小明是個(gè)中學(xué)生，經(jīng)常流鼻涕、打噴嚏并伴有咳嗽，用消炎藥治療沒有明顯效果，于是趁著周日來到江蘇省人民醫(yī)院過敏門診就診。
　　醫(yī)生考慮小明很可能有過敏因素存在，建議先做一個(gè)簡(jiǎn)單的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)確定過敏原。但在詢問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)小明近期一直在服用止咳糖漿，因?yàn)橹箍忍菨{內(nèi)含有抗過敏的藥物成分，會(huì)對(duì)過敏原的檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，所以小明要在停藥一周后再來做此項(xiàng)檢查?；颊吆图覍贊M懷希望而來，卻只能遺憾而歸。
　　春季是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，哮喘、過敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、日光性皮炎等過敏性疾病比較多。引起過敏的物質(zhì)數(shù)以百計(jì)，醫(yī)生建議一旦出現(xiàn)過敏癥狀，要盡早到醫(yī)院過敏門診進(jìn)行檢查和治療。過敏門診主要對(duì)過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎、過敏性咳嗽、過敏性哮喘、過敏性皮炎等Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病進(jìn)行診斷和治療。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化螨變應(yīng)原制劑對(duì)螨過敏患者進(jìn)行特異性免疫治療或脫敏治療。
　　過敏原的檢測(cè)，主要有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清中特異性抗體IgE的檢測(cè)。皮膚點(diǎn)刺檢測(cè)方法安全，易于操作，靈敏度高，引起的局部疼痛非常輕，是吸入性過敏原的首選診斷方法。
　　過敏原皮膚點(diǎn)刺檢測(cè)方法，是在患者前臂掌側(cè)，以1厘米為間隔，輕輕滴幾滴過敏原溶液；再用直徑1毫米的標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)刺針垂直刺入皮膚，輕柔地壓住一秒鐘后拔出刺針。15分鐘后，通過陽性和陰性兩組對(duì)照，辨別患者受試部位產(chǎn)生的腫塊和紅斑的直徑，就可以迅速判斷過敏原的種類和程度。通過此法，可以迅速甄別出螨蟲、霉菌、花粉、寵物毛屑、蟑螂等19種過敏原。
　　皮膚點(diǎn)刺檢測(cè)方法是一種快捷、有效的過敏原檢測(cè)方法。但是過敏性疾病患者常常階段性或持續(xù)性地服用抗組胺及激素類藥物，這些藥物會(huì)大大降低皮膚的反應(yīng)性，使皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此，在做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)前，要停止服用一些藥物，以避免對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。
　　一般來說：如服用長(zhǎng)效激素類的藥物需要停藥10天以上，試驗(yàn)前3天必須停服所有抗組胺藥，息斯敏需停藥7天以上；試驗(yàn)前1天，必須停用10毫克的全身性強(qiáng)的松龍；試驗(yàn)前1天，不能在將行點(diǎn)刺試驗(yàn)的臂部使用可的松油膏；其他藥物可如常使用。如果使用了浴液、保濕劑、香皂，患者需在進(jìn)行試驗(yàn)前清洗臂部。
　　令人遺憾的是，過敏門診統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有50%左右的患者到醫(yī)院就診時(shí)，因?yàn)檎诜靡恍┧幬餆o法進(jìn)行過敏原皮膚點(diǎn)刺測(cè)試，需要在停藥一段時(shí)間后再來做相關(guān)檢查，往返奔波中，浪費(fèi)了時(shí)間和金錢。因此，準(zhǔn)備進(jìn)行過敏原檢測(cè)的患者如果不清楚相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，最好提前打電話到醫(yī)院過敏門診咨詢一下，以免匆匆趕到醫(yī)院卻因種種原因不能及時(shí)做檢查。
　　（作者為江蘇省人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師） （吳宇霖謝青 宮丹丹整理）
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