老年性慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱(chēng)老慢支)是冬季中老年人的常見(jiàn)病。老慢支的發(fā)生是由于感染、理化刺激、過(guò)敏及氣候變化等多種因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上中老年人發(fā)病率為15%～30%。冬季氣候干燥而寒冷，容易發(fā)生呼吸道感染，導(dǎo)致“老慢支”復(fù)發(fā)，因此，安全過(guò)冬做好保健尤為重要。

預(yù)防感冒

感冒為“萬(wàn)病之源”，對(duì)于老慢支也不例外。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老慢支病人感冒后90%以上可引起急性發(fā)作。因此，預(yù)防感冒很重要。要加強(qiáng)耐寒鍛煉，堅(jiān)持用冷水洗臉，此法對(duì)增強(qiáng)機(jī)體御寒能力，預(yù)防感冒的發(fā)生都有良好的作用。

樂(lè)觀(guān)情緒

要有一個(gè)平衡的心態(tài)，保持穩(wěn)定的情緒，精神要愉快樂(lè)觀(guān)，避免緊張、焦慮、憂(yōu)郁等不良因素的刺激，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，可促進(jìn)疾病的康復(fù)，有利于安全越冬。

改善環(huán)境

居室要安靜，衛(wèi)生清潔。無(wú)煙塵污染，陽(yáng)光要充足，定期開(kāi)門(mén)窗，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度。溫度不易過(guò)高或過(guò)低，最好控制在16～20℃之間，相對(duì)濕度在45%左右。不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物。

遠(yuǎn)離煙酒

吸煙是引起慢支最主要的原因。香煙中含有許多有毒物質(zhì)，可嚴(yán)重?fù)p傷氣道上皮和肺泡上皮，造成慢性支氣管炎和肺氣腫。吸煙還可使患者免疫功能降低。權(quán)威性的資料表明:吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫比不吸煙者高4～5倍;即使已是老慢支患者，戒煙仍可延緩病情進(jìn)展，減少疾病的反復(fù)發(fā)作。飲酒可加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難;酒醉嘔吐，還易誘發(fā)吸入性肺炎，引起咳嗽，發(fā)熱等。

主動(dòng)咳嗽

主動(dòng)咳嗽可增強(qiáng)呼吸道清除痰液的能力。慢支病人呼吸道自我清除痰液的能力減弱，引起炎癥反復(fù)發(fā)生，加上支氣管狹窄及平滑肌的萎縮，降低了咳嗽反應(yīng)的敏感性，增添了痰液排出的難度。主動(dòng)咳嗽是良策，患者應(yīng)于每天早晚選擇空氣清新之處做深呼吸。深吸氣時(shí)雙臂慢慢抬起，呼氣時(shí)突然咳嗽，同時(shí)放下雙臂，咳出痰液。如此反復(fù)做10次，每次深呼吸之后做幾次正常呼吸。堅(jiān)持練習(xí)可減少肺原性心臟病的急性發(fā)作，從而防止或緩解呼吸衰竭與心力衰竭。

及時(shí)排痰

老慢支患者及其家屬要學(xué)會(huì)排痰法，以減輕臨床癥狀和避免因痰窒息導(dǎo)致的悲劇發(fā)生。在慢性支氣管炎發(fā)作期間，自感有咳痰不爽、胸悶氣阻，這是因?yàn)樘狄哼^(guò)于稠黏，附著于支氣管壁，難于用咳嗽的方法使之自行排出的緣故。此時(shí)可用直徑為10～15厘米的深桶杯盛半杯開(kāi)水，將口鼻入杯口，用力吸蒸氣。待水稍冷再換開(kāi)水，反復(fù)2～3次，便可將痰順利咳出。較長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人，其咳喘癥狀都較為嚴(yán)重，行動(dòng)也感吃力。因此，在氣候較為溫和的中午，應(yīng)設(shè)法讓稍能走動(dòng)的患者在室外漫步;畏懼寒冷者也應(yīng)在室內(nèi)活動(dòng)。即使是確實(shí)不能起床者也應(yīng)由家屬經(jīng)常為之翻身、叩背，因?yàn)檫@些活動(dòng)所造成的體位改變和肺部震動(dòng)，都有利于血液循環(huán)和體液循環(huán)，更利于痰液排出。

呼吸鍛煉

呼吸肌的鍛煉:可以改善呼吸功能，減輕呼吸困難的程度。呼吸肌鍛煉的目的是發(fā)揮腹肌的作用，增加體內(nèi)膈肌的活動(dòng)度。膈肌是人體重要的呼吸肌，它每下降1厘米，就可以使肺增加250～350毫升的空氣。

腹式呼吸的鍛煉方法如下:取立位(亦可坐位或仰臥位)，一手放在前胸，一手放在腹部，做腹式呼吸，吸氣時(shí)盡量挺腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量把氣呼出。呼吸須按節(jié)律進(jìn)行，吸與呼的時(shí)間比為1∶2或1∶3。用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇收攏，做吹口哨樣，胸部向前傾，要求深吸緩呼，不可用力，保持每分鐘呼吸7～8次。每日鍛煉兩次，每次10～20分鐘，只要堅(jiān)持，一定會(huì)收到效果。

注意飲食

老慢支的飲食調(diào)理可歸納為“三要三不要”。慢支病人飲食的基本原則是要保證足夠的水分?jǐn)z入，宜選擇高蛋白、高維生素、清淡易消化食物，目的是增強(qiáng)人體的抗病能力。

具體應(yīng)做到“三要三不要”，即一要豐富的蛋白質(zhì)，以魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主;二要足夠的維生素，特別是維生素A和維生素C;三要多喝水，使痰液稀釋易排出。不要進(jìn)食辛辣油膩食品，防止使痰液黏稠而難以排出，加重感染;不要吃過(guò)冷、過(guò)熱或生硬的食物;不要飲用咖啡、茶和可口可樂(lè)等飲料，避免引起胃腸道不適。

長(zhǎng)程氧療

長(zhǎng)期家庭氧療，有助于延緩慢性阻塞性肺疾病的進(jìn)程。目前認(rèn)為對(duì)于有“低氧血癥”的老慢支，每日15小時(shí)以上的吸氧有利于緩解病情，減緩肺功能的惡化，是治療老慢支、提高患者生活質(zhì)量最有效的方法。慢支、肺氣腫患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥，尤其夜間明顯。

低氧血癥可致多臟器功能不全。若長(zhǎng)期堅(jiān)持夜間持續(xù)低流量吸氧(每分鐘1～3升)>12小時(shí)，能緩解病情，延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率、延長(zhǎng)生存期、改善心肺功能及提高生活質(zhì)量，是治療老慢支，提高患者生活質(zhì)量最有效的方法。有條件者，也可于夜間用機(jī)械輔助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。但應(yīng)注意二氧化碳潴留發(fā)生。