā)現(xiàn)陰囊里的“蛋蛋”右側(cè)比左側(cè)大。幾十年過(guò)去了，這蛋蛋增大速度緩慢，因不影響健康也就未在意。但近幾年這增大的蛋蛋影響行動(dòng)，醫(yī)生說(shuō)是“鞘膜積液”，俗稱“水蛋”。請(qǐng)問(wèn)這“水蛋”是何物？
　　廣西 姚德法
　　
　　姚德法讀者：
　　鞘膜囊內(nèi)積累的液體增多而形成的囊腫，稱為鞘膜積液，俗稱“水蛋”。在母體內(nèi)男胎的睪丸并非長(zhǎng)在陰囊內(nèi)，而是位于后背兩側(cè)的腎臟旁。之后睪丸在下降過(guò)程中，附著于睪丸的腹膜也下移形成鞘狀突。若鞘狀突未完全閉合留下細(xì)小腔隙，與腹腔相通，腹腔內(nèi)滲出的液體就會(huì)順著腔隙流入陰囊。天長(zhǎng)日久，積少成多，就形成了鞘膜積液。
　　鞘膜積液又分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液，其中以睪丸鞘膜積液最為多見(jiàn)。單側(cè)好發(fā)，偶見(jiàn)雙側(cè)。表現(xiàn)為陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈慢性互通性增大。積液量少時(shí)，一般無(wú)不適。積液量多時(shí)，才感到陰囊下墜、脹滿和牽拉感。巨大的睪丸鞘膜積液，會(huì)影響排尿、行走和勞動(dòng)。
　　有典型臨床癥狀和病史的鞘膜積液診斷并不難。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪。輔助檢查有透光試驗(yàn)（在暗室或用黑紙筒罩住陰囊，手電筒由陰囊腫物下方向上方照射，積液有透光性）陽(yáng)性，B超顯示液性暗區(qū)。
　　睪丸鞘膜積液若積液量少、無(wú)癥狀，無(wú)需治療。若積液量多，體積大伴明顯癥狀，則應(yīng)進(jìn)行穿刺抽液或手術(shù)治療。穿刺吸出液體后再注入奎寧注射液或魚(yú)肝油酸鈉等硬化劑，使鞘膜壁層與臟層產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥而黏合閉塞。但只適用于較小的鞘膜積液，且療效不肯定。手術(shù)才是徹底的根治方法：切開(kāi)鞘膜囊壁并將其翻轉(zhuǎn)出來(lái)，在睪丸或精索之后縫合，使?jié){膜層向外，液體在周圍組織中吸收而不再聚積。