26歲的曉娜自幼就有癲癇病,一直服用抗癲癇藥物苯妥英鈉,控制得還算安穩(wěn)?;楹蟛痪茫瑫阅葢言辛?。有朋友告訴她,“孕期服用抗癲癇藥物,可引起胎兒畸形”。于是,曉娜便自己停了藥。誰(shuí)料,懷孕4個(gè)月時(shí),她突然癲癇大發(fā)作,暈倒在馬路上,最終因腦溢血,帶著未出世的寶寶離開了人間。
已是不惑之年的張老師,體檢時(shí)被查出感染乙肝病毒,是小三陽(yáng)。醫(yī)生告訴他,目前不需要治療。張老師卻很害怕,堅(jiān)持每天吃保肝藥。不久,他感覺身體不適,檢查發(fā)現(xiàn)是過多保肝藥造成的藥物性肝炎。
上面這兩位,是生活中的兩個(gè)真實(shí)的案例,也是對(duì)藥物不良反應(yīng)缺乏正確認(rèn)識(shí)的兩個(gè)極端個(gè)例。對(duì)于藥品的不良反應(yīng),有人“談虎色變”,甚至因擔(dān)心不良反應(yīng)而擅自停藥,從而陷入“左傾”;有些人卻對(duì)它“嗤之以鼻”,認(rèn)為沒什么大不了,不注意按醫(yī)囑觀察病情變化,隨意增減劑量或換藥,陷入“右傾”。這種極端為他們帶來了傷害。那么,如何避免陷入這種極端呢?
認(rèn)清不良反應(yīng)的真實(shí)面目
對(duì)于那些非常害怕藥物不良反應(yīng)而陷入“左傾”者,需要認(rèn)清藥物不良反應(yīng)的真實(shí)面目。
有許多藥物雖然有嚴(yán)重的不良反應(yīng),但因其在防病治病方面有特殊作用,因而仍然是醫(yī)師和患者認(rèn)定的“好藥”,被廣泛使用。例如青霉素,該藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)可以預(yù)見,且有相應(yīng)的預(yù)防措施加以控制。如通過青霉素皮試,可以篩選出許多青霉素過敏者,從而避免過敏性休克事件的發(fā)生。
另一方面,有些藥不良反應(yīng)雖大,但與其療效益處相比,是微不足道的。如抗癌藥物盡管有脫發(fā)、血液學(xué)變化、免疫力降低等諸多不良反應(yīng),但可以有效殺死癌細(xì)胞,有利于癌癥患者的治療。以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)有助于正確看待藥物不良反應(yīng):
★藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率一般都比較低,有些甚至低于1%。如果不良反應(yīng)發(fā)生率很高是不會(huì)批準(zhǔn)正式用于臨床治療的。此外,絕大部分藥物的不良反應(yīng)是可逆的,停藥后即可逐漸消失。
★藥物說明書上列舉的種種不良反應(yīng),并不等于每個(gè)患者用藥后都會(huì)發(fā)生這么多不良反應(yīng)。
★藥物說明書上列舉的不良反應(yīng)多,不等于這個(gè)藥就“不好”;列舉的不良反應(yīng)少,甚至說“無任何不良反應(yīng)”,也不等于這個(gè)藥就“很好”。
★一些比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)僅在一定條件下發(fā)生,沒有這種條件是不會(huì)發(fā)生的。如β受體阻滯劑是在心臟有傳導(dǎo)系統(tǒng)病變的人使用時(shí),才有可能發(fā)生嚴(yán)重的心動(dòng)過緩不良反應(yīng);若心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)本身沒問題,常規(guī)劑量使用時(shí)是不會(huì)產(chǎn)生這種不良反應(yīng)的。
用藥,謹(jǐn)遵醫(yī)囑
對(duì)于需要用藥的患者來說,不能因?yàn)樗幬锎嬖诓涣挤磻?yīng)就“因噎廢食”。但是,對(duì)藥物不良反應(yīng)也不應(yīng)太輕視,不要認(rèn)為“好藥”就沒有不良反應(yīng)。并且在用藥的時(shí)候,提前采取各種措施,最大限度地避免不良反應(yīng),并且在發(fā)生不良反應(yīng)后積極應(yīng)對(duì)。
(1)用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書,了解禁忌證。
(2)除非有醫(yī)師的明確指導(dǎo),否則決不超量或延長(zhǎng)服藥的時(shí)間。
(3)慢性患者長(zhǎng)期用藥時(shí),要定期檢查和監(jiān)測(cè)肝、腎功能,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝腎損害。
(4)不隨意給兒童服用藥物,尤其是嬰幼兒,更不要把成人的藥給兒童吃。
(5)孕期、哺乳期不隨意用藥,如必須用藥,應(yīng)遵照醫(yī)囑。
(6)不跟著廣告宣傳用藥,如確實(shí)需要使用廣告藥品,可咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。