抑郁癥被稱為精神病中的感冒，因?yàn)閹缀趺?個(gè)成年人中就有1個(gè)抑郁癥患者。在過(guò)去的研究中，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到抑郁癥同生理、心理因素乃至社會(huì)因素都有關(guān)系，但在本文之中，我們將主要關(guān)注社會(huì)因素的影響。

沿著社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)傳播

100年前社會(huì)學(xué)家埃米爾·涂爾千在其著作《自殺論》中認(rèn)為，人的自殺往往被歸結(jié)為個(gè)體原因，但實(shí)際上最后促成自殺的動(dòng)力并非來(lái)自心理而來(lái)自社會(huì)。模仿、傳染也非自殺的最終動(dòng)力，引起自殺的真正原因是社會(huì)力量。從此人們開(kāi)始研究精神疾病以及自殺同社會(huì)因素的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)社會(huì)因素，例如兒童虐待、家庭崩潰、生活壓力、鄰里關(guān)系等，都對(duì)抑郁癥有明顯影響。

心理學(xué)家也猜測(cè)是否抑郁癥也會(huì)沿著社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)傳播。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員尼爾斯·羅森奎特、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授尼古拉斯·克里斯塔，和加州大學(xué)政治學(xué)副教授詹姆斯·福勒共同完成的一項(xiàng)研究驗(yàn)證了這個(gè)猜想。研究成果發(fā)表在2010年3月16日分子精神病學(xué)(Molecular Psy—chiatry)在線上。

從弗雷明漢借用數(shù)據(jù)的研究

研究的難點(diǎn)是找到一個(gè)覆蓋很廣的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。研究者借用了從1948年起在馬薩諸塞州弗雷明漢成立的弗雷明漢心臟研究(FH$，另一項(xiàng)針對(duì)心血管疾病問(wèn)題而展開(kāi)的長(zhǎng)期研究)積累的樣本。這個(gè)研究積累了大量樣本，包括最初參加研究的被試者、第二代即最初一代被試者的子女，以及第三代被試者，參與者總數(shù)達(dá)12067人。

這個(gè)數(shù)量可以覆蓋到一個(gè)很大的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，研究人員接下來(lái)需要確認(rèn)并“畫(huà)出”這個(gè)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。研究采取了參與者自陳的方式，弗雷明漢心臟研究中的5124名被試者在工作人員的幫助下，填寫(xiě)好關(guān)于他們朋友、鄰居和同事等社會(huì)關(guān)系的資料。研究人員再對(duì)這些資料進(jìn)一步加工，就得到社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)里可以找到各個(gè)參與者之間的關(guān)系，例如他們可能是配偶、兄弟姐妹、朋友、同事、鄰居等。

接下來(lái)需要考察抑郁癥患者在社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的分布，如果這個(gè)分布是有規(guī)律的，那么就可以進(jìn)一步分析出二者之間的關(guān)系。研究人員采用流行病學(xué)中心研究用抑郁量表(CES-D)來(lái)測(cè)量社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中個(gè)體的抑郁傾向。答完量表，被試者可能得到從0～60之間的任意得分，得分在16分及以上的通常被認(rèn)為患有抑郁癥。

研究人員再把兩組數(shù)據(jù)結(jié)合分析，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的圖表之中，可以清楚地看到：最沮喪的人往往都關(guān)系很近，而且他們?nèi)菀淄瑫r(shí)期一起憂郁。如果與張三有直接聯(lián)系的李四抑郁了，那么很不幸，張三有93％的可能也會(huì)抑郁。與李四有間接關(guān)系的王五(比如李四朋友的朋友，但與李四沒(méi)有直接聯(lián)系)，可能抑郁的概率降為43％。若關(guān)系隔了三層(朋友的朋友的朋友)，那么此人只有37％的抑郁可能。再遠(yuǎn)一點(diǎn)，超過(guò)四層關(guān)系就幾乎沒(méi)有什么影響了。研究者還總結(jié)說(shuō)， “女性朋友很容易受彼此的影響，所以憂郁癥極易在她們之間‘傳染’。”

抑郁癥反噬社會(huì)關(guān)系

更有趣的是，不僅僅是抑郁會(huì)在社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中傳播，反過(guò)來(lái)抑郁還可能影響社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。那些有抑郁傾向更高的人朋友更少，不只是因?yàn)樗麄儽緛?lái)朋友就少，還因?yàn)樗麄冎鲃?dòng)切斷了和一些朋友的關(guān)系。

筆者認(rèn)為，如果干預(yù)那些自我隔離的抑郁癥患者的社會(huì)交往，不但能夠幫助被干預(yù)者本人，也會(huì)通過(guò)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)間接地幫助其他人。更令人感到吃驚的是，1997年科恩在進(jìn)行的“社會(huì)聯(lián)系對(duì)感冒的易感性”研究中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)交往更廣泛、更頻繁的人，對(duì)感冒的抵抗力甚至都會(huì)變得更強(qiáng)!

