“醫(yī)生，今年我已經(jīng)吃了3次緊急避孕藥了，到底還能不能吃呢?”小芳在事前避孕失敗后，立即想到了補(bǔ)救方法——服事后避孕藥。但小芳又有點(diǎn)猶豫，因?yàn)樗犝f每年最多只能吃3次，否則會使宮外孕的幾率增加;但如果不吃，萬一真的懷上了怎么辦?

那么緊急避孕藥是否真會導(dǎo)致宮外孕呢?其實(shí)這個(gè)問題一直困擾著不少女性朋友，如今在網(wǎng)絡(luò)上也頻頻出現(xiàn)網(wǎng)友現(xiàn)身說法，痛訴緊急避孕藥使其深受其害。然而對于這個(gè)問題，至今婦產(chǎn)科專家們說法仍不一:有專家認(rèn)為緊急避孕藥可能會導(dǎo)致宮外孕，也有專家認(rèn)為緊急避孕藥與宮外孕沒關(guān)系。

【觀點(diǎn)PK】

正方:緊急避孕藥“攔住”子宮門戶

廣西婦幼保健院婦科主任白華認(rèn)為，雖然目前醫(yī)學(xué)上并沒有大樣本的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)表明避孕藥會導(dǎo)致宮外孕，但從目前臨床上可觀察到，有一部分宮外孕病人的確有過緊急避孕藥的服用史。

白華解釋說，緊急避孕藥含有2種激素——雌激素和孕激素。這兩種激素會影響輸卵管的纖毛擺動和平滑肌的移動，使受精卵不能正常地從輸卵管進(jìn)入子宮，而誘發(fā)宮外孕。

另外，頻繁服用緊急避孕藥可能會導(dǎo)致反復(fù)的不規(guī)則陰道流血，促發(fā)或加重盆腔炎性疾病，如輸卵管炎或輸卵管堵塞，導(dǎo)致宮外孕或不孕。

“低劑量的孕激素并沒有抑制排卵，但輸卵管蠕動發(fā)生障礙，因此輸卵管妊娠(即宮外孕)明顯增加。”這是《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中，對緊急避孕藥導(dǎo)致宮外孕的機(jī)理解釋。

持此觀點(diǎn)的，還有不少國內(nèi)的婦產(chǎn)科醫(yī)生。據(jù)報(bào)道，北京婦產(chǎn)醫(yī)院的韓麗暉、趙虹兩位醫(yī)師曾對左炔諾孕酮(一種常用的口服緊急避孕藥)進(jìn)行了研究，她們對來醫(yī)院計(jì)劃生育門診的309名患者進(jìn)行了定量分析。這309名患者都是在服用了左炔諾孕酮失敗后，到門診進(jìn)行中止妊娠手術(shù)。在這309人中，異位妊娠的有9例，約占3%，而在普通孕婦人群中，宮外孕比例也就是1%左右。

反方:緊急避孕藥與異位妊娠無關(guān)

在世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站上，一篇名為《緊急避孕干預(yù)方法》的文章中指出，“現(xiàn)代緊急避孕法可以認(rèn)為是安全的，即便對有異位妊娠史的婦女?！?/p>

該文章分析了含45842名婦女的81項(xiàng)不同緊急避孕方法的試驗(yàn)(其中70項(xiàng)在中國進(jìn)行)，在45842名婦女中，僅報(bào)告了5例異位妊娠，因此可以認(rèn)為即便對于有異位妊娠既往史的婦女，緊急避孕也是安全的。

2009年，西方主流媒體發(fā)表過很多文章質(zhì)疑左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥的安全性。如英國廣播公司在報(bào)道肯尼亞婦女使用緊急避孕藥情況時(shí)就指出，“除了惡心、大量出血和抽筋等副作用外，經(jīng)常使用緊急避孕藥可能導(dǎo)致不孕，在某些情況下還會加劇罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?！痹谶@一系列報(bào)道出現(xiàn)后，來自世界各地的一組專家作出直接反應(yīng)，他們針對普通公眾，就左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥的安全性發(fā)表了一份言簡意賅的聲明。該聲明指出，左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥不會增加異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，一組對216例服用過左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥的婦女進(jìn)行的23項(xiàng)研究表明，異位妊娠的發(fā)生率低于1%，這個(gè)比例并不比總體的異位妊娠發(fā)生率高。

【追根究底】

婦科病是罪魁禍?zhǔn)?/p>

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師趙仁峰表示，宮外孕的發(fā)生與緊急避孕藥并沒有直接關(guān)系。因?yàn)槌Ｒ姷木o急避孕藥的作用原理是抑制受精卵在子宮內(nèi)著床，但并不能阻止受精卵在子宮以外的地方落腳。也就是說，緊急避孕藥只能阻止正常的懷孕，卻不能阻止宮外孕發(fā)生，因此無論是否服用緊急避孕藥，其宮外孕都有可能發(fā)生。

趙仁峰指出，輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、反復(fù)婦科手術(shù)史、精神緊張都有可能導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。

趙仁峰介紹，由支原體或衣原體感染導(dǎo)致的輸卵管炎癥，會引起輸卵管阻塞，就像河流中布滿石頭一樣。輸卵管雖通但不暢，導(dǎo)致受精卵無法在特定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)子宮，而導(dǎo)致宮外孕。

輸卵管發(fā)育不良或畸形、子宮內(nèi)膜異位癥都有可能影響輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能?！耙话銇碚f，受精卵在形成后7天左右就必須著床。有些人的輸卵管過長，就會延誤著床的時(shí)間，導(dǎo)致受精卵停留在輸卵管內(nèi)生長，導(dǎo)致宮外孕?！壁w仁峰說。

盆腔炎也是導(dǎo)致宮外孕的常見原因。趙仁峰介紹說，盆腔的一些病理改變會影響輸卵管的功能，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。另外盆腔內(nèi)腫物的壓迫也會影響輸卵管的暢通程度，使之不能正常工作而導(dǎo)致宮外孕。

“很多輸卵管阻塞是頻繁人流或不正規(guī)的人流造成的?！壁w仁峰表示，一些女性通過口服避孕藥終止妊娠，這樣雖然能排出胚胎，但子宮褪膜卻不易排出。陰道長期流血得不到處理，會引發(fā)慢性盆腔炎。為此，趙仁峰建議，在使用藥物流產(chǎn)后，如果陰道流血超過7天，則要到醫(yī)院進(jìn)行清宮。

另外，導(dǎo)致宮外孕的精神因素也不可忽視。趙仁峰說，有些女性急于要孩子，常常處于焦慮緊張的狀態(tài)中。精神緊張容易引起輸卵管痙攣，使輸卵管內(nèi)的組織蠕動異常，導(dǎo)致宮外孕。