【摘要】我校是三年前由中等衛(wèi)生學(xué)校升格為中醫(yī)藥高等?？频男赂咝＃蛏竦臅r(shí)間不長(zhǎng)，故實(shí)驗(yàn)條件、設(shè)備簡(jiǎn)陋底子薄、起點(diǎn)低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)我校升格后的教學(xué)質(zhì)量要求和滿足“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)人才的目標(biāo)”。在短時(shí)間內(nèi)不能改變現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件的情況下，經(jīng)過(guò)近兩年多不斷探索，利用我校現(xiàn)有設(shè)備，積極開(kāi)展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，護(hù)理專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)整合改革并取得一定的成效。

【關(guān)鍵詞】高專 機(jī)能實(shí)驗(yàn) 教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】H191【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1673-8209(2010)07-0-01

隨著教育改革的不斷深入，“高職高?！钡娜瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)，是適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)第一線社會(huì)，所需的高級(jí)技能型、實(shí)用型高素質(zhì)人才，作為高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校培養(yǎng)的是技能型的解決實(shí)際問(wèn)題的醫(yī)務(wù)人才。為順應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，創(chuàng)造條件開(kāi)發(fā)實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能。強(qiáng)化學(xué)生綜合分析能力，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。強(qiáng)化學(xué)生綜合分析能力，拓展臨床思維。結(jié)合以上改革和發(fā)展，兩年多來(lái)我們對(duì)我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)改革不斷進(jìn)行探索，并取得了一定成就。機(jī)能實(shí)驗(yàn)是以消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)為主線，將每一系統(tǒng)的生理、藥理、病理生理學(xué)的內(nèi)容有機(jī)融合為一體的綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)科，通過(guò)觀察動(dòng)物在正常狀態(tài)下其功能活動(dòng)的規(guī)律，復(fù)制某些疾病的急性動(dòng)物模型后，觀察其病理狀態(tài)下功能活動(dòng)的改變，并探討分析疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制和過(guò)程，選擇和利用某些藥物及手段進(jìn)行治療并分析其藥物學(xué)作用原理及其機(jī)制，讓學(xué)生認(rèn)真觀察從正常到異常以及如何從異?；氐秸５南到y(tǒng)分析中得到啟示和綜合能力的提高。機(jī)能實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)是具有直觀性、客觀性、實(shí)踐性、綜合性和創(chuàng)新性。機(jī)能實(shí)驗(yàn)的目的是培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合能力，解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)求實(shí)、協(xié)作、互助、團(tuán)結(jié)的精神。經(jīng)過(guò)多次創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)，結(jié)合我校特色，我們將機(jī)能實(shí)驗(yàn)進(jìn)行如下分析和整合。

1 科學(xué)合理安排授課時(shí)間和內(nèi)容

1.1 調(diào)整相關(guān)課程的授課時(shí)間

高專臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)制3年，在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)兩學(xué)年為四學(xué)期，臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)一學(xué)年為二學(xué)期。傳統(tǒng)的排課，生理學(xué)在第二學(xué)期，現(xiàn)調(diào)整為第一學(xué)期后十周開(kāi)始到第二學(xué)期前十周結(jié)束。由于生理課程提前開(kāi)課，相應(yīng)的病理學(xué)和藥理學(xué)由傳統(tǒng)的第三學(xué)期開(kāi)課提前到第二學(xué)期，在第二學(xué)期第十五周左右統(tǒng)一安排機(jī)能實(shí)驗(yàn)課，這樣與機(jī)能實(shí)驗(yàn)密切相關(guān)的生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)課程基本結(jié)束，使學(xué)生對(duì)三理基本理論有系統(tǒng)的理解和掌握，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到三理在醫(yī)學(xué)知識(shí)鏈中緊密的聯(lián)系和相互滲透關(guān)系，為機(jī)能實(shí)驗(yàn)提供可靠的理論基礎(chǔ)和分析依據(jù)。

1.2 合理安排基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容屬于機(jī)能學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)驗(yàn)由自然學(xué)科在該學(xué)科授課學(xué)時(shí)內(nèi)獨(dú)立完成，其目的是通過(guò)經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固掌握理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法，熟悉和掌握各種實(shí)驗(yàn)儀器和手術(shù)器械的使用，在帶教老師指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目觀察及結(jié)果分析，獨(dú)立書(shū)寫(xiě)完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，為學(xué)生進(jìn)一步完成機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)是將生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)這3門(mén)學(xué)科有機(jī)融合，合三為一的課程。其多學(xué)科交叉融合的特點(diǎn)和較強(qiáng)的實(shí)踐性，使該門(mén)課程的教學(xué)成為促進(jìn)學(xué)生全面掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并融會(huì)貫通理論、錘煉科學(xué)思維方式、孕育創(chuàng)新意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。我校將該門(mén)課程分兩個(gè)階段進(jìn)行:基本知識(shí)與基本技能訓(xùn)練階段;基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)階段。隨著目前醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的發(fā)展，對(duì)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的要求是更開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)室。

