[摘要]目的:應(yīng)用GC GRADIA DIRECT光固化復(fù)合樹脂修復(fù)切緣缺損觀察病例的療效。方法:將189顆切緣缺損牙齒應(yīng)用GC GRADIA DIRECT光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)，并經(jīng)過2年的隨訪觀察。結(jié)果:應(yīng)用GC GRADIA DIRECT光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)切緣缺損成功率為97.88%。結(jié)論:GC GRADIA DIRECT光固化納米混合型復(fù)合樹脂模仿自然牙體散射和漫反射的光學(xué)原理，實(shí)現(xiàn)“隱形”修復(fù)(變色龍效果)。同時(shí)具有良好的粘結(jié)性能，高抗壓強(qiáng)度，良好光澤度和拋光性，長(zhǎng)期穩(wěn)定性強(qiáng)等特點(diǎn)。因此GC GRADIA DIRECT光固化復(fù)合樹脂是修復(fù)前牙各類牙體缺損的理想材料。

[關(guān)鍵詞]GC GRADIA DIREC光固化復(fù)合樹脂;納米混合型復(fù)合樹脂;切緣缺損

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2010)10-1539-02

Clinical effects of GC GRADIA DIREC light-curing composite resins for restoring the incisal edge defects

ZHANG Lu，ZHOU Tian，WANG Min，SUN Hu，MO Jing

(Department of stomatology in Section 2，Lintong Sanatorium，Lanzhou Military Area Command，Xi'an 710060，Shaanxi，China)

Abstract: Objective To evaluate clinical effects of GC GRADIA DIREC light-curing composite resins for restoring the incisal edge defects.Methods189 teeth with incisal edge defects were restored with applying GC GRADIA DIREC light-curing composite resins. And curial effects were evaluated by observing all the cases two years later after the treatment. ResultsThe success rate of GC GRADIA DIREC light-curing composite resins for incisal edge defects is 97.88%. ConclusionGC GRADIA DIREC light-curing nano-hybrid composite resins can simulate the optics principle of scattering and diffuse reflection of the natural teeth and obtain \"invisible\" restoration (Chameleon effects).They also provide good bond behavior，high compressive Strength，favorable gloss and polishing，and excellent long-term stability.GC GRADIA DIREC light-curing composite resins are ideal materials for restorations of various incisor defects.

Key words:GC GRADIA DIREC light-curing composite resins， nano- hybrid composite resins， incisal edge defects

在臨床中牙體切緣缺損的病例較為多見，在2年多的時(shí)間里，我科使用GC GRADIA DIREC光固化復(fù)合樹脂修復(fù)不同程度的牙體切緣缺損患牙，均達(dá)到理想的修復(fù)效果。

1材料和方法

1.1 臨床資料:門診126例患者189顆不同程度切緣缺損的患牙，經(jīng)檢查均為活髓牙，無牙髓炎、根尖周炎及牙周病等情況。男77例，女112例，年齡18～65歲。

1.2 材料:日本產(chǎn)GC GRADIA DIREC光固化復(fù)合樹脂、粘結(jié)劑、酸蝕劑;德國(guó)產(chǎn)Calcimol LC護(hù)髓襯墊材料;美國(guó)產(chǎn)登士柏75型光固化機(jī);自攻自斷螺紋釘;上海齒科材料廠生產(chǎn)的0.6mm鋼絲。

1.3 修復(fù)方法:清潔牙面，去凈腐質(zhì)，磨除病損周圍牙體組織，使修復(fù)體和牙面形成自然和諧的銜接面，增加修復(fù)體的固位性。

1.3.1切緣缺損面積為切端1/3者，牙斷緣或邊緣磨成斜面。

1.3.2牙冠外傷或缺損大于切端1/3者，輔以自攻自斷螺紋釘固位或用0.6mm不銹鋼絲彎制L形折角，打入牙釉質(zhì)內(nèi)。缺損處牙本質(zhì)厚度不足2mm的應(yīng)做護(hù)髓處理。

1.3.3 對(duì)于伴隨牙釉質(zhì)發(fā)育不全或四環(huán)素牙切緣缺損的牙齒則根據(jù)病情進(jìn)行修復(fù)，對(duì)唇面切端病損且破壞面積較小者即可備洞樹脂充填，而對(duì)破壞面積較大者在治療前需磨去唇面釉質(zhì)0.2～0.5mm制備成粗糙面，對(duì)于染色較深的牙面使用GC GRADIA DIRECT遮色樹脂修復(fù)可達(dá)到較好的美容效果。用GC專用樹脂比色板比色，遵照材料說明指示進(jìn)行牙面處理、涂布酸蝕劑、粘結(jié)劑、GC GRADIA DIRECT光固化復(fù)合樹脂分層固化、修形、調(diào)牙合、打磨拋光。

1.3.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):成功:修復(fù)體外形、色澤好，邊緣密合，或修復(fù)體外形輕度磨損、著色，咬合功能好，無牙齦炎、繼發(fā)齲、牙髓炎、尖周炎等情況。失敗:嚴(yán)重變色，修復(fù)體折裂，部分或全部脫落，邊緣不密合，繼發(fā)齲，中、重度牙齦炎、牙髓炎。

2結(jié)果

修復(fù)活髓前牙189顆，隨訪觀察2年，取得了滿意療效。成功185牙，失敗4牙。成功率為97.88%。(典型病例照片如圖1～2)

3討論

經(jīng)過2年的臨床效果觀察，失敗4牙中有3牙缺損部位牙本質(zhì)厚度小于2mm，護(hù)髓處理不完善，出現(xiàn)冷熱刺激痛及牙髓炎癥狀，1牙為牙本質(zhì)釘固位修復(fù)失敗。得出結(jié)論， GC GRADIA DIRECT樹脂通過模仿周圍牙體組織的散射和漫反射的光學(xué)效果，單一顏色就可以達(dá)到理想的變色龍效果，前牙單支A3色可覆蓋傳統(tǒng)Vita16色比色中的10個(gè)顏色，具有出色的美學(xué)效果，操作手感好，臨床治療過程簡(jiǎn)便。同時(shí)GC GRADIA DIRECT樹脂還具有很強(qiáng)的粘結(jié)性能，強(qiáng)度高，耐磨性強(qiáng)等特點(diǎn)。在切緣缺損的病例中只要選擇好患牙的適應(yīng)癥，注意護(hù)髓的處理，及釘固位的預(yù)備就可實(shí)現(xiàn)良好的修復(fù)效果。

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[收稿日期]2010-08-04[修回日期]2010-09-20

編輯/何志斌