[摘要]目的:建立西安地區(qū)正常牙合成人Steiner、Tweed分析法的正常值，據(jù)此分析其顱面結(jié)構(gòu)的性別和地區(qū)差異，為西安地區(qū)正畸、正頜臨床和科研提供參考。方法:對(duì)120例西安地區(qū)正常牙合成人(男59例、女61例)X線頭顱定位側(cè)位片進(jìn)行頭影測(cè)量，統(tǒng)計(jì)得出Steiner、Tweed分析法的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。分析男女間差異，并將各指標(biāo)均值與北京、云南地區(qū)正常牙合成人測(cè)量值進(jìn)行比較。結(jié)果:①建立了西安地區(qū)正常牙合成人頭影測(cè)量Steiner、Tweed分析法的正常值;②在性別對(duì)比中，只有SE值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性大于女性(P<0.05)。③與北京、云南地區(qū)相比，多項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:西安地區(qū)正常牙合成人顱頜面結(jié)構(gòu)性別間差異不明顯，地區(qū)差異顯著。

[關(guān)鍵詞]正常牙合;Steiner分析法;Tweed分析法;頭影測(cè)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2010)10-1522-03

Cephalometric study of adults with normal occlusion in Xi'an using Steiner method

DAI Ning1，SUN Hui2，LI Rong3，F(xiàn)ENG Xue1

(1.Department of orthodontics，Stomatological College，F(xiàn)ourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China;2. Department of Stomatology，Changhai Hospital， the Second Military Medical University;3.Department of Stomatology，Tangdu Hospital，the Fourth Military Medical University)

Abstract:ObjectiveTo establish the cephalometric standard values ofadults with normal occlusion in Xi'an China using Steiner and Tweed method in order to provide theoretical basis for clinical diagnosis and scientific research in orthodontics and orthognathic surgery.MethodsWe measured the lateral cephalometric films of 120 adults (59 males and 61 females) with normal occlusion in Xi'an using Steiner and Tweed method by professional software. Then， the mean and standard deviation of each parameter was obtained. Next， the differences between genders were analyzed. Finally，we compared the data with those in Beijing and Yunnan area. ResultsThe cephalometric standard values of adults with normal occlusion in Xi'an using Steiner and Tweed method were established.Moreover，the parameter of SE had statistically significant difference between genders，with the larger value in male(P<0.05). There existed statistically significant differences in several parameters of adults with normal occlusion between Xi'an and other regions(P<0.05). Conclusion There are little differences in dental and facial structures of adults with normal occlusion between genders in Xi'an， however significant differences between Xi'an and other regions.

Key words:normal occlusion;steiner analysis;tweed anslysis;cephalometrics

X線頭影測(cè)量是口腔正畸、正頜外科等專(zhuān)科的臨床診斷、治療設(shè)計(jì)及研究工作的一個(gè)重要手段[l]。研究表明不同的民族和地區(qū)的人群之間牙、頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)存在著差異[2-4]，各民族、各地區(qū)應(yīng)建立自己的正常值，并以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)具有不同的民族或地區(qū)來(lái)源的人群進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形的矯治。本研究旨在建立中國(guó)西安地區(qū)正常牙合成人Steiner、Tweed分析法的正常值，并據(jù)此分析其顱頜面結(jié)構(gòu)特征，為西安地區(qū)正畸、正頜臨床和科研提供參考。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象:選取西安市高校18～22歲陜西籍正常牙合學(xué)生120例(男59例，女61例)。納入標(biāo)準(zhǔn):①籍貫陜西西安、漢族、身體健康、發(fā)育正常;②恒牙列，年齡為18～22歲;③上、下牙列整齊，除第三磨牙外無(wú)缺失牙;④上、下頜磨牙及尖牙均為中性牙合關(guān)系，前后牙覆牙合、覆蓋正常，上下牙弓中線對(duì)齊居中;⑤牙與牙弓形態(tài)正常，與頜骨關(guān)系協(xié)調(diào);⑥頜面部外形對(duì)稱(chēng)、協(xié)調(diào)端正，直面型。牙尖交錯(cuò)位時(shí)上下唇可自然閉攏;⑦無(wú)正畸治療史。

1.2方法:所有研究對(duì)象均在同一條件下拍攝牙尖交錯(cuò)位時(shí)X線頭顱定位側(cè)位片(Panoramax“Auto-Ⅱ”型，島津公司，日本)，將得到的X線片用掃描儀(MICROTEK ScanMaker i800)輸入計(jì)算機(jī)，由筆者本人在一段連續(xù)時(shí)間內(nèi)應(yīng)用Onyx Ceph軟件系統(tǒng)進(jìn)行頭影測(cè)量，經(jīng)SPSS軟件統(tǒng)計(jì)得西安地區(qū)正常牙合成人Steiner、Tweed分析法各項(xiàng)指標(biāo)的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。分析男女間差異并與北京[l]、云南[6]地區(qū)的正常值進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS12.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1西安地區(qū)正常牙合成人Steiner分析法的正常值:在各測(cè)量項(xiàng)目中，只有SE項(xiàng)在性別間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性大于女性(P<0.05)，其余各項(xiàng)可男女合并(見(jiàn)表1)。