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校在機(jī)能實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)施中還沒(méi)有統(tǒng)一的模式。我校作為高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校在實(shí)施機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要步驟為:以教師引導(dǎo)為主，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱→篩選出優(yōu)秀可行的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目→進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果，調(diào)整和修改實(shí)驗(yàn)方案→進(jìn)行二次實(shí)驗(yàn)→收集整理實(shí)驗(yàn)資料，進(jìn)行分析→總結(jié)并書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。以上方法在一定程度上我們?nèi)〉幂^好的教學(xué)效果，但也發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)問(wèn)題:①學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能的掌握不扎實(shí)，分析問(wèn)題的能力不強(qiáng)。②在選定實(shí)驗(yàn)題目后要進(jìn)行大量的資料查閱，部分同學(xué)在查閱和篩選相關(guān)文獻(xiàn)的能力比較欠缺。③機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)一般安排在?？频诙W(xué)期授課，此時(shí)實(shí)驗(yàn)中涉及到相關(guān)的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)還未開(kāi)課，對(duì)學(xué)生準(zhǔn)確分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)一定的困難。④機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的對(duì)象多為哺乳類動(dòng)物或具有生理活性的離體器官、組織標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)時(shí)要求對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉、固定、并手術(shù)分離神經(jīng)、血管和進(jìn)行各種插管，實(shí)驗(yàn)操作精細(xì)復(fù)雜，實(shí)驗(yàn)難度大、時(shí)間長(zhǎng)。且操作不易規(guī)范，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡率高。⑤機(jī)能實(shí)驗(yàn)設(shè)備需求量大，學(xué)?，F(xiàn)有條件難于滿足每組同學(xué)一般7-10人，需要一套BL系統(tǒng)、全套計(jì)算機(jī)及打印設(shè)備和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。⑥教師需要量大，每組均需要1-2名教師，并且教師對(duì)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的程度不統(tǒng)一。

3 醫(yī)學(xué)機(jī)能模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

醫(yī)學(xué)機(jī)能模擬實(shí)驗(yàn)是采用計(jì)算機(jī)虛擬仿真，模擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，實(shí)驗(yàn)原理，制作成以講解、動(dòng)畫(huà)、漫畫(huà)、視頻、材料和文字介紹機(jī)能實(shí)驗(yàn)方法、技術(shù)操作、要求和步驟。在模擬狀態(tài)下，學(xué)生按模擬系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，步驟獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，從中獲取知識(shí)，對(duì)所開(kāi)始的實(shí)驗(yàn)有一定的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)學(xué)生在系統(tǒng)中完成作業(yè)，也可以模擬提問(wèn)來(lái)檢測(cè)學(xué)生所掌握知識(shí)的程度。另外模擬實(shí)驗(yàn)所顯示的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、曲線、波形、動(dòng)態(tài)、色彩，準(zhǔn)確、規(guī)范、逼真。但是學(xué)生經(jīng)模擬實(shí)驗(yàn)后反映:實(shí)驗(yàn)結(jié)果太抽象，沒(méi)有親自在動(dòng)物身上操作的感覺(jué)，難于將感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識(shí)，感覺(jué)自己是旁觀者，故參與的積極性和主動(dòng)性不高。

4 機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合改革的方法

通過(guò)總結(jié)機(jī)能實(shí)驗(yàn)過(guò)程幾種方法中存在的優(yōu)點(diǎn)、不足和我校特色，經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)我們初步形成有我校特色的機(jī)能實(shí)驗(yàn)，解決了實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)手段的問(wèn)題。

我校在一方面要盡可能的為學(xué)生準(zhǔn)備多種實(shí)用、可行的機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)，另一方面，各方面條件的影響下，我們?cè)O(shè)法將機(jī)能實(shí)驗(yàn)的BL系統(tǒng)和模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合完成兩者的有機(jī)整合，具體操作如下:①早期依然采用以教師引導(dǎo)為主，學(xué)生為輔，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大綱，篩選出優(yōu)秀可行的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。②將BL410系統(tǒng)和模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)結(jié)合，將一套BL410系統(tǒng)和40套模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)聯(lián)系，在同學(xué)中選擇出2-3名參與實(shí)驗(yàn)，由教師帶學(xué)生的方式進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，并將實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程同步投放到40套模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)中。③根據(jù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果，調(diào)整和修改實(shí)驗(yàn)方案，進(jìn)行二次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)操作方法同樣采用前期的方法，以師帶生。④實(shí)驗(yàn)完成后，進(jìn)行理論及技能提問(wèn)，并請(qǐng)同學(xué)收集、整理實(shí)驗(yàn)資料，進(jìn)行分析，總結(jié)并書(shū)寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。⑤模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)操作錄像使學(xué)生反復(fù)回憶實(shí)驗(yàn)的各步驟。

總之，隨著教學(xué)改革的不斷深入，實(shí)踐教學(xué)將越來(lái)越受到重視。我們將結(jié)合我校條件，緊扣高職高專培養(yǎng)目標(biāo)，不斷探索，不斷創(chuàng)新，不斷總結(jié)，為培養(yǎng)實(shí)用型、技能型、高素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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