許多人一有心慌等癥狀就立即懷疑是自己的心臟出了毛病，去心臟科檢查，并準(zhǔn)備對心臟進(jìn)行治療。其實，還有很多種情況也能夠引發(fā)心慌，這時候一定要檢查無誤再治療，心慌，并不一定就是“心臟病”。

筆者曾經(jīng)看過一個患者，主要癥狀乏力、胸悶、心前區(qū)不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)竇性心動過緩，心率最慢30次/分，醫(yī)生建議做起搏器手術(shù)。家屬覺得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，來北京復(fù)診，檢查結(jié)果出來后，讓筆者幫忙看一下，是否有必要裝起搏器。檢查結(jié)果顯示，患者全天平均心率50次/分，最快115次/分，最慢34次/分，偶發(fā)房性早搏，大于2秒的R-R間期僅有一次，為2.01秒?；颊咂綍r感覺頭暈、乏力，胸悶，有時心慌，從未出現(xiàn)過暈厥、黑曚癥狀，因此沒有必要安裝起搏器。然而，她的心率確實有非常慢的時候，其原因又是什么呢?

出于專業(yè)的敏感性，筆者發(fā)現(xiàn)患者的面色萎黃。追問病史，家屬說曾以為是肝炎，查了好久沒問題;但患者的食欲很差，有中度貧血。問及是否檢查過甲狀腺功能時，沒想到患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不僅做了檢查，而且超聲檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺激素水平異常提示甲狀腺功能減退。只是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生不能正確認(rèn)識，認(rèn)為不需治療，而患者本人不懂更不重視，所以誤診了。

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域第二大疾病，其中女性發(fā)病是男性的六倍以上，四十歲以上女性中有近百分之二十患有甲狀腺疾病，但治療率在中國還不到百分之二。由于其癥狀隱匿，不典型，很多患者因不知病情而延誤了治療。

甲狀腺激素分泌異常導(dǎo)致的心律失常在臨床上也非常多見，遇到經(jīng)驗不足的醫(yī)生，常會有一些房顫的患者被建議去做花費七、八萬的射頻治療，甚至有的竇性心動過緩的患者已安裝了起搏器才來內(nèi)分泌科治療甲減。殊不知這些癥狀甚至就是幾片藥可以解決的問題。醫(yī)院門診經(jīng)常會碰到這樣來心臟科就診轉(zhuǎn)而發(fā)現(xiàn)是甲狀腺問題的患者。

所以，建議患者在檢查心臟的同時不妨也檢查一下甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)，早期治療，這些由于甲狀腺功能異常導(dǎo)致的心律失常都能治愈。否則不僅增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時也會延誤病情，導(dǎo)致心律失常不能轉(zhuǎn)復(fù)。