但這個(gè)研究(指抑郁在社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中傳播)存在兩個(gè)問(wèn)題。首先，研究樣本以弗雷明漢心臟研究為基礎(chǔ)，這不足以推廣到所有社會(huì)中人，而樣本的特殊性有可能為結(jié)果帶來(lái)某種偏差。其次，這里的“抑郁癥患者”準(zhǔn)確地說(shuō)是在“流行病學(xué)中心研究用抑郁量表”中得分高的人，只能認(rèn)為他們有很高的抑郁傾向，不能認(rèn)為他們都是抑郁癥患者。研究者自己也承認(rèn)了這兩個(gè)問(wèn)題。

抑郁到底是怎樣傳播的?

研究者認(rèn)為可能有三個(gè)效應(yīng)對(duì)抑郁的傳播產(chǎn)生作用。

首先是誘導(dǎo)(lnduction)，即一個(gè)抑郁癥患者可能會(huì)導(dǎo)致另一人患抑郁癥。那些原本健康的人，如果必須要和抑郁者建立某種形式的社會(huì)關(guān)系，如果他們自身又是比較容易受他人或環(huán)境影響的人，他們也可能變得抑郁。

然后是同質(zhì)性(homophily)，即抑郁癥患者傾向于選擇另一個(gè)抑郁癥患者成為朋友，建立關(guān)系。一個(gè)有抑郁傾向的人可能社交圈子偏窄，而這個(gè)圈子中的人往往具有同質(zhì)性。人際吸引中比較重要的一點(diǎn)是“相似”，即有類(lèi)似信仰、價(jià)值觀、興趣、社會(huì)階層乃至共同身體特征等的人們?nèi)菀紫嗷ノ?，所謂“老鄉(xiāng)見(jiàn)老鄉(xiāng)，兩眼淚汪汪”就是這個(gè)道理。

最后是干擾(confounding)。所謂干擾就是說(shuō)有關(guān)系的個(gè)體之間同時(shí)自我暴露(可以理解為如聊天、談心等行為)，相互影響(例如經(jīng)濟(jì)衰退的時(shí)候大家相互抱怨，或者是選擇了一個(gè)貧困的鄰居)。這個(gè)人會(huì)逐漸切斷那些與他們不一樣的人的聯(lián)系，比如比他們“幸福”的那一群人。在這之后，他的社交圈子中，與他相同處境和心境的人會(huì)更多。而他們?cè)谙嗷ソ煌c傾訴的過(guò)程中，更容易交流彼此的抑郁情緒，這種情緒會(huì)相互強(qiáng)化，讓雙方更加低落。

來(lái)自于表情的互相模仿

在社會(huì)交往之中，互相影響的過(guò)程非常復(fù)雜。簡(jiǎn)單說(shuō)其中一點(diǎn)，我們實(shí)際上經(jīng)常在模仿對(duì)方的表情，通過(guò)表情模仿而移情——產(chǎn)生和對(duì)方相同的情感體驗(yàn)。如果經(jīng)常和抑郁癥患者交往，我們可能會(huì)模仿他們的表情，從而讓自己也經(jīng)常體驗(yàn)到負(fù)面情緒，最后真的抑郁了。

有意思的是，不但人與人之間會(huì)相互模仿表情，黑猩猩之間也會(huì)相互模仿表情。2007年底，行為生物學(xué)家羅斯和他在德國(guó)漢諾威獸醫(yī)大學(xué)的同事們合作，拍攝了一對(duì)年幼的猩猩玩耍時(shí)的情景。隨后，分析當(dāng)玩伴表現(xiàn)出一種“中等”的表情，或所謂“大張著嘴”的表情時(shí)——這可能相當(dāng)于人類(lèi)的微笑，另一個(gè)猩猩會(huì)有什么反映。結(jié)果他發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)猩猩表現(xiàn)出“大張著嘴”的表情時(shí)，它的同伴也會(huì)在半秒鐘之內(nèi)露出同樣的表情。研究人員重新對(duì)兩個(gè)年齡差異較大的猩猩進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)兩個(gè)猩猩的年齡差在2歲以上時(shí)，年幼的那個(gè)模仿對(duì)方面部表情的情況出現(xiàn)得最多。這種模仿對(duì)個(gè)體的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)乃至社會(huì)化都有作用。他們的這項(xiàng)研究成果發(fā)表在《生物學(xué)快報(bào)》(Biology Let—ters)上。

進(jìn)而，如果幾個(gè)心情抑郁的人聚集在一起，他們這個(gè)群體便會(huì)對(duì)加入到群體內(nèi)的其他人產(chǎn)生影響。即使后加入者原本是健康的，但由于在這個(gè)群體里，他可能在群體壓力下變得從眾，在情緒上屈從于群體的氛圍，最后也會(huì)表現(xiàn)出抑郁傾向。因此我們可以理解為什么與張三有直接聯(lián)系的李四抑郁了，那么張三有93％的可能也會(huì)抑郁。

按照這一認(rèn)識(shí)，我們?cè)谥斡钟舭Y時(shí)要面對(duì)的便不再是一個(gè)人，而是與其有著緊密聯(lián)系的一群人。