65歲的陳先生患胃潰瘍多年，前段時(shí)間胃疼不定時(shí)發(fā)作，服用止痛藥、抗?jié)兯幒笠膊灰?jiàn)減輕，到醫(yī)院做檢查后才知道，自己的胃潰瘍已變?yōu)槲赴?/p>

我國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)現(xiàn)40萬(wàn)患者。從臨床胃癌患者的情況來(lái)看，大多會(huì)有胃病病史。資料顯示，3%~5%的胃潰瘍患者最終會(huì)發(fā)展成胃癌，特別是慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者。那么，從胃潰瘍到胃癌到底有多遠(yuǎn)？二者如何區(qū)別？

胃潰瘍與胃癌屬性質(zhì)完全不同的兩種疾病，但在臨床表現(xiàn)上往往有許多相似之處，特別是潰瘍型胃癌就更是如此，所以極易造成誤診。

胃潰瘍是良性病變，胃癌則是惡性腫瘤。年齡與病程上，胃潰瘍多見(jiàn)于青壯年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性發(fā)作，常遷延多年。胃癌多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無(wú)明顯不適，但一經(jīng)出現(xiàn)上腹痛等癥狀，便呈進(jìn)行性加重，病情發(fā)展較快，病程短。

胃潰瘍病人一般食欲尚可，對(duì)藥物治療反應(yīng)良好，不會(huì)形成腹部包塊，很少發(fā)生貧血，全身淋巴結(jié)無(wú)腫大；而胃癌患者食欲較差，晚期可無(wú)食欲，全身進(jìn)行性消瘦，多有貧血，晚期在左鎖骨上可觸到腫大的淋巴結(jié)，上腹有時(shí)可摸到腫物。

二者早期的胃疼并沒(méi)有太明顯的區(qū)別。胃潰瘍的疼痛多與飲食關(guān)系密切，即餐后半小時(shí)開(kāi)始，疼痛持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，有燒灼感或鈍痛，其后逐漸消失，服堿性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無(wú)規(guī)律性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，進(jìn)食后疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質(zhì)不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續(xù)性，服堿性藥物也不能緩解。

胃潰瘍患者經(jīng)服用抗?jié)兯幬锖?，癥狀一般能夠緩解。如果按常規(guī)治療一段時(shí)間后，效果變得不明顯，甚至無(wú)效，就應(yīng)該懷疑可能是癌變的先兆。出現(xiàn)嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽(yáng)性，并且發(fā)生嚴(yán)重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能正在惡變?yōu)榘┌Y。

進(jìn)一步確診須作胃液分析、脫落細(xì)胞、大便潛血等試驗(yàn)室檢查，以及X線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。這些檢查與病人的病史、癥狀和體征相互對(duì)照，才能從中得出正確的結(jié)論。

（張利摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）