2.2 分析ANB角與1-NA、1(一)-NB的相關(guān)性，得出西安地區(qū)正常牙合成人Steiner分析法臂章分析圖:中間臂章的ANB角為西安地區(qū)正常牙合成人均值，左、右兩側(cè)為按正負(fù)一倍標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算所得的補(bǔ)償組合臂章(見(jiàn)表2，如圖1)。

2.3西安地區(qū)正常牙合成人Tweed分析法的正常值結(jié)果性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男女測(cè)量值可合并(見(jiàn)表3)。

2.4西安地區(qū)正常牙合成人與北京、云南地區(qū)正常牙合成人Steiner、Tweed分析法正常值的比較:與北京、云南地區(qū)正常牙合成人相比，多項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表4。

3討論

3.1 西安地區(qū)正常牙合成人顱面特征男女間比較分析:西安地區(qū)正常牙合成人顱面特征男女間差異不顯著。在各測(cè)量指標(biāo)中，只有SE值存在性別差異(P<0.05)，男性大于女性。提示男性下頜髁突對(duì)顱底的位置較女性偏后。傅民魁等[7]研究認(rèn)為“在代表顱、頜、面、牙絕對(duì)長(zhǎng)度或高度的線距測(cè)量上，男、女間有顯著差異，男性大于女性;在代表顱、頜、面、牙各部分相互位置關(guān)系的角度測(cè)量上男、女間基本相同”。而本研究結(jié)果與上述結(jié)論并不完全一致。西安地區(qū)正常牙合成人在角度測(cè)量項(xiàng)目中男女間基本相同，線距測(cè)量項(xiàng)目中除SE一項(xiàng)外，男女間也基本相同。這與趙震錦[5]、溫興濤[8]的研究結(jié)果基本一致。筆者認(rèn)為性別差異或無(wú)絕對(duì)規(guī)律可循，因地區(qū)不同而有所不同。

3.2 ANB角與1-NA、1(一)-NB的相關(guān)性分析:Steiner[9]特別強(qiáng)調(diào)ANB角與1-NA、1(一)-NB間的關(guān)系，認(rèn)為頜面關(guān)系是否諧調(diào)與這些測(cè)量值間的相互補(bǔ)償關(guān)系有著密切的聯(lián)系。本研究中，ANB角與1-NA負(fù)相關(guān)，與1(一)-NB正相關(guān)。這一結(jié)果與其他學(xué)者[7]的研究一致。

3.3西安地區(qū)正常牙合成人顱面特征地區(qū)間比較分析:與北京地區(qū)相比，西安地區(qū)正常牙合成人SNA、SNB、SND均較小，ANB正常，提示上、下頜相對(duì)后縮，但頜間關(guān)系正常。而在SNA、SNB均減小的前提下，1-NA角的增大、1(一)-NB角和1(一)-NB距的減小，以及1(一)-1角無(wú)改變，表明上、下前牙相對(duì)于其基骨而言，角度無(wú)明顯變化。GoGn-SN、FMA角及SL、SE減小，則顯示下頜平面較低平，下頜骨長(zhǎng)度較短。

西安地區(qū)與云南地區(qū)正常牙合成人顱面特征差異較小，表現(xiàn)為頦部略后縮，上前牙唇傾，下頜骨較短。另外，蔡留意[10]等研究了西安地區(qū)成人與國(guó)內(nèi)美貌人群顱頜面結(jié)構(gòu)的差異，在臨床診治中可與本研究綜合考慮。

綜上所述，西安地區(qū)正常牙合成人顱面結(jié)構(gòu)特征性別間無(wú)顯著差異，而地區(qū)差異顯著。故在進(jìn)行臨床診斷和治療設(shè)計(jì)中，應(yīng)充分考慮到地區(qū)差異所造成的審美標(biāo)準(zhǔn)不同，以提高患者對(duì)矯治效果的滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]傅民魁.口腔正畸專(zhuān)科教程[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:65-80.

[2]靳 華，羅頌椒，白 丁.新疆維族正常牙合成人顱面硬組織結(jié)構(gòu)的X線頭影測(cè)量研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2001，(4):

[3]張 君，王旭霞，史洪濤，等.山東地區(qū)正常牙合人群樣本的顱面結(jié)構(gòu)特征[J].口腔正畸學(xué)，2003，(3)

[4]車(chē)鋒哲，玄云澤，金哲浩.延邊地區(qū)朝鮮族正常牙合成人Steiner分析法正常值的建立[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，(2)

[5]趙振錦，鄧 燕.東北地區(qū)100名成人正常牙合Steiner分析法正常值的建立[J].口腔正畸學(xué)，2001，8(3):138.

[6]徐 蕓，鄧 怡，張曉蓉，等.云南省正常恒牙牙合X線頭影測(cè)量均值的建立與研究[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，(3):

[7]傅民魁，田乃學(xué).口腔X線頭影測(cè)量理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:126-127.

[8]溫興濤，李曉智，李 躍，等.重慶地區(qū)正常牙合成人Steiner分析法的計(jì)算機(jī)X線頭影測(cè)量分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，18(4):362-363.

[9]Steiner CC.Cephalometrics in clinical practice[J].Angle Orthod，1959，29(1):8-29.

[10]蔡留意，丁 寅，解邦杰.西安地區(qū)安氏I類(lèi)錯(cuò)牙合成人與國(guó)內(nèi)美貌人群顱頜面結(jié)構(gòu)的差異比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2005，14(6):728-731.

[收稿日期]2010-08-04 [修回日期]2010-10-01

編輯/何志斌